张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
耐信是德国的一种进口药，主要是氢-钾ATP酶抑制剂的一种，主要用于胃食管反流性疾病，糜烂性反流性食管炎的治疗，已经治愈的食管炎患者，防止复发的长期维持治疗，胃食管反流疾病的症状控制，适当的抗菌疗法联合用药，根除幽门螺旋杆菌，并且愈合与幽门螺旋杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡的复发。当出现严重的症状之后，如果反复呕吐，呕吐困难，呕血或者黑便，怀疑有溃疡或者胃炎，可以使用埃索美拉唑肠溶片治疗，减轻症状。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
喝完酒后脚底板痒的厉害，首先考虑可能是酒后过敏引起的过敏性皮炎。从中医方面看，可能是短暂性反应，可能由饮酒产生湿热、气虚血热、阴虚火旺、肝郁气滞等引起，不要太焦虑，放松心情，勿忧勿虑，多饮水，多泡热水脚，饮食清淡营养，少吃辛辣、刺激的食物，适当的运动，促进体内湿热毒的排泄。如果继续发痒，必须去医院治疗或输注葡萄糖酸钙治疗。另一种情况，考虑有脚气。目前较多的方法是抗真菌治疗，可以局部外用药物，可以买达克宁或斯皮仁诺，口服抗真菌的药物看有没有效果。平时注意保持局部的卫生，经常换鞋，注意局部的干燥。另一种情况，考虑酒精过敏引起脚痒，建议不要用手抓，会出现越抓越严重的情况，只能用抗过敏的药物治疗。平时注意多吃新鲜的蔬菜、水果，加强锻炼，增强体质。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
酒精中毒的主要症状是震颤、谵妄，为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊、兴奋、惊恐，患时伴有发热、多汗、血压升高、心动过速，严重者会出现抽搐发作。酒精中毒性幻觉的症状，主要是在长期饮酒突然停止以后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性的幻听，呈现焦虑，可持续数周、数月或更久。本病因颇有争议，目前多数人认为真正的酒精中毒性幻觉症十分罕见。再就是酒精中毒具有偏执状态，酒精中毒患者对配偶产生猜疑，常表现为嫉妒、妄想。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
可以通过食醋来解酒。食醋解酒法的原则是酒中的乙醇与醋中的有机酸酯化反应，因而降低人体内乙醇的浓度。用食醋煮一碗酸汤服用，多喝茶水适量加糖水，可以稀释血液中酒精的浓度，加速排泄。用白萝卜捣碎取汁，加上适量的白糖服用。甘蔗含糖量多，有促进排泄的作用。再就是喝鲜橙汁，吃生梨也有解酒的效果。绿豆和酸枣，葛根之类，都可以起到解酒的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
倒流性食管炎又叫反流性食管炎。由于食管括约肌一过性松弛，使胃酸反流到食管当中，腐蚀、侵蚀胃的食管黏膜，会出现食管的炎症，有的会出现反酸、烧心的情况，或者是咽部不适，或者是咽部疼痛。再就是出现反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声音嘶哑以及咽部不适，或者是有异物感，在这种情况下可以做食管胃镜。在治疗方面主要是通过抑制胃酸，抗酸药物，促进胃动力的，比如H2受体拮抗剂、奥美拉唑，再就是铝碳酸镁、氢氧化铝、西沙必利、多潘立酮之类的，效果都是很好的。治疗方面比较单一，主要是抑酸、抗酸、促进胃动力的，效果还是非常不错的。

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冠心病可以分为五型：心绞痛、心肌梗死、无症状型心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死型冠心病。症状：第一、它的早期症状主要是表现为胸骨后的压榨感，胸闷胀，伴随明显的焦虑，可持续3-5分钟。常发散在左侧臂部，咽喉部，颈部，往往是在情绪激动或者是受凉、饱餐或者增加心肌耗氧情况下，发作为劳力性心绞痛。休息或者口服硝酸甘油可以缓解。第二、梗死发生的前一周左右，常有前驱症状，如静息或者是轻微体力活动时，发作的心绞痛，伴有明显不适的疲乏。梗死时表现为持续剧烈压迫感，闷塞感甚至刀割样疼痛，位于胸骨后常波及整个前胸，以左侧为重。第三、无症状性的心肌缺血，很多病人有广泛的冠状动脉堵塞，却没有感觉到有心绞痛的情况。第四、心衰或者是心律失常，部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少或消失，却出现心力衰竭的表现。

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肝硬化晚期以控制并发症为主。肝硬化早期能活多久，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防，有直接的关系。肝硬化早期，如果能够及时的接受治疗，多数患者的病情是可以得到控制和逆转的。如果肝硬化患者肝功能维持比较稳定，可以长时间带病生存，基本上和正常人一样，不会影响到寿命。但是如果肝功能不稳定，并且没有及时治疗，一旦发展到肝硬化晚期，不仅会影响到正常的生活质量，还会使患者的生存期缩短。主要出现为消瘦、乏力、食欲减退，而且还会出现腹水、静脉曲张，主要是以脐静脉曲张、食管胃底静脉曲张和肢静脉曲张。

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肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化在饮食方面，首先要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。平衡蛋白膳食，但蛋白的摄入不宜过量，否则就适得其反。适量进食脂肪，由于肝硬化时，胰腺功能不全，胆盐分泌减少等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪的吸收不全，所以患者为了增加热量，脂肪不全限制过严，以植物油为主。再就是补充维生素C，增加体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞抵抗力，以及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度，与血液中含量相等。故在腹水时应补充大量的维生素C，吃水果时应剥皮或者是榨成汁饮用。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予容易消化的食物，少食多餐，要吃软食，并且无刺激的食物。再是保证充足的碳水化合物。