强迫症

口水强迫症并不是专业的医疗用语，它来源于新闻，是强迫症的一种表现形式。强迫症是一种多维度、多因素疾病，目前没有确切的病因解释，发病往往跟患者人格、遗传风险、生理因素、心理因素和环境因素都有一定关系，具体如下： 1、遗传方面的因素：目前认为强迫症的发病跟遗传关系非常密切，强迫症患者一级亲属具有很高的患病率，是普通人群的4倍，也就是说，如果某个人的父母、子女或者兄弟姐妹患有强迫症的话，本人患强迫症的可能性是一般人的4倍； 2、神经生物学的因素：强迫症患者大脑里皮质-纹状体-丘脑-皮质环路存在着功能异常，患者中枢神经系统的5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸和γ-氨基丁酸能神经元功能存在异常； 3、心理社会因素：有研究表明，大概2/3的强迫症患者在发病之前有强迫性人格。 强迫症患者有下面的临床表现： 1、做事情要求完美，按部就班，墨守成规，有条不紊； 2、对自己要求很严格，难以通融，固执，灵活性差； 3、经常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或者差错，经常检查或者反思自己的行动不正确； 4、经常拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化； 5、负性情绪和生活事件，包括工作、生活环境变化、人际关系不好、责任压力加重、家庭不和、亲人丧失，突然受惊吓，影响强迫症的产生和维持。还有家庭氛围，如果过分苛求，过分刻板，过分压抑，还有父母对孩子要求太高等，也可能对形成强迫倾向和症状起到一定的作用。

目前大部分的精神疾病很难根治，对于强迫症来讲达到临床治愈就是很理想的结果。强迫症是精神疾病，按照目前精神疾病的诊疗水平，只要是精神症状消除好转，甚至完全没有临床表现，称为临床治愈，与根治有一定区别，根治指疾病彻底治好，不会再复发或者发展等。 如果强迫症患者病前人格比较健全，没有什么性格方面的缺陷，但发病有一定诱因，社会功能保持比较好。症状呈发作性，是指症状不是一直都有，整体病程比较短，这类患者如果能够在专科医生的指导之下坚持全疗程的规范治疗，临床治愈的可能性比较大。 但是如果在患病之前患者本身就有明显人格障碍、性格缺陷，童年期就开始有症状，症状比较弥散，即强迫症状涉及范围很广，强迫症状严重。如果同时合并其它精神疾病，例如抑郁、社交恐怖、抽动等，还有家庭氛围不好，治疗不规范，治疗时间不够等情况，患者治疗效果往往不太好。症状比较难改善，或者即使有改善也容易反复波动。

强迫症的临床症状表现在两大方面，强迫思维以及强迫行为，具体如下： 1、强迫思维：对于无关紧要的事情，反复、重复的想，如先有鸡还是先有蛋，在脑中无穷尽的在争论这个问题，想弄明白这个问题，这就是强迫思维； 2、强迫行为：表现在很多方面，有的表现为强迫洗手，没完没了的洗，甚至有的人要限制洗多少次，洗多少次以后才算结束。有的表现为出门以后，或者下汽车以后觉得车门没锁好，要反复回去推拉几次、检查几次。有的在晚上睡觉前对门、窗、煤气、水龙头都要反复检查几回，这就是强迫行为。在强迫行为时可能还伴有焦虑情绪，强迫症过去也归在焦虑症里。

对于轻微洁癖的表现，这个问题很泛化，表现的各式各样，每人和每人的表现不一样。有的患者怕脏，动东西都要洗手；有人可能出去在外面转一圈，可能回来就觉得衣服脏了，就要换一换、洗一洗；有人家里来了客人，对于客人坐过的地方，客人走了都要清洗一遍；有人可以一天把家里面的所有的东西都要洗上一遍。 部分患者可能针对日常生活中的蔬菜、水果反复的洗，有的对日常穿戴的东西或接触到的东西，感觉一定要清洗，清洗自己或清洗物品，这属于轻度洁癖。如果重一点可能就发展到强迫症，需要按强迫症的治疗来接受医生的治疗，结合心理治疗。

强迫症产生的强迫思维，思维内容五花八门都不一样，出现强迫思维病因、病理机制不明，无端产生重复、纠缠的、没完没了的一种问题，这种情况就属于病态思维，需要去看精神科医生。在医生的指导下用药物治疗，结合心理治疗来治疗，改善强迫思维。 强迫症会有强迫思维，强迫思维目前从精神病学而言，精神疾病的发病病因、病理机制都不是很清楚，对于此病产生的强迫思维，也没有明确原因。每人所产生的强迫思维，思维内容个体差异很大，所想的问题很复杂。

