弱视

不光单眼弱视，包括双眼弱视，但双眼弱视程度可能不相等，都涉及需遮盖的问题。遮盖并非多大的儿童就遮盖多大，遮盖起辅助作用，是让弱视程度重的眼睛更多的获得视觉刺激，遮盖一定要根据儿童的年龄、弱视的程度、双眼视觉的差别进行调整。弱视内有一类称为形觉剥夺性弱视，即单眼或双眼被长期遮盖，无法看见事物时，如处于视觉发育早期，就会产生弱视，如果是在视觉发育的快速期，通过遮盖好眼来治弱视，有可能把好眼的视力又遮出弱视，所以弱视遮盖治疗需在医生的指导下进行。半岁之内是不需遮盖的，首先因为后面的治疗路程较长，时间较多，且此时视觉刚起步，即使无弱视，也刚处于视觉发育起步阶段，此时将其一只眼睛遮盖，较易造成形觉剥夺性弱视，最后的结果两只眼睛均弱视，所以遮盖起码是在1岁以上的儿童，且两只眼睛明确有视力差异较大时，还需根据差别调整，年龄越小的儿童连续遮盖的时间越要短。七八岁的儿童，遮盖健眼一般无太多危险，此时可长时间遮盖，也与弱视的原因有关，屈光性弱视可不全天遮盖，仅几个小时的遮盖，但自幼就有形觉剥夺性弱视，一日仅遮盖几个小时则不够，所以如何进行遮盖，建议家长不可自行做主张，也不可去听别人如何遮有效就如何遮，而是到医院让医生根据儿童的具体情况、原因、年龄、弱视程度等，进行综合的治疗方案。

弱视的孩子的饮食问题是家长经常咨询的，首先需了解何为弱视，并不是在学校或幼儿园检查视力不足1.0就是弱视。弱视有特定的含义，是指眼睛在无任何疾病影响下，通过戴眼镜也无法将视力矫正到正常状态，此种状态是有一些原因的。任何使眼睛无法看清楚，无法看见外界环境时，则眼睛的视觉不发育。因为视觉是在出生后能看见东西，看清东西，才慢慢发育起来，在发育过程中，任何阻挡外界光线进入眼睛内，不能清晰成像的情况，都会在此时开始影响视觉发育，即弱视实际上是视觉没有发育，或没有完全正常发育的病理状态，因此实际上与摄入何种物质无关，即进食何物质与弱视治疗也无较大关系。部分研究认为可补充维生素，其实这与弱视治疗无明确关系，较明确的关系是要让眼睛能随时可有清晰的视物条件，这才是弱视的根本。

儿童弱视和近视是完全不同的疾病，如呼吸系统疾病和心脏系统疾病，是两个性质不同的问题。弱视是指各种原因引起的视觉发育迟滞，是发育的落后或停滞，或是根本无发育。近视是屈光的概念，眼睛本身通过各个组织无法将外界的光线聚焦在视网膜上形成清晰的图像，属屈光不正的问题。屈光不正通过外界配戴眼镜，使其可以聚焦在视网膜上，问题就解决了，可看清，而弱视无法通过戴眼镜本身治疗，只有将原发病纠正。如果不是由于屈光引起的弱视，如斜视引起的弱视，需治疗斜视，再促进视觉发育，是方方面面的，需在发育年龄上进行干预，重新进行视觉发育过程来进行治疗。所以弱视和近视完全属于两大系统疾病，且近视的特点是看远处不清楚，但看近处清楚，只是看近处的距离不同，眼前即使是1000度的近视，也有可能看清楚，所以一般近视不产生弱视。

儿童弱视的预防是非常重要的工作，需要引起全社会的关注。2014年卫生部发布0-6岁儿童眼健康保健的指导规范。弱视一定需通过检查视力才可知道，如果检查视力儿童低下，进行视力低下评估，最终分析视力低下原因，则其中有部分儿童弱视，所以儿童不会查视力时，发现弱视较困难，需通过层层的医疗保健机构进行健康筛查，所以0-6岁儿童的弱视，治疗的最关键问题是早发现。定期到儿童保健机构进行眼部筛查，1岁以上定期到医院进行视觉筛查，根据屈光筛查、视力筛查，及时发现低视力的存在，再进行进一步检查，找到病因，判断是斜视产生的弱视还是屈光问题，或其它的眼部被遮挡或光线被遮挡，称为形觉剥夺性弱视，这些都需通过到医院及早发现及早预防。预防较关键的是对原发病的发现和控制，弱视本身是不会单独存在的，弱视分为四大类型，其实是三大类型，最常见的是屈光问题，屈光问题分成两类，一个是单纯屈光不正，双眼屈光不正同等程度，还有一种是两眼屈光不正程度不同。还有斜视性弱视，形觉剥夺性弱视，如果无屈光问题，无斜视，无形觉剥夺，弱视不会单独存在。所以弱视的预防其实是原发病的及早筛查和预防，如果还未发生弱视，需及早的将这些病因控制，如果已发生弱视，也需在治疗原发病的基础上，及早预防或治疗弱视。

