强迫症

目前强迫症已被WHO定义为十大致残性疾病，治疗过程异常艰难。对于症状较轻患者，通过认知行为治疗纠正及改善患者行为，一般可以达到较好疗效；如果强迫症状达到中度或重度以上，则需使用抗强迫药物治疗。抗强迫药物治疗与抑郁症、焦虑症治疗不同，需要足剂量、足疗程使用，且症状缓解以后还要进行较长时间巩固。为了能够完全康复，治疗过程中需要合并暴露加反应预防的认知行为治疗，大部分患者可以得到较好缓解。

强迫症是临床常见的精神心理问题，常见于追求完美、做事谨慎、对自己要求高的患者身上。特点就是强迫和反强迫。病人明知道所强迫的内容，完全没有必要也全力以赴的去控制和对抗，但均收效甚微。强迫表现在强迫的观念，在强迫观念里面，比如有强迫性的回忆，经常会反复的回忆并没有现实生活中有意义的事情，或者是强迫的穷思竭虑、强迫的思维、强迫动作。有的人怕脏、怕细菌就反复的叫强迫性洗涤。总担心事情做不好，称为强迫性检查，反复多次，内心极其痛苦。

一般建议强迫症患者在医生或者心理治疗师的陪伴下克服疾病，具体方式如下： 1、学会转移注意力，当出现强迫观念时，去接受它，可以带着症状生活，而不是盲目的陷入和症状斗争的死胡同，多想想自己的理想和责任，用美好的事情引诱自己转移注意力。如果患者有其它更重要的事情或者更值得高兴的事情，就不容易钻进牛角尖； 2、保持心情平静，尽量不去多想，苟且的安宁也是安宁，所有的痛苦都是因为将问题看得太重、看得太大，越想逃避，越迷茫，陷得越深。患者应该理解并且尊重生命的不完美，保持内心宁静，这是最重要的一个方面。 3、当患者学会转移注意力，让自己的思维从死胡同里出来，就可以进行第二步，尝试理解强迫症症状背后的原因，比如强迫洗手的患者，往往纠结的根本原因并不是强迫洗手或有洁癖行为，医生需要让他明白自己怕脏的背后的内心诱因，但这一步最好在心理咨询师的陪伴下完成，不然容易走火入魔。

强迫症的辨证分型，一般按郁病辨证分型。郁病的辨证分型有以下几种： 1、肝气郁结，情志不畅引起的一种症状，这时候一般是疏肝解郁，安神定志的方法来解决； 2、肝郁化火：长期的肝气郁结会出现郁而化火的症状，表现出烦躁、易怒、喜出长气、精神抑郁等等症状，一般会用疏肝解郁，清肝泻火的方法来解决； 3、血行瘀滞：长期肝气郁结会引起气滞血瘀，最后导致血行不畅，这时候会用疏肝理气、活血化瘀的方法来解决； 4、痰气郁结：这个证型一般长期肝气不舒，表现出痰气郁结症状，这时候用疏肝健脾、化痰通络方法来解决； 5、心神惑乱：这种病人一般表现出多思多虑、遇事纠结、犹豫不决、决断能力差。这个时候一般会采取安神定志方法来解决； 6、心脾两虚：症状是多思多虑，心神不宁。还有一些胃肠道症状，脾虚、腹满、食欲不振等等。这时候采取一些宁心安神，健脾来解决； 7、肝肾阴亏：病人会表现出失眠多梦、腰膝酸软、多思多虑等等症状，主要给一些滋补肝肾方法，会常用到六味地黄汤治疗。

口水强迫症属于强迫症的一种，强迫症本身是强迫和自我反强迫后的一种精神方面障碍，其特点是患者注意力在口腔，精神就会专注，分泌口水便比较多。由于口水强迫症患者过分关注口腔口水，口水分泌增多，导致吞吐犹豫，患者自身觉得很难受产生焦虑抑郁的情绪，称为口水强迫症。口水强迫症属于强迫症的一种，按照强迫症治疗会有效果。强迫症的原因很多，有生物因素如大脑神经环路改变，还有心理、社会因素等，由于做某些事情时受到挫折或受到批评会引发强迫症。还有个性因素、教育方式，如部分家庭特别循规蹈矩要求比较严格，再加上个体性格对自己要求较高从而导致强迫症。

