彭日美

老年顽固性心力衰竭临床表现为乏力、尿少、呼吸困难、咳嗽、咳痰，重症者可出现血红色泡沫痰。部分患者出现夜尿增多，较重患者则出现尿少、肾灌注不足等症状。血压时高时稳，心率较快，出现明显肺水肿等症状。心衰临床表现为呼吸困难、乏力、尿少、咳嗽、胸闷、气促等症状。在强化心率、抗心衰治疗后，静息状态下患者仍出现心衰症状，则称为顽固性心衰。

顽固心衰死亡率较高，但及时进行非药物治疗可改善症状，延长生命。顽固性心力衰竭的治疗包括基础治疗、药物治疗及非药物治疗。基础治疗包括祛除诱因、控制血量、加强营养等。药物治疗包括使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI及β受体阻剂等药物强化治疗。非药物治疗包括心脏同步治疗、心脏内辅助治疗、血液净化等。若治疗效果较差，可进行心脏移植、干细胞等治疗。

老人在家中发生急性心力衰竭后需保持平静，避免过度紧张，身体呈端坐体位，双脚下垂，可口服硝酸甘油缓解心力衰竭症状，应及时寻求医疗机构救助。若在医院发生急性心力衰竭，患者身体应呈端坐体位或半卧位，双脚下垂，压迫四肢增加给氧量，开通气道通道、静脉通道，使用利尿剂、扩血管剂、镇静剂缓解症状，通过主动脉瓣膜术改善心脏、净化血液，也可通过机械通气等措施改善急性心衰症状。

老年人基础病较多，个体化较明显，应根据具体情况服用药物。老年人患有室性期心脏早搏或房性期心脏早搏，均无需服用药物。对于具有器质性心脏病、频发性室性早搏或恶性室性早搏的患者均需及时处理，可选择β受体阻滞剂或抗心律失常药物。由于老年患者整体功能下降，导致窦房结功能较差，心率反应下降，易出现心血管事件，因此老年患者应选择有效、安全性高的药物控制症状，西医常见用药为β受体阻滞剂，中医常见用药为稳心颗粒。

老人心脏供血不足调理方法如下： 1、改善血液粘稠度：进行抗血小板、抗凝治疗，临床常见治疗药物包括阿司匹林、华法林等； 2、改善供氧、供血情况：临床常见中成药包括丹参滴丸、心宝丸等，均可改善冠状动脉供血情况； 3、稳定斑块：改善冠状动脉内膜，采用他汀类药物进行治疗。冠脉造影后，严重狭窄患者可放置支架改善冠状动脉； 4、饮食习惯：饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，保持低盐、低钠、低脂饮食； 5、生活习惯：注意劳逸结合，保持良好心情，避免精神压抑。