屈光不正引起的弱视是较常见的情况，一个是高度、中度远视，一个是中度以上散光，所以弱视加散光是因散光程度够大，不及时矫正产生弱视，治疗方法如下： 1、由于散光引起的弱视，治疗上需戴眼镜进行矫正，且从每日清醒后，一直到晚上睡觉均需坚持戴眼镜。散光是说眼球各个径线的屈光度不同，即眼球不够圆，所以各个方向圆的程度不同，如果靠自己的眼睛，无法使外界的物体在眼睛内清晰的成像，若不戴眼镜，看的东西就是模模糊糊，所以纠正本身的屈光不正，戴眼镜后即可看清，弱视就会逐渐好转，视觉即可得到继续发育； 2、如果双眼散光程度不同，有可能双眼视力也不同，一只眼睛弱视程度轻，一只眼睛就会重一些，如果存在此种情况，需配合视力好的眼睛进行压抑治疗，即通过戴镜和压抑治疗，如双眼视力相同，都是同等程度弱视，只需戴眼镜进行矫正即可； 3、散光性的弱视，视力提高较慢，所以如果非近视性散光，而是远视性散光，若视力提高不是特别理想，均可配合一些精细训练。

先天性弱视是一个较古老的提法，弱视病因分类内已无先天性弱视的说法。弱视是各个原因引起的眼睛无法捕捉外界清晰物像而导致的视觉发育迟滞，较常见的原因是屈光问题，因屈光问题都是先天的，所以家长认为是先天性弱视，如中高度的远视、大度数的散光都是先天存在的，出生就有的，由于未及时发现并及时矫正，所以弱视。屈光问题越大，弱视程度则越重，所以不可称为先天性弱视，而是要将先天的病因及时治疗，这两种情况都是通过眼镜矫正，所以弱视基本的治疗是及早进行散瞳验光，配上眼镜，使其能够具备看清外界的条件，这样大部分儿童就会有一个视觉发育到正常的过程，在这个过程中，可能两只眼睛发育速度不同，在医生指导下，再配合一些其它的治疗。

孩子弱视的症状主要包括以下几个方面： 1、首先是视力较差，常常会出现视物疲劳，观察视物不清楚，部分孩子容易表现为眨眼睛、揉眼睛等特别的小动作较多； 2、弱视常常伴随着拥挤现象，就是孩子观看单个字母或者单个字的时候可以看清。但是如果阅读一段文字，可能就会出现困难，因为观察多字排列在一起时，就会出现视觉拥挤现象，观察不清； 3、可能固视能力受到影响，就是盯着一种东西观察，眼睛能够固定在一处物体上，一个点上。但是如果孩子是弱视，视力非常差，可能不是通过正常眼睛视网膜黄斑中心凹的对应，而可能是在黄斑旁注视，相对注视能力就会非常差，眼球可能会出现震颤，固视不行情况。 如果孩子出现以上问题，建议家长尽快带孩子到医院就诊，进行散瞳验光查看孩子的视力问题，及时发现是否存在弱视，如果确诊应尽早治疗。

幼儿斜视在儿童视觉发育中是较大的问题，需重视起来，绝不能以为斜视仅是外观的问题，对儿童的视觉发育及影响主要分两个方面。一个是如果斜视固定在一只眼睛上，则常处于斜位眼，会产生弱视，即使可交换注视眼，一会用左眼注视一会用右眼注视，双眼同时视觉也会受到影响，成年后则不具备立体视觉。在择业上，很多工作或形体运动上，都会与正常人有较大差异，所以需重视。相当一部分斜视儿童是由于远视或近视引起，戴上眼镜不可随便戴戴摘摘，因其直接关系到眼位恢复问题，戴眼镜则需坚持戴。如果不是由于缺眼镜引起的斜视，条件具备时，需及早进行手术矫正，能够及早地获得双眼同时视、平行视，使其有一个正常的视觉发育。所以如果儿童有斜视，无论斜视是一直存在，还是时有时无，或有越来越重的变化，只要发现斜视，就需及早上医院进行相关治疗，戴镜或手术。戴镜不可戴戴摘摘，遵照医生嘱托好好配戴，只有睡觉时才可摘掉，在起床活动清醒状态下均需戴镜，医生会根据病情安排患者如何戴镜。

治疗屈光不正的方法包括： 1、近视：应佩戴适度负镜片，即凹透镜片以矫正视力； 2、远视：应佩戴适度正镜片，即凸透镜片以矫正视力； 3、散光：散光包括混合散光、近视散光、远视散光和复性散光，应根据散光的性质，佩戴相应的散光镜片以矫正视力； 4、弱视：如伴有弱视，还应进行弱视治疗。

因为儿童眼睛一直在生长发育，如果属于正常状态，建议每半年检查一次视力和屈光状态；如果存在屈光不正，可以配戴眼镜，需要三个月左右到医院检查一次眼球和视力状态；如果进行弱视训练时，即使用一只眼睛观察，一般建议每个月到医院检查一次。屈光和视力检查是了解眼球发育最基本检查方法和工具，通过视力检查和屈光度检查，可以了解儿童视力发育情况及筛查眼睛疾病。