张鸿

预防支气管炎的方法主要有以下几种：1、保持良好生活方式：不良生活方式可能导致呼吸道免疫力下降，便可能引起呼吸道感染，如劳累、熬夜甚至吸烟，均可使呼吸道感染的风险增加，所以良好生活方式非常重要；2、进行体育锻炼：有科学研究表明，体育锻炼可提高人体免疫力，特别是有氧运动对于免疫力的提高非常重要，提高免疫力便减少感染机会而预防支气管炎；3、应用免疫增强剂：应用免疫增强剂，通常用于出现反复呼吸道感染的人群，即经常发生支气管炎，该人群除改善生活方式、加强体育锻炼外，还可应用免疫增强剂。免疫增强剂有很多种，最常用的是细菌裂解物，该药物是多种细菌的细胞壁成分所组成，服用后可刺激免疫系统而使免疫系统得到加强。

弥漫性泛细支气管炎是一类累及双肺呼吸性细支气管的慢性炎症性疾病，炎症通常可累及呼吸性细支气管全层，故称为泛细支气管炎。发病高峰在40-50岁，大部分患者可有慢性鼻窦炎或慢性鼻窦炎的既往史，部分患者有鼻窦炎的家族史。患者主要的临床表现是反复出现咳嗽、咳痰，早期可为白色痰。随着疾病进展，痰量不断增多，合并感染时可出现脓性痰。另外，患者还可出现呼吸困难，急性感染时可出现发热，继发支气管扩张后，可出现痰中带血、咯血症状。治疗时患者通常需要应用大环内酯类药物，如长期口服阿奇霉素、罗红霉素等药物进行治疗。

戒烟无法使肺气肿消失，但可以减缓气道阻塞与肺气肿的发生。肺气肿与吸烟存在明确关系，吸烟可以造成肺气肿，但肺气肿并非全部由于吸烟造成，还可能是由于年龄增长造成的老年性肺气肿。吸烟造成的肺气肿通常属于阻塞性肺气肿，说明肺脏已经形成病理改变，无法恢复正常。此时若患者戒烟，则不会持续对肺脏造成损害，肺气肿也不会加重。此外，患者还可能出现阻塞性通气功能障碍，戒烟后也可使此类情况不再加速或持续发展。所以患者戒烟无法使肺气肿消失，但可以减缓气道阻塞与肺气肿的发生。

肺气肿属于慢性呼吸道疾病，肺气肿是由于终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态。此病理状态一旦形成便长期存在，不会因为各种原因而恢复到正常。从肺气肿的定义中可以看到，肺气肿是在肺脏出现病理改变，而此类病理改变不能逆转，决定了肺气肿是一种慢性呼吸道疾病。肺气肿的患者早期没有症状，随着肺气肿的加重而逐渐出现呼吸困难的症状。通常在初始时只在活动后出现呼吸困难的症状，而随着疾病的慢慢发展，在静息时也会出现呼吸困难，主要特征为气短，即患者会出现吸气吸不到底的感觉，活动后气短是肺气肿的标志性症状。对于肺气肿的治疗，首先是要避免高危因素，例如戒烟，避免有毒有害物质吸入等。其次可以应用支气管扩张剂进行治疗，在有症状时可以吸入长效的支气管扩张剂，例如长效β2受体激动剂茚达特罗、维兰特罗、沙美特罗、福莫特罗等，还有长效的抗胆碱能的药物，例如噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵等。还要预防感染避免感冒，以肺气肿并发症的发生。

流感首先它不是普通感冒，它是流行性的感染，是一个流行性疾病，是一个传染性疾病。它的症状主要就是突发高热，在高热的同时可以有明显肌肉酸痛、头痛等等症状。 另外也有一部分人会有呼吸道卡他症状，比如流鼻涕、打喷嚏这样的症状，而咳嗽、咳痰和黄痰这些症状基本是不出现的。这种流感患者，一般发烧温度会比较高，还有就是肌肉酸痛会比较明显，是不是就没有发烧温度比较低的患者得流感呢，也不是这样的。 我们也发现有一些患者抵抗力比较强，发热的温度就没有那么高，可能只是一个中等度发热，或者有咳嗽、干咳这些表现。怎么能确诊是不是流感，需要到医院去做检查，特别是做一个快速流感检测，就能够在很短的时间内知道是不是患有流感。

