张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血常见的病因是溃疡病，直到胃底静脉曲张破裂，胃癌、食管癌、十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血，若出现出血常有上腹部疼痛的病时，若为食管静脉曲张破裂出血，则肝硬化的临床表现，它的主要症状是根据出血的速度，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状，经在长时间出血后出现贫血；若出血多又快，则表现出现为心慌、出冷汗、面色苍白，甚至出现血压下降等急性休克的表现。另一种就是黑便，出血后，血液除吐出外甚至更多，从肠道排除，由于血红蛋白经肠道内硫化物作用，形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般为柏油样黑便。排出的血液才呈暗红色或偶尔呈鲜红色。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃穿孔手术之后饮食要有规律，应尽量做到定时进餐，每日可定时进食5-6次，进食量比较少，能够减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数增多，可以使胃中经常存有少量的食物，以中和胃内过多的胃酸。严重病情的患者最好用营养丰富又易于消化松软的食物，如面条、米粥、牛奶等。另外注意饮食卫生，吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切，并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物易于消化。此外，应尽量少吃辛辣刺激性食物，辛辣刺激性食物会使胃排空延迟，进而引起胃酸分泌增多造成胃炎、胃溃疡等情况，加重病情。饮酒、抽烟必须要戒掉，还有要保持精神愉快，胃是否健康与精神因素关系很大。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃穿孔手术之后，首先要在术后采取流质饮食，然后向半流质食物过度，等完全恢复以后，也就是要吃一些容易消化的食物，不要吃过于辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，尽量少食多餐。比如吃一些土豆、稀饭、馒头，同时以肉类也可以使用，主要是以消化的食物为主。养胃的食物主要是大米、小米比较好，所说的小米粥之类的。大头菜、红枣、山药，酵母的面馒头等等都比较好。再有不要吃得不要过饱，主要是以少食多餐。再就是辛辣、刺激、生冷、寒凉、油腻的食物，再就是戒烟戒酒，酸性较强的水果等等。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况下，由于急性阑尾炎72小时之后会转型慢性阑尾炎，由于长期的炎性刺激会使阑尾周围纤维组织增生，转为慢性阑尾炎之后出现慢性阑尾炎急性发作这种情况不需要手术治疗，保守治疗就可以。保守治疗唯一的不好处就是容易反复发作，这是慢性阑尾炎的不好之处，慢性阑尾炎是不可以手术治疗的，除非慢性阑尾炎出现穿孔或者是有坏死的情况，这种情况是需要手术治疗，慢性阑尾炎通常情况下是需要保守治疗，可以用阿莫西林或者是头孢之类的抗生素，甲硝唑之类的，效果还是非常不错的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
对于十二指肠的损伤，尤其是腹膜后损伤的诊断较为困难，容易发生误诊与漏诊。诊断十二指肠损伤不仅要求明确是否损伤及其部位，而且还需要判断损伤的严重程度和是否合并其它脏器损伤，这对患者的治疗和手术方法选择具有极大的意义。它的损伤主要是十二指肠腹膜内破裂和十二指肠腹膜外破裂，再就是十二指肠肠壁间血肿。总之，十二指肠损伤的类型不同，临床表现也迥然不同，存在合并伤，包括腹内脏器以及腹外脏器损伤时，常掩盖十二指肠的征象，造成临床诊断困难。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝急性胃炎，在饮食方面必须要多饮水，以充足因呕吐、腹泻损失的水和盐，多喝温开水之类的，有呕吐停止或者是腹泻次数减少后，选用少量的小米汤或者是藕粉之类的，以后逐渐加小米粥，或者是软的细面条，薄的面条之类的。还要继续多饮水，不要因急于吃肉蛋等含蛋白质和脂肪较多的食物，引起肠胀气和粗纤维食物较多的食物。如牛奶暂时不要使用。病情缓解后，例如腹痛停止，大便次数减少，体温接近正常后可以吃一些鸡蛋汤，蒸鸡蛋糕、酸奶、粥、面汤之类的。每餐食量必须要少。再就是恢复期可以吃一些容易消化的食物，避免刺激性食物，尽量做到软烂清淡一些。不能吃的食物主要是避免胃肠道发酵引起肠道的胀气。禁食牛肉等不易消化的食物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性结肠炎，它的主要症状表现为消化系统的症状，主要是腹泻、腹痛、粘液浓血便。腹泻主要是黏膜炎症，使肠分泌增加，蠕动增快，以及肠内水、钠吸收障碍导致的腹泻，它的大便次数比较轻，为3-4次。腹痛，主要是有腹痛便意、便后缓解的症状。另一种情况，主要是出现腹胀、纳差，病情严重，可有恶心、呕吐，全身症状可有低度，或中度的发热，严重者可有高热心动过速、消瘦、贫血、水电解质平衡紊乱、营养不良。体征主要出现在右下腹的压痛，重者或者是爆发型病人可有腹胀及肌肉紧张，腹部压痛，反跳痛。它的并发症主要是中毒性巨结肠，或者是结肠直肠癌变。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
环形胰腺的病因说法很多，环形胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一，是胰腺组织异常发育成环状或者钳状，包绕于十二指肠降部。当环状胰腺对肠管造成压迫时，引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。当发育出现障碍时，或者腹侧异突起的部分组织粘着在肠管上，则将形成异位胰腺或者腹侧的异突起，并未能随十二指肠一起向左旋转，与背侧的胰腺相融合。则将胰袋状的胰腺组织环绕十二指肠部分，或者完全环绕十二指肠第一段或者第二段，使肠腔变窄，即形成了环状胰腺。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般息肉是非常常见，如果影响到正常的排便习惯，会出现出血，也有的会出现腹泻。息肉可以单发也可以多发，需要进行腹腔镜手术治疗，主要是因随着年龄的增长，直肠息肉有恶变的倾向。手术方法有肠镜下进行电切除术或者是套扎，一方面手术切除，另一方面切除组织做病理检查以观察是否为恶性。如果是良性，定期复查就可以。如果是恶性，必须要做腹部或者是肠镜检查，腹部的CT确定有没有周围旁淋巴结肿大的情况。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠小的息肉很少引起症状，息肉增大后常见的症状为直肠内出血，多发在便后出血，而且往往是鲜红色血液，不与粪便相混淆，多为间歇性出血，并且出血量较少，很少引起贫血。直肠下端的息肉可以在排便时脱出肛门外，呈鲜红色、樱桃状，然后自行缩回。直肠息肉病发感染时可出现粘液脓血便，大便频繁，里急后重，有排便不尽感。炎性息肉主要表现为原发病症状诊断。主要是通过直肠指检和直肠乙状结肠镜检查，见到直肠息肉后，进一步检查全部的大肠。