彭靖

射精可能会加重尿道炎的症状，尿道炎常见的临床表现是尿痛、尿道灼热感，尿道可能会流分泌物，尿常规检查白细胞明显增高。尿道炎首选的治疗措施是抗生素治疗，通过抗生素消除感染，帮助控制和消除临床症状，常用的抗生素有头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素等。在尿道炎期间不建议过性生活，因为有可能会把感染传递给对方。过性生活时射精可能会加重尿道炎的症状，因为存在尿道炎时尿道黏膜可能处于充血状态，射精有可能会使疼痛加重。射精通常不会引起尿道炎的扩散，只会引起疼痛症状加重，尿道炎在没有治愈之前不建议过性生活。部分尿道炎是由于不洁性生活引起，在治疗期间一定要注意避免过性生活，治愈后要注意性生活的卫生以减少复发。

尿道炎通常需服药1周左右，但具体时间需根据尿道炎严重程度判断。尿道炎属于常见泌尿系感染，通常表现为排尿异常，如尿痛、尿道灼热感或瘙痒、尿频、尿急、尿无力等，尿常规检查白细胞增多，多考虑尿道炎可能。尿道炎治疗首选抗生素，包括头孢类，如头孢地尼；喹诺酮类药物氧氟沙星、环丙沙星以及大环内酯类阿奇霉素、红霉素或四环素类米诺环素、多西环素，另外还有磷霉素等药物。通常用药时间与患者临床症状改善情况、尿常规检查白细胞消除情况判断。由于临床症状容易减轻或消除，而尿内白细胞消除相对较慢，所以当尿常规完全转阴，则可认为治愈，可以停药。治疗期间，应尽量多喝水、多排尿、避免喝酒，尽可能消除导致尿道炎诱因，以减少复发。

多数尿道炎的患者，在服用抗生素后1-2周，基本能够被治愈。尿道炎是一种比较常见的泌尿系感染，通常是由于细菌、支原体等微生物，导致的尿道黏膜感染，男性和女性都有可能会患病。该病的常见表现是尿痛、尿道灼热感，有时尿道会出现分泌物，甚至会伴有尿频、尿急等症状。对于严重的尿道炎，有时还会逆行至膀胱，引起急性细菌性膀胱炎，该疾病多见于女性。需结合患者的临床表现和尿常规检查判断，如果尿常规检查显示白细胞明显增多，则可以诊断为尿道炎。对于尿道炎的治疗，首选抗生素，常用的头孢类抗生素，包括头孢地尼，喹诺酮类抗生素如左氧沙星、环丙沙星，四环素类抗生素如美满霉素、多西环素等。一般服药的疗程是1-2周，待患者的临床症状完全消失，以及尿常规检查白细胞完全转阴，才认为尿道炎得到治愈。在尿道炎治愈以后，患者应注意多喝水、多排尿、避免饮酒，同时注意性生活卫生，尽量减少尿道炎的复发。

多西环素治疗尿道炎，至少需服用5-7天才有效果，但需根据尿道炎严重程度决定。通过尿常规检查查看尿液中白细胞数量，能反映炎症严重程度，白细胞数较少时，如10-30个/hp，提示炎症相对较轻，服用5-7天抗生素后尿道炎可能好转。如果白细胞较多，甚至充满高倍镜视野，可能需服用1-2周才能治愈。多西环素是治疗尿道炎的较常用抗生素，属于广谱抗生素，对于尿道炎的治疗效果较好。建议患者治疗期间或治愈后，应加强锻炼、少熬夜、多饮水、多排尿、尽量不要饮酒、不要受凉，增强身体免疫力。同时治疗时用药应足剂量、足疗程，才能达到更好的治疗效果，以彻底治愈尿道炎、减少复发。

尿道炎患者服用药物后没有好转，建议找医生进行检查和咨询，了解服用的药物是否合适。目前细菌对一些常规的抗生素可能耐药率较高，需要更换更加敏感的抗生素或需要进行尿培养及药敏试验，帮助医生选择更合理的抗生素。另外，需要了解用药时间，一般对于尿道炎的治疗，可能需要1-2周，需要检查尿常规，检测白细胞水平，有时尿道炎治疗后症状可能还存在，但白细胞已经转阴，提示患者可能合并其它疾病，如慢性前列腺炎或尿道综合征。因此，对于此类患者需要进行相应检查，排除诱发因素，因为尿道炎容易反复发作，如男性包皮过长，容易导致尿道炎的复发或迁延不愈。而女性尿道偏短，如果存在不洁性生活，可能会导致尿道炎容易复发。通过消除诱因，可以使尿道炎更快好转或减少尿道炎的复发。

