张鸿

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
细菌性感冒通常要用抗生素来进行治疗，同时再应用针对感冒症状的药物进行对症治疗。感冒一般是由病毒感染引起的，是不需要应用抗生素治疗的，也不需要应用抗病毒的治疗，但是病毒感染后感冒可以出现并发症，出现继发的细菌感染，例如出现流黄脓鼻涕或者是咳黄痰的现象，都说明继发了细菌感染。在这种情况下是需要应用抗生素的，抗生素通常建议选择的是头孢菌素、大环内酯类的药物或者是呼吸喹诺酮类的药物，还有青霉素类的药物也是可以选用的。除了抗菌的治疗，还同时要针对感冒的症状进行治疗，例如可以选用减充血剂伪麻黄碱来改善。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿质粉尘，粉尘在肺内储留，而引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病愈后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的治疗原则是加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括氧疗、肺康复治疗、对症治疗、并发症或合并症治疗，从而达到减轻患者症状、提高生活质量和社会参与程度的目的。它的药物治疗主要是对症治疗，给予止咳化痰、平喘等药物治疗，从而改善尘肺病的症状，另外尘肺病如果出现了并发症或合并症时，要根据并发症和合并症疾病的治疗原则进行治疗。尘肺病是是一种可以预防和治疗的慢性疾病，不同种类和不同严重程度的尘肺病愈后不同，总体是一个慢性病程。及时脱离职业性和生活性粉尘暴露，开展患者的肺功能评估，控制合并症，让患者改变生活方式以及对尘肺患者进行健康宣教，提高尘肺患者对自身疾病的认知水平，均有利于改善尘肺患者的预后。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
多长时间会罹患尘肺病，和接触粉尘的时间、粉尘浓度、颗粒直径，以及个体体质、防尘措施等因素有关，大多数人接触粉尘也不一定会罹患尘肺病，形成尘肺病是有条件的。\n尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促的表现。不同种类不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的诱发因素包括以下几个方面：第一、粉尘颗粒的直径；第二、粉尘的浓度，即接触的空气中悬浮粉尘的浓度，浓度越大，致病性越高，发病时间越短；第三、接触时间，劳动者接触粉尘时间越长，尘肺病发病几率越高；第四、是否患有慢性呼吸系统疾病，吸烟与粉尘暴露对于尘肺病具有协同作用；第五、与个体易感性有关，尘肺病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。生产工艺与防尘措施在尘肺病的发病中也非常重要，尘肺病是一类可以预防的疾病，通过改进生产工艺，完善防尘措施，可以预防尘肺病的发生或者使发病时间延长。所以多长时间会得尘肺病有赖于以上因素，不能一概而论。\n尘肺患者应该避免继续粉尘暴露，必须戒烟，包括避免二手烟吸入，同时预防感冒、呼吸道以及肺部感染。加强营养，均衡膳食，适量增加动物蛋白的摄入，如蛋类、奶类、肉类等，养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜，积极锻炼身体，增强体质，不随地吐痰。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内储留而引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促。不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病首先要由医生做体格检查，疾病早期检查结果常正常。如果同时患有慢性阻塞性肺疾病，可见桶状胸、双肺呼吸减低以及干鸣音。胸膜下的肺纤维化可闻及吸气爆裂音，部分患者可见杵状指。随疾病的进展，患者可能出现发绀、体重减轻等。一般的常规检查没有异常结果，合并感染时可出现血常规、血沉、C-反应蛋白等指标异常，血生化检查没有特异性。痰液病原学的检查，当合并肺结核、肺炎、肺部真菌感染时，痰涂片、痰液培养以及痰液核酸检查有意义。肺功能检查，通过该检查可明确肺功能的损害程度，包括轻度、中度、重度。动脉血气分析，动脉血气分析可以评估疾病的严重性，对鉴别是否病发低氧血症具有价值。影像检查，X线检查是职业性尘肺病疾病筛查的检查手段，也是诊断依据。尘肺病患者还需要做胸部CT平扫或高分辨CT，高分辨CT以协助诊断和鉴别诊断。根据病情医生还会酌情采取其它的检查方法，包括支气管镜检查、肺组织病理检查等等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内潴留而引起肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。\n尘肺病早期没有明显症状和体征，随着病情的进展尘肺病症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促以及全身症状。通常病程较长，即使脱离粉尘环境，病情仍会进展加重，大多数情况下呈慢性发展。除了本身的症状，尘肺病可能还会有伴随的症状，比如说伴发慢性肺源性心脏病的时候，就会出现心衰等症状。