张震

严重睡眠不足的病人会掉发，但掉发最主要的原因还是情绪。脱发的原因有很多，很大一部分来源于遗传，或饮食以及生活不规律导致脂溢性脱发。脱发往往不是睡眠直接导致，睡眠导致的脱发更多的是一种情绪、压力因素。但是从临床观察现象，睡眠改善后情绪方面也有缓和，压力也会适应得到减缓，情绪刺激的基础因素被缓解后，反而脱发情况会缓解。反之，如果情绪压力非常大，睡眠质量持续不好，也会导致脱发现象比较明显。这也属于临床常见现象，很多病人以此为主诉就诊。 但是，脱发更大一部分原因是脂溢性脱发，不是来源于睡眠因素，而是遗传因素。

在综合性医院，神经衰弱建议先到神经内科就诊。有时其可表现为胃肠功能紊乱、心脏神经官能症，但多次检查都正常，此时一般也会考虑转诊。神经内科的此类病人要先做规范化评估，因为神经衰弱这一类疾病症状复杂，可表现为睡眠不好，工作动力下降，惧怕人多的地方以及人格情感问题，这时需要神经科做判断。因为神经科很多病也会导致病人表现为类似神经衰弱的症状，容易被误诊。 一般情况下在综合性医院，建议病人要先到神经内科做筛查和评估，等评估清楚，排除器质性疾病导致的神经系统功能紊乱，这时才会考虑神经衰弱，但其本质就是神经症。

失眠、神经衰弱的治疗主要有几大类： 1、不建议病人开始以药物为主体进行治疗，建议病人先调节行为作息习惯，因为体育锻炼是治疗神经衰弱最好的非药物治疗手段，如游泳、跑步、走路，通过体育锻炼模式，病人可以或多或少得到控制。同时通过一定的音乐训练，神经衰弱、失眠多梦都会得到一定缓解； 2、病人要保证良好作息，不能熬夜。但失眠后也没有必要一直躺在床上，一定是有睡意后再到床上，这是基准的条件； 3、部分患者可以通过药物帮助快速起作用，但是不建议病人私自使用不明来源的保健品，有可能失眠多梦在使用保健品后反而会干扰正常正规的治疗手段。

