彭靖

前列腺的检查可能分为两类： 1、慢性前列腺炎的检查，一般年轻人有症状，就会觉得自己得了前列腺炎，慢性前列腺炎是临床症状的诊断，和前列腺的检查是没有关系的。对于慢性前列腺炎的病人，经常会做前列腺液的检查或者精液的检查，看前列腺液里有没有白细胞，有没有支原体、衣原体、细菌的感染，常用检查方法是查尿常规、前列腺液常规或者前列腺液培养。如果前列腺液取材困难，也会使用精液检查，如使用精液的常规、精液的培养，帮助检查精液或者前列腺液里面有没有白细胞，有没有致病菌，但是，该检查和临床症状是没有直接联系的，不是病人症状重，其检查结果就一定能发现问题； 2、前列腺增生的检查，主要是针对老年人的前列腺增生，这时要做B超来了解前列腺的体积，通过做尿流率来了解其排尿功能，另外，还会抽血检查前列腺特异性抗原，筛查是否有前列腺癌的风险。

在做包皮手术时，一般常规会与患者交代包皮的伤口的愈合大概需要1周的时间，但是术后可能会出现水肿的情况，如果要完全恢复到过性生活的程度，可能需要1个月的时间。虽然1周伤口能够愈合，但是其愈合并不结实，如果1-2周去过性生活，在性生活过程中有可能会把包皮伤口撕裂，造成伤口不愈合或者延迟愈合，所以一般建议在包皮术后1个月后，当水肿各方面完全消失，伤口恢复良好时可以考虑过性生活。如果伤口愈合不良，可能过性生活的时间也药往后延迟。

经常有男性咨询能否将阴茎变长变粗，一般对于正常发育的阴茎，没有必要增大增粗，而且目前也没有什么药物或者食物能够让正常发育的阴茎变得更长、变得更粗，现在有阴茎增粗手术，通过该手术让阴茎从外观上看起来更粗些。 现在做的比较多的是真皮的补片手术，通过补片缠在阴茎上，使阴茎外观看起来更粗些，但是核心的阴茎海绵体是没有办法增粗的，只是从表面上看起来可能会粗些，即皮下植入或者包埋些材料，如以前有脂肪填充，或者包裹一些鞘膜，现在可以用些人工合成材料去包裹，从外观上显得更粗些。 很多要增长增粗的男性，其实是从心理上觉得其阴茎短小，其实可能发育并不短小，只是其自信心上觉得自己的阴茎短小，所以才要求治疗，大多数人只要阴茎勃起能够超过8cm以上，不影响性生活就已足够，没有必要非要去追求额外的粗度和长度。

卫喜康可以用于治疗尿频，但是没有哪个药物能彻底治疗尿频。因为尿频原因很多，需明确尿频的原因，如尿路感染、慢性前列腺炎、前列腺增生，甚至部分人因为精神过于紧张，均可导致尿频。所以需对病因治疗，如尿路感染引起尿频，需抗感染治疗，尿频才能得到彻底治愈。慢性前列腺炎尿频时，需调整生活状态，少熬夜、避免久坐、多运动，配合卫喜康药物改善尿频的症状，仅通过药物改善或者控制症状，很难完全治愈。前列腺增生有时还需通过手术的方式进行。所以卫喜康是比较常用的药物，可以先尝试使用卫喜康，观察尿频的改善情况，再决定下一步是否继续使用，或者是否更换治疗方案。

不同时期雄性激素对阴茎的作用不同，常见如下：1、青春期：青春期在雄性激素的作用下，阴茎才能发育变长、变粗。而到青春期之后，阴茎发育达到稳定，补充雄激素不能促进阴茎二次发育；2、成年后：成年后雄激素对于阴茎的功能同样很重要，如对于阴茎的勃起功能起到至关重要的作用，如果雄激素不足，有可能会影响到阴茎的勃起功能。比如老年人由于雄激素水平下降，平滑肌可能萎缩、弹性下降，对于性刺激反应也会下降，可能会表现为勃起硬度下降，出现阳痿等情况。此外，雄性激素是人体很重要的激素，骨骼发育、肌肉力量、情绪问题、认知问题，以及骨骼的造血功能，都需要雄激素的作用。同时雄激素对于男性更加重要，因为男性性器官的发育、男性性功能的维持，以及性欲都需要雄激素的作用。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
尿道炎一般都是感染所致，比如女性由于尿道和阴道很近，所以容易造成逆行感染，引起尿道炎甚至膀胱炎，而男性尿道比较长，有不洁的接触、不洁的性接触或者接触脏的东西，比如男性接触到了也不洁的物品也会造成尿道的感染，男性的包皮过长，长期的包裹造成龟头炎也可能逆行造成尿道炎。尿道炎常见的表现尿频、尿急、尿痛、尿灼热及有尿道的分泌物，尿常规检查可以发现有大量的白细胞。尿道炎的治疗主要以抗生素治疗为主，不太严重的尿道炎口服抗生素1-2周，待症状完全消失，尿常规里面白细胞转阴以后就可以停药。治疗期间应该多喝水，多排尿，治疗好转以后要增加体质，锻炼身体，尽量别喝酒，减少尿道炎的复发。