流感不是感冒，这是两种不同的疾病，引起的病因和临床症状各不相同，具体如下：1、病因：流感是由流感病毒引起，属于急性呼吸道传染病，特指流感病毒引起的疾病，全称为流行性感冒。流感除了引起流行性感冒之外，还可以引起肺炎，即流感病毒引起肺炎。而感冒通常指普通感冒，由病毒感染引起，病毒可以是鼻病毒，也可以是呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见引起上呼吸道感染的病毒，并不包括流感病毒；2、症状：普通感冒的症状，主要以上呼吸道卡他症状为主，包括流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵，以及咽痛、咽干、咳嗽等症状，部分患者会出现发热、轻微畏寒等症状，上述表现常在5-7天痊愈，属于自限性疾病。而流感主要以全身中毒症状为主要表现，包括发热、肌肉酸痛的症状，呼吸道局部卡他症状并不十分明显。

治疗慢阻肺的吸入剂通常有支气管扩张剂，分为两大类，一种是β2受体激动剂，一种是抗胆碱能药物，这两类药物都有短效制剂和长效制剂。具体如下：1、β2受体激动剂的短效制剂包括有沙丁胺醇和特布他林，用于慢阻肺患者临时缓解症状，长效制剂通常是用于慢阻肺维持治疗，及持续治疗，包括福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗、茚达特罗等药物；2、抗胆碱能的药物的短效制剂称为异丙托溴铵，也用于慢阻肺患者改善症状治疗，长效抗胆碱等药物包括噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵等药物，这些药物都是吸入制剂。3、除支气管扩张剂，还可以应用糖皮质激素与支气管扩张剂联合制剂，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等药物，这两种药物是吸入激素和长效β2受体激动剂的联合制剂。还有吸入激素和长效β2受体激动剂以及长效抗胆碱能药物的联合制剂，例如布地格福气雾剂或者氟替美维吸入剂。

在感冒时，喉咙痛、咳嗽通常是进行对症治疗，以及对因治疗，主要有以下药物：一、对症治疗：1、含片：比如草珊瑚含片，或者华素片，都可以进行喉咙痛的局部治疗；2、镇咳药物：咳嗽可以应用美敏伪麻溶液，进行镇咳和治疗。由于感冒时，除有喉咙痛、咳嗽之外，通常还会有流鼻涕、打喷嚏的症状，而美敏伪麻溶液是针对上呼吸道的卡他症状，还具有强大的镇咳作用的药物，因此可以用此类药物进行治疗。二、对因治疗：1、清热解毒药物：因为喉咙痛在中医是上火的表现，所以可以应用清热解毒的中成药，比如清开灵口服液，或者金花清感颗粒，都具有此作用；2、抗生素：如果喉咙痛剧烈，有可能是合并细菌感染，可以对镜子观察口腔扁桃体是否肿大，扁桃体是否有脓点。如果存在此表现，可以确定是细菌感染，一定需要应用抗生素进行治疗。常用药物包括头孢类抗生素，例如头孢呋辛、头孢丙烯。另外红霉素类药物，比如罗红霉素，以及喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星，都可以应用。

感冒又称普通感冒，通常是由病毒感染引起的。细菌性感冒通常是病毒感染后，继发了细菌感染而导致的。在受凉、淋雨和劳累之后，人体免疫力会下降，特别是呼吸道的免疫力会下降，这时就给病原体的侵入提供了机会，特别是给病毒提供了侵入的可能。病毒感染之后，就会出现感冒症状，特别是上呼吸道的卡他症状最常见。在病毒感染之后，由于感冒有一定自限性，部分患者的症状会慢慢缓解和消失。但是一部分患者会继发细菌感染，就出现了细菌性感冒。细菌性感冒的特点比如流鼻涕的症状，原来是清水样的鼻涕，之后会变成黄脓鼻涕，另外也有可能在嗓咽部继发细菌感染，这时就需要应用抗生素来治疗。

不发烧、只腹泻可以为新型冠状病毒感染的表现，但并非一定是感染新型冠状病毒，腹泻可以是很多疾病的症状。新型冠状病毒感染主要症状并非腹泻，而是发热、干咳和乏力。部分患者初期可以出现味觉和嗅觉的减退或丧失，或出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道症状，也可以出现腹痛、腹泻等症状。上述症状并不是典型的新型冠状病毒感染症状，单从腹泻不能够判断是否存在新型冠状病毒感染。如果有高风险地区的居留史，或与高风险地区的人员有密切接触史，在新型冠状病毒肺炎流行期间，应考虑是否存在新型冠状病毒感染，可以到医院发热门诊进行相关检测、筛查。腹泻有众多原因，如果没有流行病学史，腹泻常见的原因是肠炎或胃肠功能紊乱。