强迫症治疗具体如下： 1、药物治疗：药物治疗主要是五羟色胺再摄取抑制剂，包括几种药物，氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀，这些药物都可以治疗强迫症。但最经典的治疗强迫症的药物是三环类药叫氯丙咪嗪，因为三环类药物不良反应比较多，所以在市面上少见。但是药物治疗强迫症是金标准，当后来的药物要治疗强迫症时，通常和氯丙咪嗪的效果相比较，实际上除了用抗强迫症的药物，还有增效药物，如小剂量的抗精神病药物，一定要在医生的指导下去使用； 2、非药物治疗：目前除了各种各样的神经调控，如经颅交流电、经颅直流电、经颅磁场等，这些可直接调控神经细胞，也可有部分疗效。此外，很重要的非药物治疗是心理治疗，有很多人出现强迫症，有一定的性格基础或应激事件。因此心理治疗要改变个体对于某些事情的认知看法和自己性格上的不足。所以在药物治疗的基础上，采用非药物治疗和心理治疗也十分重要。

强迫症是一种难以治疗、愈后不好的疾病，治疗难度比较大，需要药物治疗加心理治疗相互配合才可能治愈。强迫症的治疗虽然有难度，但是可以预防。出现强迫症状的人往往是因为有强迫性格特点，如老百姓常说的处女座，非常完美主义，对自己、他人要求都很高、很苛刻。出现这种观念其实应该反思，需要给自己做出调整。但本身有强迫性格特点的人，并不会意识到这方面问题，当发现对别人苛刻时，自己的人际关系不好；对自己苛刻时，会发觉永远不能让自己满意，总是不开心，这时应该进行自我反思。

强迫症是很难自愈的一种疾病，它的治疗难度很大。强迫症的治疗，临床也属于比较棘手的问题，无论是家长、老师或孩子发现自己有这方面问题时，建议首先是到医院就诊，经专业检查给出明确答复，看是否达到强迫症的诊断标准。 强迫症最基础的治疗是药物治疗，但药物治疗也很难完全改善强迫症状，一般是药物治疗与心理治疗同时进行，只有这样才能真正改变强迫思想和强迫行为。治疗强迫症使用的药物是抗焦虑药，例如出现怕脏的想法时，必须不断清洁、洗手才能让自己焦虑的情绪降低。吃了抗焦虑药物以后，焦虑情绪会降低，这种反复的行为会自然减少，但怕脏的想法和观念并未缓解，所以需要做心理治疗，纠正不太客观、没有意义的认知，才能从根本上改善强迫症状。

幼儿强迫症的主要临床表现有以下几个方面：1、重复动作：孩子可能总是反复做同一件事情或同一动作，不完成即不停止。如喜欢沿一条线写字，如果不把一条线写满，则不会停止，或孩子上街时喜欢数街道上的车辆，除非没有车辆，否则不会停止此行为，还有部分孩子可能喜欢反复捡豆子等；2、追求完美：孩子进入学习阶段时，可表现为过分追求完美、注重细节，做事需达到自己的标准为止，如孩子写字不好时，会反复擦掉重写，直到满意为止，或题目做错后，会反复擦掉重做，直到完全正确。由于孩子对细节的要求过分完美，如果达不到孩子的要求，可能会影响其性格发育，导致孩子出现性格异常。如达不到孩子要求时，会出现情绪变化，包括易激惹、烦躁、哭闹、发脾气等，部分孩子表现出挫败感，导致其失去自信心，甚至出现抑郁。

治疗强迫性思维，主要有药物治疗和心理治疗等方案，主要分析如下：1、药物治疗：强迫性思维是强迫症或强迫障碍中特别常见的症状，此症状的出现可能与病理的破坏有关。病因学的研究提示发现，病理的破坏可能与脑内神经递质紊乱有关，因此一些抗强迫药可以有效改善此种表现，如抗抑郁剂。抗抑郁剂很多具有抗强迫作用，选药时要个体化治疗，每个人应选择适合自己的药物。改善强迫障碍时，使用的药物剂量通常较大；2、心理治疗：强迫症的发生不论是以强迫思维为主，还是以强迫行为为主，背后的发生或发展、触发都与环境、社会、心理因素有关。人际的压力、环境的压力、职业的压力、童年的创伤，童年的不愉快，通过药物不能改变，需要辅助药物外，还需要心理治疗或行为治疗，根据具体情况选择。