彭靖

精囊炎1-2个月可以治愈，由于男性在射精时精液带血，多数会诊断为精囊炎，B超检查一般发现不了问题。可以通过保守治疗的方法，比如使用抗生素或者α受体阻滞剂，松弛精囊的平滑肌、减少血精的发生。血精一旦发生可能在短期内排精时，都会看到精液中带有颜色。因为精囊比较小，血液只能通过射精才能完全排出，一次射精并不能排干净，所以需要几次排精才有可能把精囊内的血液或者血块排干净，一般需要1-2个月。多数精囊炎是一过性，短期内可能就能慢慢好转、消失，一般不需要太多治疗。也有少数男性的血精可能顽固性，每一次性生活都会有血，持续0.5-2年，可以采用精囊镜进行治疗，通过尿道进一个镜子，进入到精囊内冲洗精囊，把血块、结石冲洗干净或者取出，可以减少血精的发生。

前列腺精囊炎的治疗方法可以分为两类，第一是药物治疗，第二是手术治疗。如果没有症状不会轻易诊断前列腺精囊炎，如果男性有血精，同时伴随有下腹部、会阴部的不适症状，可能是前列腺精囊炎，具体治疗方法如下：1、药物治疗：如果只一过性的血精，或者只是有会阴、下腹部的症状，可以通过药物治疗来改善。药物治疗常用的是抗生素，帮助消除精囊内可能的感染。同时可以使用药物来进行对症治疗，缓解不适的症状；2、手术治疗：如果有顽固性血精，或者检查发现精囊内有结石等问题，可以考虑进行手术治疗。常用的手术就是精囊镜，通过尿道把镜子放入精囊内，把结石取出，或者冲洗精囊内的血块，减少血精的复发。所以如果出现血精伴有不适症状，首先要去医院找医生进行咨询、检查，根据情况选择治疗方案，千万不要自己随意吃药。

非淋菌性尿道炎治疗周期，通常至少在1周左右。非淋菌性尿道炎多由于不洁性生活，导致尿道炎发生，常见致病菌为支原体，常见表现为尿痛、尿道灼热，尿道可能流出白色分泌物，伴尿频、尿不尽等症状，尿常规检查白细胞会增多。治疗首选抗生素，常用非磷抗生素，如氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素、磷霉素等，通常服用药物1周左右进行复查，多数华智能在1周之内临床症状逐渐好转并消失，尿常规检查白细胞转阴。治疗时要注意多喝水、多排尿，并避免喝酒，尤其注意性生活卫生，性生活时戴套以及性生活前后清洗。如果是固定性伴侣，建议女性进行预防性治疗。有时女性发生感染并没有表现，当男性治愈以后再次进行性生活，可能会导致再次感染复发。所以尿道炎治疗，尽量是夫妻同治，而且要注意疗程，一定要等症状消失，尿常规检查白细胞完全转阴，才认为治愈。

睾丸的鞘膜积液是因为正常男性的睾丸鞘膜分为脏层和壁层，这两段之间可以形成腔隙，称为鞘膜腔。在男性发育，睾丸从腹腔下降过程中，其会带着一部分腹膜延续下来，形成腔隙，这个腔隙一般的情况下会有些液体。有些新生儿在刚出生时，有部分鞘膜腔中会有些液体，但随着年龄增长，可能有些人是可以吸收的，还有些人因为鞘膜腔与腹腔相通，形成交通性鞘膜积液，可能就吸收不了，有时会形成疝气的潜在的腔隙。成年人也可能出现鞘膜积液，如附睾炎，因为炎症比较重，会刺激产生鞘膜的液体。另外精索静脉结扎术后有些病人也会出现鞘膜积液的情况，也有很多人没有明确的原因，就出现了鞘膜积液的情况。对于成年人，如果鞘膜积液较多，一般只能采用手术治疗，没有药物能够让鞘膜积液吸收或者消失。对于小孩尤其刚出生的婴幼儿及2-3岁以内的儿童，有些小的鞘膜积液，可能会自行够吸收，不用手术也能好转。

睾丸积液也称为鞘膜积液，正常男性的睾丸表面包裹的是鞘膜，鞘膜分壁层和脏层，在这之间会形成腔隙，睾丸会包在这个腔隙中。 正常男性在发育时，睾丸下降的过程中会带着一部分腹膜到阴囊中，形成鞘膜的腔隙，如果有些小孩在刚出生时，鞘状突没有闭锁，腹腔的液体可能会流到腔隙中，形成鞘膜积液，即形成交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液。 可能在1-2岁时，这些液体慢慢会吸收，随着其发育，腔隙慢慢会闭锁，则液体可能也会吸收、消失，不需要治疗。成年人有些原因可能会导致鞘膜积液，如附睾炎，因为炎症可以刺激鞘膜分泌更多的液体，导致鞘膜腔内液体的增多。 另外以前做过精索静脉的高位结扎，高位结扎会把淋巴管结扎掉，所以其出现鞘膜积液的发生率还是比较高的，一般术后能达到20%的几率出现鞘膜积液。 也有很多的成年人，鞘膜积液找不到很明确的原因，可能与鞘膜的分泌、吸收功能失调有关系，其分泌较多而吸收较少，则积液会越来越多。对于成人只能考虑手术治疗，药物或者保守治疗都不能够促进积液的吸收。