强迫症的诊断方法，大部分是通过精神科医生或者临床心理医生的访谈来进行测试。其中绝大部分的信息是来自于患者和医生的交流过程中。除此以外，可能会对患者进行针对性检查，这些检查大部分属于应用各种各样的心理测量工具，即常见的心理量表，临床上应用的最多的叫耶鲁-布朗强迫量表，英文叫Y-BOCS量表，该量表是原来设计好的固定的问题，每个问题可能会有不同的分值，根据患者的答案会给予评分，会把每个问题的得分加起来。如果超过某一个分数，则认为患者可能达到强迫症的医学上的诊断需求。强迫症的诊断不完全是根据量表测试的结果，更多是来自于医生的临床交谈的判断。因为实际上涉及到强迫行为、强迫思维，均不是量表能够完全评估出来的，因为量表是患者自己来答，就可能涉及到患者对这个问题的理解程度不太一样，所以所谓的测验工具大部分是作为辅助参考，绝大部分的判断是要和医生进行交流。患者可能还会做其他的检查来排除其他因素导致的强迫症状，如大脑里面的疾病，可能要做相关的脑影像学检查，医生可能会询问患者躯体疾病、用药情况，为了排除其他因素导致强迫症状。

洁癖强迫症顾名思义就是讲究卫生太过，影响正常生活。临床中部分患者，反复去洗澡、洗衣服、洗手，一天当中大部分时间都在洗涤当中度过，日常的一些社会活动肯定都受到影响，治疗方法如下： 1、如果轻微的洁癖强迫症，建议可以给予心理上的辅导，包括行为上的治疗，比如厌恶疗法、脱敏疗法或者精神分析治疗等心理治疗； 2、大部分时间都在洗涤当中度过的患者，需要到专科医院，请专科医生来指导用抗强迫的药物去治疗。比如临床常用舍曲林、马来酸氟伏沙明，帕罗西汀，氟西汀，还有抗抑郁药物，比如氯米帕明等，帮助缓解洁癖强迫症。另一方面现在也可以通过经颅磁等物理治疗缓解洁癖强迫症的症状。

强迫症的临床表现多种多样，主要是强迫观念或强迫行为干扰患者的行为和思维，患者明知这些观念或行为没有必要，但又不能控制自己，需要反复确认，以减轻自己的痛苦。常见的强迫症状主要有强迫性回忆，反复考虑自己说过的话、做过的事。 还有强迫性穷思竭虑，总是考虑，小鸟为什么会在天上飞？太阳为什么是圆的？人为什么会走路？这些不必要的想法。还有患者会有强迫怀疑，总是担心自己是不是在和别人交谈的时候，说过不好的话、不好的词，反复的纠结，产生痛苦。 还有强迫性的洁癖，强迫性清洁，不停、反复的洗手、洗澡，有时候会长达一、两个小时。还有比较常见的，像强迫性计数，强迫性仪式动作，比如上楼梯之前是迈左腿，迈多高，类似于这些来减轻自己的痛苦。 患者会有强迫性检查的表现，反复去看自己的门是不是锁住了、煤气是不是关住了，要不停地确认，造成心理上的痛苦。所以，强迫症的症状比较多见，也比较复杂。

强迫症是一种病因比较复杂的精神类疾病，病因主要是有遗传因素、心理社会因素，还有大脑神经发育方面的障碍。所以，强迫症一旦诊断，是需要系统治疗和专业化治疗的。轻度强迫症患者可以通过心理方法进行自我调整和改善，比如认知行为疗法、森田疗法、精神动力学疗法、音乐疗法。而中重度的强迫症患者则需要在心理治疗的基础之上进行药物干预，通过综合性治疗，改善强迫症状。如果强迫症症状不足以影响生活、工作和学习，完全可以不过多的注重它，可以带着症状生活、工作和学习。

强迫症和抑郁症完全是两种疾病，要区分清楚，具体如下： 1、强迫症：自己反复做一件事情或想一件事情，明知没有必要去想，没有必要去做，但是控制不了自己，是强迫症的主要表现。反复做没有用的事情，导致很焦虑，但是控制不了自己，还是反复去想、去做； 2、抑郁症：患者情绪低落，不开心，兴趣减退，不愿意说话、做事，不愿意交朋友、学习、工作，最终可能有自杀想法，因为觉得生活没有意思，有比较消极的行为。 抑郁症和强迫症不同，但性格基础比较类似，因为强迫症、抑郁症很多人都有追求完美的倾向，对事情要求比较高、比较完美，要做到最好。