彭日美

正常情况下老年人心跳无杂音，心脏或血管出现障碍时血液流动易形成湍流，出现杂音。因此，老年人心跳出现杂音的原因包括以下几方面： 1、心脏、血管疾病：瓣膜相对关闭不全、瓣膜狭窄； 2、心脏结构功能异常：如房间隔缺损、室间隔缺损可形成湍流，主动脉窦关闭不全也会形成杂音； 3、心脏血负荷加重：如甲状腺亢进，可引起血液流动加快引起湍流，导致心脏出现杂音； 4、心功能衰竭：心脏扩大可引起相对瓣膜关闭不全或狭窄，导致出现杂音。

老年肺炎治疗多久可治愈，与患者自身体质相关。若老年人体质较好，年龄未超过75岁，一般7-12天可治愈；对于高龄且体质较差患者，自身患有多种基础疾病，可能治疗1-2个月后仍未根治。老年人肺炎易发展为重症肺炎，因此对于老年人肺炎，应早期发现、早期治疗，在治疗过程中去除诱因，加强支持治疗。老年性肺炎治疗过程为综合性治疗，老年患者对于肺炎应积极预防、积极发现、积极控制。

老人心脏衰竭的症状具体如下： 1、患者感到乏力、精神疲倦、呼吸困难，部分患者出现端坐呼吸； 2、咳嗽、咳痰，严重者会出现红色泡沫痰或灰色泡沫痰； 3、心脏衰竭较重患者会出现昏迷等症状； 4、老人轻度心脏衰竭时表现为夜尿多，白天无尿； 5、心脏衰竭患者会出现水钠潴留、肌酐增高，严重者可导致肾功能损伤。 老年心脏衰竭患者由于年龄较大，症状往往不典型，若出现上述症状，应引起注意。

正常心率为60-100次/分，老年人心跳超过100次/分则为心率增快。老年人心率增快分为生理性与病理性。生理性心率增快，一般与饮食有关，如饮用咖啡、酒等刺激性饮品均可造成心率增快，无器质性病变，无需处理。病理性心率增快，如冠心病、高血压、心脏病等，导致心率增快；供血、供氧不足，包括缺氧，缺血、严重贫血也可导致心率增快；内分泌失调也可引起心率增快，包括老年性甲亢、电解质失衡也可引起心率增快。

因老年人基础疾病较多，老年性肺炎严重时易引发重症肺炎。若老年人肺炎进一步发展为重症肺炎，则死亡率较高，预后较差。且老年人患肺炎多数为隐匿性，较难发现，易漏诊。因此在老年人感染肺炎时，应及时发现，对病情进行正确评估，及时处理，根据病情程度进行呼吸支持或营养支持。因此，对于老人肺炎应做好预防工作，避免使老年人肺炎发展为重症肺炎。

服用高血压药后可能出现以下副作用： 1、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛等； 2、中枢症状：头痛、头昏等； 3、血压变化：体位性低血压； 4、过敏现象：发冷、畏寒、皮疹过敏等现象； 5、血液变化：血液中出现低钾或高钾，引起心脏不适； 6、肾脏损伤：水钠潴留，引起肾脏损伤，严重可导致发生尿毒症； 7、心脑血管疾病：老年高血压患者，尤其在清晨低血容量时，服用高血压药后可能出现心血管事件或脑血管事件，较重患者可能引起脑梗塞、心肌缺血等严重后果。

老年高血压患者耐受性、记忆力均较差，可选副作用较小且降压平稳药物，如ACEI、ARB、钙拮抗剂、利尿剂等服药方式相对较简单的药物。老年患者一般合并多种疾病，应采用联合用药方式，用药时应综合考虑有无器质性病变，若存在器质性病变，尤其肾功能较差者，使用ACEI、ARB时应特别注意，上述两种药物可引起肾脏损伤加重，引起高钾血症等。因此，患者应定期进行血压监测，监测肾功能与电解质。

老年人早博若无器质性室性期前搏动或非室速性室性早搏，无明显症状，则无需处理，若出现明显症状可选择β受体阻滞剂进行治疗，中医可选择稳心颗粒等药物进行治疗；若是有器质性室性期早搏，应祛除基础疾病，祛除诱因，再选择倍他乐克等药物。对于持续性室性早搏，须积极处理，无论有无器质性心脏病、有无心脏结构或功能异常，均应进行急诊处理，否则室性早搏可引起心脏骤停、猝死等严重后果。对于恶性心律失常、恶性室性早搏常用内置性心脏复律ICD、β受体阻滞剂作为常规一线预防治疗。

老人高血压应注意如下事项： 1、保持情绪平稳：情绪激动易导致心率加快； 2、注意饮食合理：老年高血压患者需改善饮食习惯，选择低脂、低盐、高蛋白食物，且控制每日摄盐量，避免超过5g； 3、良好生活习惯：应适当运动，注意劳逸结合，每日睡眠时间保证8-9个小时，睡前泡脚有利于血压控制； 4、穿着适当：穿戴较紧可能压迫颈动脉、腰动脉、颈椎动脉窦，导致心率加快、血压升高，老年人应穿着舒适衣物，如棉衣、麻衣等； 5、坚持规律服药：长期、规律服药可使血压平稳。

老年轻度高血压患者，若收缩压＜150mmHg，则无需服药。老年轻度高血压患者应注意控制饮食，饮食需清淡、低盐、低脂；情绪需稳定，保持良好心态，血压可得到较好控制。患者应适当运动、劳逸结合、保持体重、控制饮酒以及高浓度咖啡、茶等对精神具有兴奋作用的饮料。老年轻度高血压患者应自我调节情绪，避免发生老年性抑郁症。