张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况，大便里有奶瓣，属于消化不良引起的。这种情况是可以注射预防针的，不会影响免疫的效果。由于孩子的胃肠功能比较弱，所以很容易出现消化不良的现象。但这种情况不要担心，可以用药物进行调理，也可以让宝宝口服健脾颗粒或者妈咪爱，主要是调节肠道的菌群失调，适当的喂点水，慢慢改善。适当给孩子按揉一下肚子，帮助消化。宝宝的消化不良，是不会影响打预防针的。腹泻的时间长，需要排除一下是母乳性腹泻，还是细菌性感染导致的腹泻，可以适当给宝宝添加腹泻奶粉。这就是宝宝消化不良，容易引起拉肚子和肚子胀的情况。在生病的时候不要打预防针，不然会有反应的，可以等宝宝消化稍微好一点，停止吃药之后再打预防针。疫苗推迟一段时间也没有什么影响。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿消化不良原因有两种情况：母乳喂养引起的，再就是奶粉喂养。如果是母乳喂养，首先宝宝本身的胃肠功能还没有发育完全，会出现消化不良的情况，这种情况可以口服一些妈咪爱或者是益生菌之类的，主要是调节胃肠功能。另一种情况是由于配方奶粉出现的消化不良，很有可能是配方奶粉的问题，建议赶紧换一种奶粉，或者是进行母乳喂养，这样会使宝宝大便好一点。这两种情况无论是哪一种，首先建议母乳喂养为主，另一种情况出现就是宝宝的胃肠功能还没有发育完全，引起来的消化不良。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中，主要表现为慢性胃窦炎、胃体炎，还可以分为胆汁反流引起来的，叫胆汁反流性胃炎。主要是由于胆汁反流到胃里面，引起来的胆汁反流性胃炎，这种情况主要是胃蠕动紊乱，导致胃液不能向下蠕动。这种情况必须要口服促进胃动力的药，如多潘立酮或者是西沙比利，消除或者是减少胆汁反流，主要是促进胃液继续上下蠕动，效果还是非常不错的。再就是胆汁反流引起来的胃炎，解除病因，还要对症治疗，同时口服奥美拉唑、阿莫西林、抗生素，再就是口服氢/钾ATP酶抑制剂、奥美拉唑之类的，对症支持治疗效果还是非常不错的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人的慢性胃炎的主要症状是病情迁延、发作期与缓解期交替进行。常见的症状为上腹部不适或者是疼痛，以进餐后疼痛比较加重。同时，可伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐的症状，少数有消化道出血，一般量较少，仅表现为黑便。查体主要表现为上腹部轻压痛，部分会出现A型胃炎，病人在发作期可有明显的厌食、消瘦，甚至出现贫血，贫血多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血；慢性萎缩性胃炎，主要是由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃窦炎，占慢性胃炎的90%以上。另一种，是由于自身免疫因素引起的慢性胃体炎，它的主要部位分为胃体或者是胃底，以自身免疫多为A型胃炎。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是食管括约肌一过性松弛使胃酸反流到食管导致的一种反酸、烧心的症状。这种情况，必须要先抑制胃酸，再就是抗酸、抑酸药物，对症支持治疗，促进胃肠的蠕动，可以口服促胃动力药是西沙比利或者是多潘立酮。抑酸的药主要是奥美拉唑、氢氧化铝之类的，效果都非常好。再就是睡眠的时候要抬高头部，避免餐后平卧或者是睡前的进食，避免辛辣刺激的食物，以低盐、低脂、高纤维饮食为主，必须要戒烟、戒酒。再吃点治疗药物的时候，必须要抑制胃酸、抗酸、促胃动力药对症支持治疗。如果是有别的并发症，必要时手术。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃癌在治疗方面主要是通过外科手术，是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根治性手术和姑息性手术，要求胃切除切断现距肿瘤肉眼边缘的5cm以上，姑息性手术是指原发灶无法切除，针对胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症而做的手术。另一种主要是化疗，早期胃癌根据术后原则上不必辅助化疗。其他的治疗，包括放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗。靶向治疗包括曲妥珠单抗治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂可以用中医和西医的方法进行同时治疗。西医治疗，主要是上腹部不适、隐痛、消化不良。可以参照慢性胃炎的治疗方法，用奥美拉唑、阿莫西林。腹胀、胃排空缓慢者可供给吗丁啉，每次1粒，每天3次或者是胃复安5-10㎎，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。再就是试用ATP治疗，每日早午饭餐前半小时，每日2次，25日为1个疗程。用中医的方法可以用艾灸，取元气、关元、足三里、胃俞等穴位进行施灸，做辅助的疗法。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎的症状，主要表现为右上腹剧烈疼痛，多为结石或者是寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部，导致的急性胆囊炎疼痛突然发作，十分剧烈，呈绞痛，多发生在进食高脂食物后，也有的是发生在夜间。右上腹疼痛，见于胆囊管非梗阻性、急性胆囊炎，恶心、呕吐也是比较常见的症状。恶心、呕吐顽固或者是频繁，可以造成脱水和电解质紊乱。再就是畏寒、寒战、发热，轻型者往往表现为畏寒和低热，重型会出现高热和寒战，体温可以高达39℃。黄疸很少见，一般程度比较轻。主要的体征，为腹部检查可以见到右上腹以及上腹部肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲斯征阳性。伴胆囊积水，或者是胆囊周围脓肿者，可以右上腹扪及压痛的包块或者是明显肿大的胆囊。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便，便的次数、频率为主要特点。一年四季均可发生，但是以夏秋季节多见。痢疾的传染主要是粪-口途径，痢疾病人排出的大便中有大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过人的餐具、玩具、工具等传染给健康人。痢疾因进入人体的痢疾杆菌不同、数量多少以及每个人的抵抗力不同，症状也是有所不同的，分为急性痢疾、轻型痢疾，这是痢疾中最轻的一型。一般只是轻度的腹痛、腹泻，大便2-4次，呈水样或糊状、无脓血便。普通型比较典型，主要有发热，体温可以高达39℃左右，而且会出现恶心、呕吐、头痛的情况。重型有高热，大便次数在20-30次，大便有脓血便，腹部疼痛、下坠，甚至四肢发凉。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠易激综合征病人出现的症状主要是腹痛，几乎所有的患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，还有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴腹胀感，排便不净感，排便窘迫感，多数人出现失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。治疗主要是注意饮食的摄取，如进食、进餐，少食生冷物，如凉啤酒、冰箱的食物，少吃油腻的食物，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜沫、汽水之类，易引起过敏的食物，如牛奶、豆制品、花粉、虾、蟹之类。有食物过敏倾向的患者，必须要减少过敏原的刺激，可以用酸奶，进食较多的肉食可以引起肠易激综合征患者肠道痉挛和疼痛、腹泻，所以摄入肉类要少，或少吃多餐，有助于减轻症状。