张鲁

CT检查对身体的损害主要为电离辐射，损害程度与检查时辐射剂量、时间及距离相关。若非盆腔检查，且检查时已做相应保护措施，无需过度担心辐射问题。若为盆腔检查，由于卵泡成熟的周期为三个月，因此从优生优育角度上，建议检查后三个月以上，再开始备孕。此外，CT检查后科进行适当休息，进食煲汤等，可在一定程度利于人体代谢电离辐射物。

患者睡觉时有窒息感，又称打鼾，通常分为良性鼾症和恶性鼾症，常见于睡眠呼吸暂停综合征，常见原因为肥胖。如果患者打鼾伴有上气道的阻塞，并且有血氧饱和度的下降，即为阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停为危害全身的疾病，如在睡眠中造成反复低氧血症，患者会出现睡眠质量下降，即睡眠时间较长，但睡眠质量差，第二天并无精神。而且患者会出现其他伴随症状，如记忆力下降、易怒、易出现心脑血管意外。另外，高血压患者可能由于鼾症使得血压较难控制，糖尿病患者由于鼾症血糖也较难控制。此外，患者由于长期的鼾症，睡眠呼吸暂停可造成反复的低氧血症引起肺源性心脏病、肺动脉高压。大部分患者睡觉有窒息感，通常是由于睡眠呼吸暂停综合征所致，需引起重视，可能会危及全身多个系统和器官。因此，当患者出现明显打鼾，尤其伴有暂停的打鼾时，需要及时就医。

过度通气综合征是由于呼吸中枢调节异常，造成患者呼吸过深、过快而引起过度通气。过度通气会引起患者血液中的二氧化碳分压下降，造成呼吸性碱中毒。患者会自觉紧张，出现无法控制的呼吸过深、过快，同时存在不同程度的呼吸困难症状。当患者发生呼吸性碱中毒时，可能会出现口周麻木、肢体麻木以及不同程度的呼吸困难，甚至造成血钙下降而出现手足搐搦的情况。 当患者出现过度通气综合征时，需查看引起症状的原因。若患者是由于紧张、癔症造成，可通过心理引导缓解症状。另外，患者还可能由于存在肺炎、肺栓塞、高原反应或高原性缺氧等，造成低氧性过度通气。若患者存在心力衰竭或肺间质纤维化，可能会由于代偿而出现过度通气综合征。此外，当患者出现严重的腹腔压力上升时，可能会表现为呼吸过深、过快，即过度通气综合征。

90%以上的支原体感染具有自愈性，所以患者通常状况良好，部分支原体抗体弱阳性患者仅出现轻微上呼吸道感染症状，不经治疗即可自愈。但若患者合并肺炎或存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、慢性心衰等则较严重，可能会严重影响身体状态，需要积极进行治疗。 支原体抗体弱阳性与抗体产生有关，抗体包括IgM、IgG、IgE、IgA及IgD，对于支原体感染通常应检测IgM。若支原体抗体滴度大于1:64，结合患者新发呼吸道症状，即可诊断近期存在支原体感染。若肺炎支原体仅为弱阳性，但患者存在典型的临床症状，如乏力、咽痛、耳痛或明显的刺激性干咳，则临床可以考虑支原体感染存在。此时患者需进一步进行胸片检查，从而明确支原体感染是否已经累及肺部。

对于上呼吸道感染是否会传染，需明确引起上呼吸道感染的微生物。上呼吸道分为鼻、咽与喉部，70%-80%由病毒感染所引起，20%-30%由细菌感染所引起，细菌可以单独发生或继发于病毒感染。病毒感染则具有传染性，而普通感冒，即急性上呼吸道感染则不属于传染病，多数急性上呼吸道感染患者可以自愈。部分特殊人群，如婴幼儿、孕妇或存在慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、心力衰竭或慢性肾功能不全的患者，则可能由于上呼吸道感染引起较多并发症，或导致原有疾病加重。因此，针对于部分特殊人群，需积极进行治疗。上呼吸道感染可以通过接触与飞沫传播，所以患者平时需注意手卫生及咳嗽礼仪等，对防止上呼吸道感染传播存在重要的意义。

讲解医师：张鲁  （副主任医师）
就职单位：江门市五邑中医院医学影像科
CT的价格按照不同省、市物价局的要求会有所不同。医院必须严格按照物价局的要求，只能少收，不能多收一分钱。按照价目表要求不同，不同类型的CT价格也不同。螺旋CT会比非螺旋CT加收螺旋扫描费。不同级别的医院价格也会略有差别的。市级三甲医院，平扫每个部位价格大概在300-500元左右。但因为各家医院提供的服务具体项目不同，价格是会有些差别的。有的医院提供三维重建服务，会加收相关的费用。还有一部分患者的情况需要增强CT检查，进一步了解病变的血供和强化情况，会增加扫描、打针、造影剂的费用，不同厂家的造影剂价格也会不同。

增强扫描是通过对患者注射造影剂，提高血管对比度，从而增强组织之间的对比度，加强对平扫看不清或分界不清病灶的辨别。可用于上腹部检查、肝癌、肝血管瘤病灶的检查，增强扫描后，组织信号明显不同，易于鉴别。检查后，患者需多喝水，以加强造影剂排泄。由于造影剂在检查后20分钟内过敏风险大，因此，检查后患者应注意观察，若出现不适，如红疹、喉咙干、呼吸困难时，需及时就医。

头颅检查包括颅脑、眼眶、鼻咽及颌面部，涉及到病种较多。颅脑部位，MRI可检查脑肿瘤、炎症、脑萎缩、脑积水、脑白质病变等；腹部分为上腹部、下腹部及盆腔，其中，上腹部包括肝脏、胆系、胰腺、脾脏、肾上腺、肾、肾脏、泌尿系。盆腔包括的除膀胱外，女性包括子宫、附件及卵巢，男性包括前列腺、精囊腺。部分疾病如肝脏病变等，进行MRI检查较好。

脑功能MRI检查是一个无创的、功能性的检查项目，在MRI检查中运用较好，主要用于发现早期的脑部功能性变化，以便于早诊断、早治疗。临床常见功能成像有弥散加权成像DWI；记忆3.0磁共振独有的3D-ASL，在不需要打针的情况下，即可了解脑部血供情况；发现微小出血病灶的磁敏感成像；鉴别肿瘤的MRS波谱成像等。

鼻咽部MRI与螺旋CT相比，CT检查易受到骨伪影的影响；发生黏膜下病变时，MRI效果较CT结果清楚；MRI可以从多角度，如冠状、矢状、横断位等，以及多个参数序列对病变进行观察和评估。鼻咽癌早期时，进行CT平扫可能无明显形态性变化，而进行磁共振时可发现信号异常，便于诊断；鼻咽癌中晚期时，MRI可对组织的侵犯情况，以及周围组织情况进行清晰的观察。