支原体感染一般不是性病，通常有些男性或女性通过一些体液的检查，发现有支原体感染，从网上查到认为是性传播疾病，属于错误的观念。多数人出现支原体感染后，并没有相关症状，如男性通过精液培养或者尿道拭子的培养，可能会发现存在支原体阳性，但没有任何症状，也不导致感染，也不影响男性的精液质量，从而无需进行治疗。对于女性的支原体感染，如果没有出现任何症状和影响，也不建议进行治疗。对于存在不洁性生活史的患者，如果同时有明显的感染症状，如男性的非淋菌性尿道炎，则会有尿道痛和分泌物，分泌物培养有支原体，才可能与性传播疾病有关，所以非淋菌性尿道炎也是性病的一种类型。而多数人通过体液检查后，无意中发现存在支原体感染，同时没有任何症状或影响，都不视为性病。支原体与细菌相同，可能只是正常寄生在体内，如果患者没有产生相应的影响，则无需治疗。

尿路感染选择头孢类抗生素比较多，临床上常用头孢地尼、头孢拉定等治疗。治疗尿路感染的抗生素有多种，头孢类是其中一种，常用喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星等，大环内酯类如红霉素、阿奇霉素，四环素类如美满霉素、多西环素以及磷霉素等。抗生素的选择，需要根据患者临床症状以及尿检白细胞数量进行选择，通常等临床症状完全消失，尿常规检查白细胞完全转阴，才认为治愈。尿路感染常见症状包括尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不禁等，严重尿路感染可能出现血尿、下腹膀胱区疼痛，甚至发烧等表现。所以尿路感染的治疗，要根据感染部位以及严重程度选择，严重者可能需要选择静脉点滴抗生素进行治疗，才会达到更快、更好治疗效果。

如果在发生尿路感染后出现发烧，可以服用抗生素和退烧药，抗生素是首选的治疗药物。尿路感染分为上尿感和下尿感染，临床常见的是下尿路感染，如尿道炎。通常尿路感染一般不会引起患者出现发烧，除非是比较严重的尿路感染，如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎等。如果患者出现尿路感染，同时伴随发烧，通常会有比较严重的菌血症，此时需要使用大剂量的强效抗生素，并且以静脉的方式给药，效果会更佳。常用的药物有三代头孢，能更快地控制感染和消除感染，控制发烧的症状。在治疗期间，如果患者发烧比较严重，可以服用一些退烧药进行对症治疗，但是最主要的是抗感染治疗。另外，需要注意增加饮水量以增加尿量，并且通过尿液冲刷泌尿系统，将炎性介质尽可能冲刷，也可能有助于缓解感染的症状。一般通过抗感染治疗，血常规可以恢复至正常的范围，而将尿常规的白细胞消除干净，才认为是彻底治愈。

快速缓解尿路感染最有效的措施是使用抗生素，对于不是特别严重的感染，如尿道炎，只需口服抗生素治疗即可。如头孢类的头孢地尼和头孢拉定，喹诺酮类的氧氟沙星和环比沙星，大环内酯类的阿奇霉素或红霉素，还有四环素类的美满霉素和多西环素，以及磷霉素等，都是临床上比较常用且有效的抗生素，一般疗程是1-2周。一般待患者的临床症状完全消失以及尿常规检查白细胞完全转阴，才可被认为治愈。对于一些比较严重的泌尿系感染，如急性细菌性膀胱炎、急性细菌性前列腺炎、急性附睾炎、急性肾盂肾炎，可能需要静脉给予抗生素治疗，常用的有三代头孢或者喹诺酮类的抗生素，能够更有效地控制感染症状，消除感染的一些表现，如发烧、血尿、下腹痛等。因此，缓解尿路感染最有效的方法是使用抗生素，同时患者在平时需要注意增加饮水量和排尿量，禁止饮酒，增加抵抗力，尽量减少导致尿路感染复发的因素。