大部分抑郁症早期的表现都为神经衰弱样症状，而神经衰弱的病人潜意识是在回避自己抑郁、焦虑、双相情感障碍。 现代医学已经证明抑郁症、双相情感和焦虑是由于存在脑内物质的异常，也是一种器质性疾病。神经衰弱的症状多种多样，早期病人可以有多种身体不舒服的症状，可以表现为头晕、头昏、头痛、睡眠不好、饮食不好、做事兴趣下降、动力缺失，甚至不能安静坐下来做一件事情。病人早期时所表现出的抑郁、焦虑等相关表现时，可能就是神经系统精神科的抑郁、焦虑问题以及躯体形式障碍问题。 神经科医生能够从心理精神角度分析，也能够从结构基础上分析。不会因为有了这个症状，就误认为抑郁焦虑的病，有些病人是混杂在一起的，需要做鉴别。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
淋巴结增生是由于各种原因导致淋巴结的体积增大，其原因主要有以下三个方面：\n1、炎性的淋巴结肿大，主要由于上呼吸道感染、口腔溃疡或牙龈炎，以及全身各个器官的炎症，如阑尾炎、胆囊炎等，导致其邻近和相关部位的淋巴结细菌滋养繁殖，引起其发生肿大和增生。\n2、转移性癌性淋巴结肿大，由全身各处的恶性肿瘤在其体积增大，浸润其周围的淋巴结，以及晚期侵犯至远处的淋巴结，均可早至淋巴结转移性癌性肿大。\n3、结核性的淋巴结肿大，全身的结核，如肺结核、肠结核等，均可导致其周围淋巴结发生肿大，并可伴有颈部淋巴结肿大。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
被蜜蜂蛰了，应该进行以下的处理方式：\n1、用手挤压被蛰处的组织，以使蜂刺以及毒液得到有效的排出。\n2、用生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗和浸泡被蛰处的组织，以使其内的毒液得到有效中和，坏死物质得到有效排出，细菌得到有效的杀灭。3、在浸泡和消毒后，可外用解毒的药物，如季德胜蛇药片，研磨成粉末，再用白醋溶解后，均匀的涂抹于被蛰处的创面，以起到解毒、消炎、消肿、止痛的作用。\n4、可口服相应的解毒的药物，如季德胜蛇药片，以起到缓解全身抗中毒症状以及过敏反应的作用。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
阑尾炎手术的住院时间，需要根据阑尾炎手术的方式、患者恢复的情况及患者的体质不同进一步分析，不能一概而论。\n通常情况下，如采取传统的阑尾切除术，则其住院的时间一般在1周左右才可出院。而采取腹腔镜阑尾切除术的方式，由于其具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，因此其住院的时间也相对的缩短，一般为2-5天左右即可出院。另外，阑尾炎手术住院的时间还需要根据阑尾手术时的情况。如为单纯性的阑尾炎进行微创手术治疗时，其术后一般1-2天即可出院。若阑尾手术时阑尾已有穿孔、化脓、坏疽，伴有明显腹膜炎体征的患者，由于术后需进行抗感染的治疗，以及将盆腔中的坏死物质引流完全等治疗。因此其手术的时间和住院时间均会相应的延长，一般为术后5-7天才可出院。\n日常生活中对于阑尾炎术后患者应忌食生冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，禁止饮酒，应多吃清淡，富含纤维的食物，以使大便保持通畅。另外应注意休息，不宜剧烈运动，防止伤口再次裂开。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
被马蜂蜇了可以采取以下处理方法，达到最快止痛、消炎的处理：\n1、挤捏伤处：迅速用手挤压或挤捏被戳处的组织，使其内蜂刺和毒液得到有效的排出，从而减轻其对组织的损害；\n2、冲洗伤口：用生理盐水、双氧水、碘伏反复的冲洗或浸泡被蛰的组织处，使其内的坏死物质得到有效的排出，毒液得到有效的稀释，细菌得到有效的杀灭；\n3、药物处理：用季德胜蛇药片研磨成粉末，再用白醋溶解后均匀的涂抹于被蛰处的组织，起到抗毒、消炎以及抗过敏的作用，还能起到止痛作用；\n4、保护创面：用创可贴或敷贴妥善包扎被蛰处的创面，以使其免受污水或灰尘的二次污染。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎常用的中成药，主要是局部外敷于乳腺炎的部位，从而起到促进炎症吸收和消失的作用，常用的是鱼石脂软膏以及金黄散等。乳腺炎主要是由于乳腺皮肤或者乳头皮肤破损，从而使细菌侵入乳腺导管内，引起乳腺导管内发炎及乳腺组织发炎而产生炎性疾病。\n乳腺炎的症状主要是乳腺局部出现皮肤发红、皮温升高、组织肿胀以及伴有明显压痛的肿块。如病程进展还可继发乳腺脓肿形成，即包块会发生波动感以及跳痛感，可选择乳腺彩超或者乳腺肿块穿刺的方法加以明确诊断。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
甲状腺结节治疗时也要有一定疗程，一个疗程大概为10-14天左右，如果2-3个疗程效果不是很明显，也没有必要一直用中药治疗。甲状腺结节的治疗主要为动态观察、定期复查，要找专业的内分泌医生进行指导、治疗。\n甲状腺结节可以选择一些中成药物逍遥丸、夏枯草胶囊等调理。有时间建议去附近医院的中医科，在医生指导下根据病情辨证的不同，辨证后再选择药物治疗有的是肝火，有的是痰热、肝郁等等一些病症。在医生指导下可以考虑活血化瘀、软坚散结、清肝泻火等对症治疗。甲状腺结节可采取中药调理的方式，但时间不宜太长，且不能完全起到治愈甲状腺结节的作用。甲状腺结节是甲状腺常见的疾病，其发生和遗传因素、饮食因素、环境因素以及甲状腺激素的紊乱相关。甲状腺结节较小时一般无明显临床的症状，且为良性的可能性较大，只需定期的复查和随访即可。如甲状腺结节出现体积明显增大、增长迅速，且伴有明显的钙化和结节周边界限不清，以及周边淋巴结出现肿大，其有恶性的可能，需及时地行甲状腺CT以及甲状腺结节穿刺活检、病理学检查，明确其良性或恶性再行进一步的治疗。\n患者平时饮食上尽量少吃一些海鲜类等含碘丰富的食物，因为有研究认为含碘丰富的食物容易促使甲状腺结节增大，同时生活中还要避免各种辐射，比如做放射线的检查，即便必须要接触，也要保护好甲状腺。