睾丸鞘膜积液在临床上也是相对比较常见的，如果出现睾丸鞘膜积液，首先要去找原因，如附睾炎可能会引起鞘膜积液。另外如果以前做过精索静脉曲张的高位结扎手术，也可能会出现鞘膜积液的情况，也有很多人找不到明确的原因。鞘膜积液是因为鞘膜腔的分泌的液体过多，正常男性的睾丸的鞘膜腔中，都会有一定的液体，正常情况下这种液体的分泌和吸收处于平衡状态。如果其分泌过多吸收的少，鞘膜腔里面存的液体就会越来越多，会形成鞘膜积液。鞘膜积液一旦发生了，通过药物治疗可能很难达到目的，一般鞘膜积液量比较大或者鞘膜积液影响了活动、生活，可以采用手术治疗，通过进行手术翻转切除多余的鞘膜，将鞘膜腔消除，可能就会痊愈。小孩刚出生时，有些小孩就会有点轻微的鞘膜积液，一般在2-3岁之前鞘膜积液都可以观察，有些幼儿积液可以慢慢吸收。所以对于婴儿的鞘膜积液可能观察一段时间就会吸收，对于成人的鞘膜积液基本上是吸收不了，不能自愈的。

前列腺癌通过彩超无法诊断，但通过彩超可以发现前列腺内异常回声，如表现为低回声病灶，需通过PSA检查、前列腺核磁以及前列腺穿刺活检等明确诊断，具体如下：1、常规体检时，会进行前列腺彩超检查，通过彩超可以发现前列腺内存在异常回声，有助于医生进行判断。如果前列腺存在异常回声，需要深入检查，可以通过PSA、前列腺核磁等进一步寻找证据。如果彩超检查没有发现前列腺内存在异常病灶，基本可以排除前列腺病变可能；2、PSA检查即前列腺特异性抗原检查，为血清学的检查指标，此检查可以较敏感的判断前列腺病变。比如PSA升高，则需警惕前列腺癌风险，然后进行深入检查。

对于前列腺癌药物去势好，还是手术去势好，需要患者和医生进行协商。根据患者的选择、经济情况以及身体状态等进行选择。药物去势和手术去势达到的目的相似，都是通过药物或手术阻断雄激素的产生，降低男性体内的睾酮水平，从而抑制前列腺癌。手术去势是切除双侧的睾丸，而药物去势是通过药物抑制睾丸产生睾酮。但因为手术需要切除器官，很多男性不能接受，所以如果经济条件允许，患者可能都会选择药物去势。药物去势需要每个月或三个月注射针剂，平时配合口服药物达到睾酮的去势水平，所以需要长期用药。而手术去势是通过手术切除睾丸，达到低睾酮水平的状态，起到抑制前列腺癌的作用，虽然不需要定期注射针剂，但也要配合口服的抗雄激素类药物，阻断肾上腺产生雄激素。

前列腺癌的诊断标准是以前列腺穿刺活检，所取得组织的病理化验结果进行诊断。穿刺前常用抽血化验PAC、前列腺指诊、B超检查，根据情况再选择其它影像学检查。PAC检查是目前体检的常规检查项目之一，如果PAC异常或者指诊前列腺发现硬结，或者B超发现前列腺有异常回声，可以进行深入检查，做前列腺核磁。如果要确诊前列腺癌，需要通过前列腺穿刺活检进行诊断。前列腺穿刺活检，通常在B超引导下可以通过经直肠，或者经会阴的方式进行操作，勾取前列腺内组织进行化验。通过染色或者免疫组化的方式，明确组织内有无癌灶，判断有无前列腺癌。随着检查的普及，前列腺癌的诊断逐渐准确，经过筛选检查高度怀疑前列腺癌时，会进行前列腺穿刺活检，最终明确诊断。

进行前列腺癌根治术后，部分患者可能还保留性功能，部分患者也可能在术后一段时间内逐渐恢复部分性功能，但是多数患者的性功能可能会受到不同程度的影响。因为支配勃起的血管神经走行在前列腺尖部的两侧，在进行前列腺癌根治手术时，可能对勃起的血管神经产生影响，从而影响男性的性功能。另外，前列腺癌患者通常年龄偏大，性功能本身处于下降状态，或者合并其它慢性疾病，比如高血压、糖尿病，都可能影响性功能。此外，手术应激、创伤对于性功能的影响较大。如果患者在术后有性要求，应尽早进行康复治疗，可使用药物改善阴茎血供，使阴茎适当充血，促进勃起功能的恢复。如果患者出现勃起功能障碍，可以使用药物治疗，包括PDE5抑制剂，比如西地那非、他达拉非，也可以使用真空负压装置进行康复练习，还可选择阴茎海绵体注射。如果上述治疗都没有效果，可能要采用假体植入的方式恢复患者性功能。