男性绝育手术指的是输精管结扎，以前在计划生育时代，这种手术是出于计划生育的要求，是被动的去做，结扎的人比较多； 现在主动因为避孕要求来做结扎的人相对较少，但是，相比之下在西方国家，男性避孕的常用方式是做输精管结扎，美国一年大概有30万例输精管结扎，所以，输精管结扎应该是较好的男性避孕的方式，是要看男性的接受程度。 输精管结扎其实是较安全的，只有少数病人在术后，睾丸、附睾的液体因为结扎之后不能流出来，会存在附睾里造成附睾管的扩张，少数人会因此出现不舒服。 比如坠胀、不舒服，称之为附睾瘀滞，是相对常见的并发症，其他一般不会有影响。输精管结扎不会影响男性的性功能，对身体也没有影响。

雄激素过高一般都是在做性激素检查时，发现雄激素偏高的，如果雄激素偏高没有临床表现的情况下，不需要额外的治疗。在临床上关注较多的是雄激素低下的情况，随着年龄的增长，一些中老年人出现继发性的雄激素缺乏的比例还是相对较高的，一般迟发性性功能减退的发生率在20%左右。病人因为雄激素缺乏，会表现为乏力、体力下降、睡眠不好、记忆力减退、性功能的下降，还有些心血管的症状，如心慌、盗汗、食欲不振等，另外还有些人可能会出现骨质疏松、骨关节的疼痛等症状。 雄激素缺乏的病人，如果有这些症状，而且检测其雄激素水平偏低，这种情况下可以进行雄激素补充，通过雄激素补充来改善其临床症状，包括体力、精力、食欲、性功能及关节酸痛的情况都可能会得到改善。不同的症状服用雄激素的时间可能不同，一般治疗至少三个月，骨质疏松或者骨关节疼痛可能需要用到一年左右的时间。使用雄激素时也要监测前列腺的安全性，可以做B超、PSA来监测前列腺的安全性。

睾丸扭转是泌尿科的急症，因为睾丸扭转如果不及时处理是会造成睾丸的缺血坏死，所以早期诊断很重要。睾丸扭转一般认为是精索比较长，在运动时造成精索的旋转，旋转的角度过大会压迫精索中的动脉供血，从而导致睾丸的缺血坏死，在短期内要进行及时复位，手法复位或者通过手术的复位后，其血供可以重新建立，这样能保留睾丸的功能。如果长期扭转，睾丸长期缺血，容易造成坏死，时间过久可能复位后睾丸也不能够恢复生机，就需要进行睾丸切除。所以一旦出现睾丸疼痛，尤其在剧烈运动或者在睡眠时出现的睾丸疼痛，应该及早去医院就诊，通过做体检或者做B超，看看睾丸有无血运，这样可以明确诊断有无睾丸扭转。

肾结核其实属于肺外结核的一种表现，多数通过血行传播到肾脏。肾结核分两种，一种称为病理性肾结核，早期只是局限在肾皮质内，这时病人没有临床症状，大多数病人抵抗力高时可以自愈，还有一部分病人会在抵抗力低时发展成临床性肾结核。对于较轻度的肾结核，如果没有明显的临床表现，没有引起肾脏破坏，通过口服抗结核药，有些是可以治好的。 如果肾结核对于肾脏破坏较严重，已经造成空洞、积水，甚至输尿管结核、膀胱结核，已经出现全系统的结核时，可通过抗结核药物来控制肾脏结核。对于肾脏破坏较严重的这种情况，有时需要借助手术治疗。如果肾脏的结核破坏严重，肾功能已经基本丧失，如果对侧肾脏是正常的或者影响较小，可通过手术切除这一侧结核肾，这样就可减少这种临床症状。

隐睾患者的最佳手术时间，通常认为是两岁以内，可进行隐睾手术下降固定，对睾丸的发育影响比较小。如果患者进行手术时间过晚，可影响到睾丸发育。部分隐睾患者发育存在问题，即便进行隐睾下降固定，也可影响睾丸功能，但是隐睾一旦发现，应该尽早治疗。患者可在两岁之前，先通过药物促进睾丸下降，比如绒促性素，可使睾丸下降到阴囊。如果患者通过药物治疗效果不佳，建议尽早进行手术治疗，进行睾丸的下降固定，因为睾丸只有在阴囊相对低于体温的环境下，才能够正常发挥功能。如果患者进行隐睾手术时间过晚，主要影响隐睾神经功能，尤其是双侧隐睾可表现为无精子症。单侧隐睾患者，如果对侧睾丸功能正常，可能精子质量或者生育能力，能够保持在正常水平。