彭靖

有不少男性对自己精液的颜色很关注，有时觉得精液特别黄，觉得害怕有问题，精液特别透明也会觉得有问题，有时从颜色是看不太出来的。有几个情况可能提示有问题，具体如下： 1、精液量：正常男性一般每次排精的精液量应该超过2ml，如果精液较少比如不到1ml或只有零点几毫升，非常少甚至有些人不射精，都提示有问题。精液量少提示精囊或者射精管有问题，因为精液60%来自于精囊，40%来自于前列腺； 2、精液颜色：一般精液颜色都是一种乳白色或淡黄色，有些男性排精较少，性生活少排精少，精液颜色会偏黄些； 3、如果精液特别透明像水一样，要怀疑有无梗阻问题，因为如果特别透明，说明精液主要是前列腺液，没有精囊液。这时建议去医院做个精液常规检查，或者精浆生化检查，来判断有无梗阻或其它问题。

男性生殖器官发育成熟后即青春期后，即可出现遗精现象，但目前无法确定持续时间，即使患者步入老年阶段，如70岁、80岁也可能出现遗精现象。当男性随年龄增大，尤其进入老年后遗精次数可明显减少，遗精频繁多见于青少年和青年阶段，随性生活开始或增加，出现排精后，遗精次数可逐渐减少。通常男性可偶尔发生遗精现象，没有性生活、长期禁欲男性可能遗精次数增多，通常遗精次数与身体劳累、睡眠质量不佳、精神压力大、长期禁欲等因素有关。所以如果出现频繁遗精，可从身体方面进行调整，如多运动、少熬夜、精神放松，避免过分关注遗精、适当排精会减少遗精次数，对于焦虑、精神过于紧张的男性，可配合调整情绪药物进行治疗，如抗焦虑药物可较好控制遗精症状。

15岁晚上睡觉遗精是正常现象，通常青少年生殖器官发育成熟后，可能出现上述现象，属于男性第二性征发育成熟的标志。家长无需过于担心、指责，建议进行安慰，部分青少年出现遗精现象较恐惧且有压力，此时需要适当开导，避免过于关注，否则会再次遗精，影响睡眠质量。遗精的青少年应该转移注意力、适当运动、改善睡眠质量、精神放松，可能会减少遗精。但遗精是正常的生理现象，偶尔出现则无需关注，否则会导致情况加重，引起频繁遗精。若青少年出现频繁遗精，可能需要进行适当调整，比如加强运动、转移注意力、心理疏导，必要时需要配合药物，通常与精神压力有关。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
达泊西汀是目前唯一被国家食品药品监督局批准用于早泄治疗的药物。目前全世界的临床研究证实，达泊西汀治疗早泄的作用可以比基线的射精时间延长2.5-3.5倍，如果基线的射精时间不到半分钟，可能达到3.5-4倍。\n当然每个患者服用后效果有很大差异，有的人觉得用完后非常好，有的人感觉效果很一般，甚至没有任何效果，存在有很大的个体差异。当然在服用药物同时还应该加上一些行为治疗，包括心理调整，夫妻双方配合、理解和沟通，这样可能会让药物的效果发挥更好。\n服用达泊西汀期间不要吃一些过于油腻、辛辣刺激的食物，要吃一些容易消化的食物，而且一日三餐有规律，不要暴饮暴食，平时要注意适当的锻炼身体，提高身体素质。

包皮垢是包皮本身分泌的，比如润滑液和包皮、龟头脱落的组织碎屑，混合在一起形成的，有时尿液在包皮里面也会刺激包皮垢的产生。有时洗澡把包皮垢清洗后，包皮垢又会产生。如果要预防包皮垢堆积刺激包皮、龟头引起的炎症，建议男性每天要清洗阴茎或者包皮，...

