张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝癌的治疗，主要是对放疗和化疗均不敏感，常用的治疗方法是手术切除、肝移植、血管介入、射频消融等。手术治疗，主要是早期手术切除，是目前首选最有效的治疗方法。病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能正常，或仅有轻度损害案，按肝功能分级，A级或者是B级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到A级，肝外无广泛转移性肿瘤，可以进行根治性切除术。单发的微小肝癌和小肝癌，再就是姑息性治疗3到5个多发肿瘤。另一种局部治疗，包括经皮穿刺无水乙醇瘤内注射、射频消融，这主要适用于非手术治疗的中晚期肝癌的常见方法。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
喝完酒后脸部发麻，可能是酒精刺激脸部的神经末梢所致，在身体状况良好的情况下，一般不会发生。在免疫力下降的情况下，会出现轻微的中风症状。建议戒酒或少饮酒，有必要时可在药师指导下服用抗过敏的药物，饮酒前要先吃饭后饮酒，减少对胃的刺激。饮酒后也要多喝水，以稀释酒精的浓度和加速代谢。能戒酒还是要戒酒，如果喝酒不吹风也麻木，而且两边都麻，有可能是神经感觉障碍导致的。神经感觉障碍很大一部分是遗传的，没有必要过度担心。平时要注意，喝完酒之后洗澡和吹风是很危险的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
红酒喝多出现头痛的情况，可以多喝点蜂蜜水，具有减轻头痛的症状。蜂蜜中丰富的果糖可以快速分解和吸收胃部大量的酒精，由此可以快速减轻头痛的现象。由于喝红酒而引发头痛最适宜的方法，西红柿汁，缓解头痛。西红柿中的果糖可以缓冲酒精在胃中的不良反应，能够促进乙醇形成酯。酒后喝西红柿汁可以快速缓解头痛以及头晕的现象。还有葡萄糖解酒效果最好，大量饮酒后出现恶心、反胃现象时，不妨吃些酸葡萄。葡萄当中的食酸可以与乙醇发生反应，形成其它物质，对于稀释胃中的酒精有很好的效果。酒后可以多吃香蕉，喝酒后出现胸闷、心慌的症状可以缓解。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化晚期以控制并发症为主。肝硬化早期能活多久，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防，有直接的关系。肝硬化早期，如果能够及时的接受治疗，多数患者的病情是可以得到控制和逆转的。如果肝硬化患者肝功能维持比较稳定，可以长时间带病生存，基本上和正常人一样，不会影响到寿命。但是如果肝功能不稳定，并且没有及时治疗，一旦发展到肝硬化晚期，不仅会影响到正常的生活质量，还会使患者的生存期缩短。主要出现为消瘦、乏力、食欲减退，而且还会出现腹水、静脉曲张，主要是以脐静脉曲张、食管胃底静脉曲张和肢静脉曲张。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

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胆囊炎的症状，主要表现为右上腹剧烈疼痛，多为结石或者是寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部，导致的急性胆囊炎疼痛突然发作，十分剧烈，呈绞痛，多发生在进食高脂食物后，也有的是发生在夜间。右上腹疼痛，见于胆囊管非梗阻性、急性胆囊炎，恶心、呕吐也是比较常见的症状。恶心、呕吐顽固或者是频繁，可以造成脱水和电解质紊乱。再就是畏寒、寒战、发热，轻型者往往表现为畏寒和低热，重型会出现高热和寒战，体温可以高达39℃。黄疸很少见，一般程度比较轻。主要的体征，为腹部检查可以见到右上腹以及上腹部肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲斯征阳性。伴胆囊积水，或者是胆囊周围脓肿者，可以右上腹扪及压痛的包块或者是明显肿大的胆囊。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
婴儿腹泻分为三种情况，轻度腹泻，中度腹泻和重度腹泻，还会出现其他情况。轻度腹泻，每天大便5-8次，会伴有轻微的发烧或者呕吐，粪便呈黄绿色带粘液，而且呈蛋花汤样，伴有轻微的腹胀，有肠鸣音亢进；中度腹泻，大便在10次以上，有稀水样便，气味酸臭可能有中度发烧的情况；重度腹泻。它的腹泻比较频繁，每天大便次数在8-15次，呈水样，量多有酸臭味儿，烦躁，嗜睡，萎靡，甚至昏迷惊厥。它的其他症状主要表现为脱水，酸中毒，电解质。而且会出现低钾、低镁。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化在饮食方面，首先要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。平衡蛋白膳食，但蛋白的摄入不宜过量，否则就适得其反。适量进食脂肪，由于肝硬化时，胰腺功能不全，胆盐分泌减少等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪的吸收不全，所以患者为了增加热量，脂肪不全限制过严，以植物油为主。再就是补充维生素C，增加体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞抵抗力，以及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度，与血液中含量相等。故在腹水时应补充大量的维生素C，吃水果时应剥皮或者是榨成汁饮用。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予容易消化的食物，少食多餐，要吃软食，并且无刺激的食物。再是保证充足的碳水化合物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
便秘的主要症状表现为排便次数减少，两三天甚至一周大便一次，而且排便艰难费力，排便不通畅，大便干结、硬结，排便不尽感。便秘伴有腹痛或者腹部不适，部分患者还会伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神症状，长期便秘会引起便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等。出现这种情况必须要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，可以多喝点蜂蜜水，多吃香蕉等，做腹部的热敷，促进胃肠道的蠕动。