强迫症

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为，强迫思维又可以分为强迫思想、强迫表象及强迫冲动；强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知不合理，却不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全。患者往往具有反强迫的意识，却不能有效控制其症状，因而内心非常焦虑。

强迫症是一种相对比较复杂的神经心理疾病，病程较长，需要采取综合治疗。常见的治疗措施包括： 1、药物治疗：用以平衡大脑内部的神经递质，包括三环类抗抑郁药，如氯米帕明；5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等； 2、心理治疗：强迫症患者往往过于追求完美，心理治疗可以完善其性格缺陷，提升其心理素质和心理能力，使其不断成熟。

严重洁癖强迫症影响了正常的学习、工作、生活和社会交际，对患者的心理状态和情绪也有一定的影响。其治疗方法包括： 1、心理治疗：包括森田疗法、认知治疗等； 2、药物治疗：包括舍曲林、文拉法辛、氟伏沙明等，大部分患者药物治疗效果较好； 3、手术治疗：如果药物治疗无效且严重影响患者的生活、工作和学习，应考虑手术治疗。目前临床上多采用微创手术，包括脑立体定向手术和脑深部电刺激。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上测试强迫症的方式包括强迫症自评量表、症状自评量表（SCL90）等，可检测自己有否有强迫症的症状及病情轻重。大部分强迫症自测表可在网络下载并自测，但临床上只能用作参考，具体情况建议患者要及时去医院进行准确诊断，以免耽误病情，延误最佳治疗时间。

强迫症的类型很多，儿童时期的强迫症状随着年龄的增长、大脑功能的发育和自我认知的完善，多数患者强迫症状可逐渐缓解或消失，部分患者的症状到青春期后并未完全消失，故称之为青春期强迫症。强迫症的主要临床表现为强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性洗手等症状。

精神障碍的治疗方法如下： 1、药物治疗：包括中药、西药两类； 2、物理治疗：借助于各种仪器设备进行治疗，如经颅磁刺激治疗，适用于焦虑症、抑郁症、强迫症患者；以及生物反馈治疗，也称放松治疗，对于焦虑患者效果较好；激光照射治疗目前疗效还有待商榷； 3、心理咨询、心理治疗：心理治疗存在多种门派，如认知行为治疗、婚姻家庭治疗、团体心理治疗、森田疗法、叙事治疗等。

焦虑性神经官能症实际为一种焦虑症。神经症里有许多小分支，比如焦虑性神经症、抑郁性神经症、强迫症等。焦虑性神经症就是以焦虑为主要表现的神经症，也是焦虑症当中的一种。它是一种非正常的焦虑情绪反应，以没有缘由的紧张焦虑或超出正常范围的焦虑为主要表现，其治疗方法除心理治疗外，还可采用药物治疗，但最重要的是自我的心理调节。

强迫症包括强迫观念和强迫行为，是反复出现刻板的观念和行为。强迫症与抽动症两种疾病是跟心理行为密切相关的疾病，所以常出现伴发的情况。随着年龄增长，抽动症伴发强迫症发生率会逐渐提高，如果抽动症患儿伴发强迫症，应该强迫症和抽动症同时进行治疗，才能取得很好的预后，强迫症取得很好的控制，对于抽动症的缓解有直接的帮助。如果仅治疗其中一种，由于发病机理以及治疗的药物机制不同，一种药物不是能够很好的控制两种疾病，对患儿的预后没有帮助。

青少年属于临床常见的抑郁症群体，多以中学生为主。由于作息时间较少，缺乏体育活动，学习压力过大，导致中学生的身心处于高焦虑、高疲惫的状态，此时应积极进行心理疏导，及时进行药物治疗。 部分青少年的抑郁表现为强迫、焦虑，此时需要家属密切关注青少年的心理状况，心理需求，及时给予关心，进行心理交流、疏导，缓解焦虑、强迫症状，必要时可给予药物治疗，可得到较好的治疗效果。

强迫症成因较复杂，目前病因不明，可能与家庭、社会背景有关： 1、临床研究发现很多强迫症患者父母亲一方也患有强迫症，或伴随有强迫行为，强迫行为一方面来自遗传，另一方面可能来自于自身模仿； 2、与神经生化改变有关，如五羟色胺、多巴胺功能改变； 3、神经影像学可发现患者大脑某区域葡萄糖代谢异常，某些皮质体积减小。