\n尘肺病并发肺结核可出现低热、盗汗、乏力、咯血等呼吸道症状；合并肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等肺炎的表现；合并气胸可以出现呼吸困难加重的症状；合并慢性阻塞性肺疾病可以出现慢性咳嗽、食欲下降、体重下降等；合并恶性肿瘤可以出现乏力、消瘦以及肿瘤压迫等症状。所以说尘肺病的症状多样，伴随症状也是多样的，临终时的状态也不完全相同，但总体来说临终之前都是以呼吸道症状，或者以呼吸困难、呼吸衰竭为主要表现。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支原体感染肺炎标准的医学名称是肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。主要见于儿童和青少年，在成人中也较常见。支原体肺炎大多症状较轻，预后良好，但肺炎支原体感染也可引起严重的双侧肺炎和其它系统的肺外并发症而导致死亡。\n对于肺炎支原体肺炎的治疗，早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程，本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素是治疗首选，可以选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药物，对大环内酯类不敏感者，可选用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗，疗程一般2-3周。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化是多种原因导致的，以成纤维细胞增殖、大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏改变。肺纤维化是组织病理学名称，是间质性肺疾病共同的病理改变之一，而非特指某种疾病。肺纤维化是多种间质性肺疾病的终末期肺脏表现之一，可以导致间质性肺疾病的病因，就是肺纤维化的病因，导致肺纤维化病变的较为明确的病因如下：\n一、职业或家庭环境因素，如吸入有机、无机粉尘导致过敏性肺炎、尘肺等，进一步导致肺纤维化。\n二、应用某些药物，如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等。\n三、某些治疗，如放射治疗、高浓度氧疗。\n四、疾病，如结缔组织病、血管炎、结节病、肺含铁血黄素沉着症、非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。\n五、遗传因素，如家族性、特发性肺纤维化。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
纤维化是一个病理学名词，它是所有的间质性肺疾病的病理表现之一。肺纤维化我们要做什么样的检查，也就是我们间质性肺疾病要做什么样的检查，我们首先要分辨它是已知原因的还是未知原因的。会根据病史、胸片、肺功能等等这些检查做一个初步的判定。一般会先做相关的结缔组织病，还有血管炎检查除外继发的因素。然后就有可能是特发的，特发的是没有原因的，还需要做高分辨的CT，高分辨的CT来分辨到底是属于哪种类型的特发性的间质性肺炎。此外，可能还需要做气管镜的检查，还有透壁肺活检，甚至还需要做外科肺。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
纤维化是病理学的名词，它是众多间质性肺疾病的病理表现之一。在医学上，间质性肺疾病由许多原因引起，其中有一种叫特发性肺纤维化，它是一种慢性进行性纤维化性间质性肺炎，组织学和（或）胸部高分辨CT特征，表现为普通型间质性肺炎，病因不清，好发于老年人。特发性肺纤维化是临床最常见的一种特发性间质性肺炎，其发病率呈上升趋势，多于50岁以后发病，呈隐匿起病，主要表现为活动性呼吸困难、渐进性加重，常伴干咳，全身症状不明显，可以有不适、乏力和体重减轻等，但很少发热，70%的病人有吸烟史。约半数病人可见杵状指，90%的病人可在双肺基底部闻及吸气末细小的爆裂音，在疾病晚期，可出现明显发绀、肺动脉高压和右心功能不全的表现。特发性肺纤维化是不能治愈的，治疗目的是延缓疾病进展、改善生活质量、延长生存期，它的治疗包括了抗纤维化药物治疗、非药物治疗、合并症治疗、呼吸治疗、疾病的监测、病人教育和自我管理。目前市场上药物治疗有两种，一种是吡非尼酮，还有一种是尼达尼布，这两种药物可以减缓特发性肺纤维化肺功能的下降，为特发性肺纤维化的病人带来希望。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
矽肺病是由于长期吸入二氧化硅粉尘引起的，肺部以结节性纤维化为特征的疾病，是尘肺的一种常见类型，目前还没有直接针对尘肺病的治疗措施。尘肺病的治疗原则是加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括氧疗、肺康复治疗、对症治疗、并发症合并症治疗，达到减轻患者症状、提高生活质量和回归社会的目的，具体如下：\n1、药物治疗是针对患者的症状，可以应用止咳、化痰、平喘的药物来改善症状。\n2、并发症的治疗是指尘肺有可能合并呼吸道感染、气胸、慢阻肺、恶性肿瘤，并发呼吸衰竭、慢性肺心病等疾病，并发病的治疗是遵从于并发疾病的治疗原则。\n3、如果患者出现了呼吸衰竭，具有长期家庭氧疗的指征，需要进行长期家庭氧疗。