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
尿道炎一般都是采用抗生素治疗，尿道炎是比较常见的泌尿系统感染，主要临床表现就是尿痛、尿频、尿道、灼热感，有时候尿道会有分泌物，尿常规检查可以发现尿里有白细胞，有时候还有少量的红细胞。男性的尿道炎可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎是由于淋球菌感染引起的性病，非淋菌性尿道炎常见的病原体是支原体。无论是哪种感染，尿道炎都是采用抗生素来治疗。\n单纯的尿道炎可以给予口服抗生素两周，常用的比如头孢类、喹诺酮类、四环素类，治疗疗程是两周左右。一般要等待临床症状完全消失，尿常规中白细胞完全转阴以后才能停药。在治疗期间应该要多喝水、多排尿，通过尿液来冲刷尿道，促进炎症尽快好转。不能喝酒，增强身体的抵抗力，这样可以促进尿道炎尽快好转，同时也可以减少复发。

男性出现感冒后，可能会对精子和受孕有影响。男性在感冒以后，身体状态会下降，可能会影响精液的质量，如影响精子的活力，通常为一过性的影响，在感冒缓解以后，再调整身体状态，可能精液的质量又能够得到恢复。因此，在感冒期间，不建议男性进行性生活。如果在感冒期间进行性生活，可能会将感冒传染给女方，导致女方在感冒后，出现免疫力下降。如果在此期间一旦怀孕，可能会对于怀孕造成影响。男性在感冒缓解以后，通过调整身体，恢复精液质量，同时检查精液质量是否存在异常，通过精液的参数，如密度、活力、形态，进行分析。如果精液常规检查参数正常，可以尝试备孕。

支原体感染常用抗生素治疗，支原体属于类似细菌的病原微生物，可能导致尿道炎、前列腺炎，影响男性精液质量。此外可导致女性阴道炎、盆腔炎等疾病发生。支原体感染引起不良影响且出现症状，通常需根据支原体培养药敏试验结果选择抗生素治疗。同时支原体检查阳性，进行药敏试验可以指导临床用药，对于喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素较敏感，可以选择氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、红霉素、多西霉素，用药时间为2-4周。支原体感染治疗后需要观察症状消除与复查情况，如进行再次培养观察支原体是否消除。若男性精液有支原体感染，可以再次复查精液质量。治疗可以消除感染，但可能存在复发或长期存在、不易消除现象。因此支原体感染治疗需观察具体影响，无影响则无需治疗，出现影响需考虑使用抗生素治疗。

左氧氟沙星可以用于治疗支原体感染，但在用药前应确定支原体培养时进行药敏试验的结果。因为在常规支原体培养时会进行药敏试验，从而确定支原体敏感的抗生素类型，再从这种敏感的药物中选择药物治疗支原体。而左氧氟沙星对于支原体通常较为敏感，所以可以用于治疗支原体感染。对于反复发作或已经使用抗生素治疗支原体的情况下需引起注意，若支原体复发或长期治疗无法转阴，可能会使支原体产生耐药。所以对于初次发现的支原体感染，使用左氧氟沙星较为有效。但如果感染反复发作或长时间治疗无法转阴，则使用左氧氟沙星进行治疗的效果较差。而其他抗生素，如阿奇霉素、红霉素以及雷帕霉素等，用于治疗支原体的效果也较为理想。

支原体感染不治疗，可能不会出现不良后果。部分男性患者做精液培养时，经常能够检查出支原体感染，但精液质量并未出现任何异常，甚至部分已经孕育生命，如无异常可暂时不予治疗。支原体感染属于常见现象，多数人群支原体可能于体内寄生，若未造成影响可不进行治疗。若存在影响，如导致男性尿道炎影响精液质量，或引起女性阴道感染、盆腔炎等，则需进行相应治疗。支原体感染通常使用抗生素治疗，因为支原体培养时，可进行药敏试验，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，治疗后可进行复查，明确支原体有无转阴。支原体治疗后，多数患者可治愈，但少数患者可能比较顽固，治疗无效或转阴后出现反复，此时需明确影响程度，决定是否需继续治疗。