张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在孕早期有些腹痛是生理性的，即因为怀孕所引起的正常反应，但有些却是病理性的，可能预示着流产等危险因素。病理性的腹痛，在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛。首先应该想到是否为妊娠并发症，常见的并发症有先兆性流产和宫外孕的情况。准妈妈在孕期前几个月，如果出现阵发性的小腹痛，或有规律的腹痛、腰痛、骨盆疼痛，问题可能比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血，或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。准妈妈应该少活动，多卧床，不要行房事，勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或是持续性出血，需立即就诊。如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或者是出现晕厥的情况，可能是宫外孕，必须立即去医院就诊。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
蛋白质消化不良，主要症状是脘腹胀痛或者是胃内嗳气，食欲不振、恶心、呕吐、口臭，另一种情况，就是其他精神症状。脘腹胀痛是一种中医的词汇，多是在发生在餐后或者是持续性进餐后加重，是消化不良的常见症状之一，在就是胃内嗳气。嗳气是指从胃部上升的气体或者是酸性液体上逆时所发出的声响。消化不良时，嗳气常有难闻的酸腐味，这主要是胃不能按时排空、食物聚集过久导致的。另一种就是食欲不振，因为胃内食物没有排空，肠胃不会发出饥饿的信号，所以通常会出现没有胃口，食欲不振。另一种是恶心呕吐，消化不良时，因为肠胃不适，常伴有胃反酸恶心的感觉，部分严重的还会出现呕吐，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐，胃内容物，另一种就是口臭，消化不良的时候，沉积在肠内的食物糟粕会产热，产生臭气往上蒸发，通过口腔和鼻咽部形成口臭。其他症状主要就会出现腹部不适，会影响到不舒服，而且会有焦虑失眠注意力不集中的症状。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
35.6℃算低烧吗。首先要知道正常人的体温是多少。测量体温有三种方法：第一种就是用口腔测体温。正常值是在36.3℃-37.2℃之间。还有肛门测体温，它的正常值比口腔测体温要高0.3℃-0.5℃之间。还有一种是腋下测体温，它是最常用的测体温的方法，测体温的正常值是在36.1℃-37℃之间。体温35.6℃稍微偏低，属于低温状态而不属于低烧。低烧的范围值是在37.4℃-38℃。现在处于35.6℃是低温状态，要检查是不是测量体温的时候有误差或者没夹好。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况，大便里有奶瓣，属于消化不良引起的。这种情况是可以注射预防针的，不会影响免疫的效果。由于孩子的胃肠功能比较弱，所以很容易出现消化不良的现象。但这种情况不要担心，可以用药物进行调理，也可以让宝宝口服健脾颗粒或者妈咪爱，主要是调节肠道的菌群失调，适当的喂点水，慢慢改善。适当给孩子按揉一下肚子，帮助消化。宝宝的消化不良，是不会影响打预防针的。腹泻的时间长，需要排除一下是母乳性腹泻，还是细菌性感染导致的腹泻，可以适当给宝宝添加腹泻奶粉。这就是宝宝消化不良，容易引起拉肚子和肚子胀的情况。在生病的时候不要打预防针，不然会有反应的，可以等宝宝消化稍微好一点，停止吃药之后再打预防针。疫苗推迟一段时间也没有什么影响。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿消化不良原因有两种情况：母乳喂养引起的，再就是奶粉喂养。如果是母乳喂养，首先宝宝本身的胃肠功能还没有发育完全，会出现消化不良的情况，这种情况可以口服一些妈咪爱或者是益生菌之类的，主要是调节胃肠功能。另一种情况是由于配方奶粉出现的消化不良，很有可能是配方奶粉的问题，建议赶紧换一种奶粉，或者是进行母乳喂养，这样会使宝宝大便好一点。这两种情况无论是哪一种，首先建议母乳喂养为主，另一种情况出现就是宝宝的胃肠功能还没有发育完全，引起来的消化不良。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中，主要表现为慢性胃窦炎、胃体炎，还可以分为胆汁反流引起来的，叫胆汁反流性胃炎。主要是由于胆汁反流到胃里面，引起来的胆汁反流性胃炎，这种情况主要是胃蠕动紊乱，导致胃液不能向下蠕动。这种情况必须要口服促进胃动力的药，如多潘立酮或者是西沙比利，消除或者是减少胆汁反流，主要是促进胃液继续上下蠕动，效果还是非常不错的。再就是胆汁反流引起来的胃炎，解除病因，还要对症治疗，同时口服奥美拉唑、阿莫西林、抗生素，再就是口服氢/钾ATP酶抑制剂、奥美拉唑之类的，对症支持治疗效果还是非常不错的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人的慢性胃炎的主要症状是病情迁延、发作期与缓解期交替进行。常见的症状为上腹部不适或者是疼痛，以进餐后疼痛比较加重。同时，可伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐的症状，少数有消化道出血，一般量较少，仅表现为黑便。查体主要表现为上腹部轻压痛，部分会出现A型胃炎，病人在发作期可有明显的厌食、消瘦，甚至出现贫血，贫血多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血；慢性萎缩性胃炎，主要是由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃窦炎，占慢性胃炎的90%以上。另一种，是由于自身免疫因素引起的慢性胃体炎，它的主要部位分为胃体或者是胃底，以自身免疫多为A型胃炎。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃癌在治疗方面主要是通过外科手术，是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根治性手术和姑息性手术，要求胃切除切断现距肿瘤肉眼边缘的5cm以上，姑息性手术是指原发灶无法切除，针对胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症而做的手术。另一种主要是化疗，早期胃癌根据术后原则上不必辅助化疗。其他的治疗，包括放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗。靶向治疗包括曲妥珠单抗治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂可以用中医和西医的方法进行同时治疗。西医治疗，主要是上腹部不适、隐痛、消化不良。可以参照慢性胃炎的治疗方法，用奥美拉唑、阿莫西林。腹胀、胃排空缓慢者可供给吗丁啉，每次1粒，每天3次或者是胃复安5-10㎎，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。再就是试用ATP治疗，每日早午饭餐前半小时，每日2次，25日为1个疗程。用中医的方法可以用艾灸，取元气、关元、足三里、胃俞等穴位进行施灸，做辅助的疗法。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂是一种常见的病症，很多人胃下垂还不知道。是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点，至髂嵴联线以下称为胃下垂。轻度胃下垂多没有症状，中度以上出现胃动力减弱，消化不良。可以通过X线钡餐的方法，进行确诊。主要症状是腹胀以及上腹部不适，患者多自述腹部有饱满涨、沉重感、压痛感、腹痛多数为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关，进食量越大，疼痛越长，并且疼痛越重，同时活动疼痛与相关，饭后活动往往使疼痛加剧。而且还会出现恶心、呕吐、便秘、神经精神症状。体征主要表现为瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定。有时用冲击触诊法或患者急速变换体位时可以听到脐下振水音，上腹部易叩到主动脉搏动，同时伴有肝下垂、肾下垂以及结肠下垂的体征。