张鲁

鼻咽部MRI与螺旋CT相比，CT检查易受到骨伪影的影响；发生黏膜下病变时，MRI效果较CT结果清楚；MRI可以从多角度，如冠状、矢状、横断位等，以及多个参数序列对病变进行观察和评估。鼻咽癌早期时，进行CT平扫可能无明显形态性变化，而进行磁共振时可发现信号异常，便于诊断；鼻咽癌中晚期时，MRI可对组织的侵犯情况，以及周围组织情况进行清晰的观察。

MRI常用于观察肺部较大的肿块、纵膈和肺门病变，以及心脏血管方面病变，对肺部组织病变观察效果不佳。胸部MRI筛查时应用低压，由于多个组织重叠，无法分别细小病变，因此筛查肺癌效果不佳。临床可采用宝石能谱CT进行低剂量、能谱的肺部筛查，可避免检查时发生组织重叠，可观察到较细小的结节，有效提高检查结果准确性。

T是特斯拉，代表磁场强度。高场强即3.0T时，具有信噪较高、空间分辨率较高、图像质量更好、扫描速度更快、增强效果好、脑内微出血灶检出率更高等优点。且可做磁敏感加权成像，即无需打针时，可测量组织的血流程度，进行三维观察。但3.0T检查，热效应更大，使用时需避免热灼伤，且易造成伪影，尤其是脂肪交界和组织交界区。因此，若为体内携带金属、肥胖及大量腹水的患者，建议进行1.5T磁共振检查。

有害一词，百度汉语中揭示为对人体有损伤，可能对人体有致命性结果。磁共振在安全的环境下，担心对人体无不良影响，无需谈核色变。磁共振中所使用核能为氢原子核，不同于核辐射所使用核能。目前，已出台《磁共振安全中国专家共识》准则，临床中，医务人员、患者及患者家属均需严格按照该指南操作，无需因噎废食，过于担心磁共振安全问题。

支原体抗体阳性无法说明存在肺炎，支原体抗体阳性仅提示患者既往感染或近期正在感染支原体。抗体是人体的免疫系统B细胞接触抗原后，所产生特异性与抗原结合的免疫球蛋白。若患者体内出现抗体，提示患者正在或既往感染此病原体。支原体肺炎的潜伏期是数天到1-2周，当支原体肺炎患者出现典型临床表现时，可发现患者的IgM抗体明显升高，若IgM抗体大于1：64，则提示患者近期出现感染。而肺炎指肺实质或间质由于某些因素造成浸润性病变，可以是感染性因素，也可以是非感染性因素。

肺炎支原体弱阳性是否需要治疗，需结合临床情况进行判断。由于支原体感染相对平缓，90%的患者不经治疗即可自愈。若感染合并肺炎，患者需积极应用抗生素进行对症治疗，特别是对于存在基础疾病的患者及婴幼儿、孕妇需多加注意。支原体肺炎为长期潜伏、缓慢发作的疾病，临床中患者出现肺炎支原体弱阳性不易诊断，需考虑是否为近期出现并注意抗体滴度。支原体肺炎的潜伏期在数天到1-2周，若患者出现典型的肺炎支原体临床表现，检测IgM抗体大于1:64，或患者在感染初期或感染恢复期通过双份血清检测发现抗体滴度增长4倍以上，临床才可确诊为支原体感染。

MRI检查前需要患者去除金属性质物品，如手机、手表、卡、戒指等。检查时，根据检查部位的不同，配合检查要求。如腹部MRI检查，需进行呼吸训练，避免因患者呼吸不当，导致腹部脏器移动，对检查结果产生影响；如腹部盆腔检查，需提前四小时禁食；如进行MRCP检查胰胆管造影，需提前禁食；如尿路检查和盆腔按摩检查，需提前进行适当憋尿。

脑瘫患儿的脑部异常主要为脑白质异常及脑部畸形，包括胼胝体异常、脑穿通畸形及外周性脑积水等形态性变化。核磁共振检查时，仅1/2-2/3患者可能出现异常，无异常时不表明无病变发生，还需参照其他检查结果，如脑电图、临床体格检查、纤维成像等。核磁共振检查主要观察形态学上的发育异常，而纤维素成像主要观察功能异常，表现为发育不良或纤维素较少。

MRI对肾上腺、脊柱进行检查时，具有可从多个角度包括冠状位、矢状位、轴位，及进行多个序列观察的优势。应用于肾上腺检查疾病时，它对于嗜铬细胞瘤具有特异性，且能够对肾上腺有无坏死、囊变及出血有较好的鉴别效果。应用于脊柱及脊髓检查时，能够对髓腔内、硬膜外病变进行较好的鉴别，对病情的解析度较CT检查高，能够清晰反映出髓内外的肿瘤及受到肿瘤侵犯的临近组织的情况。

MRI检查依据2017版《磁共振安全中国专家共识》评估体内置入物安全性，如下： 1、铁磁性植入物，不能做MRI； 2、非铁磁性植入物，如目前市面上的冠状动脉支架为非铁磁性，可做MRI检查； 3、电子设备的铁磁性植入物，不能做MRI； 4、高热患者，不能做MRI。由于高场强的磁共振会产生电热效应，可对金属植入物产生拉动效应及热效应。