张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃肠出血时间短，没有什么明显的症状，一般不容易看出来，只不过有的时候会感觉有些烧心，吃过饭感觉胃酸、反酸，有时候呕吐会有一些黑色的东西，大便会出现发黑的情况。化验大便，潜血试验阳性。肠胃出血时间长，可有出现贫血的症状，肠胃出血和胃肠疾病有很大的关系。而胃肠疾病和饮食有关，所以肠胃抽血的人，平时也要注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物。如果有抽烟、喝酒，必须要戒烟戒酒。根据情况，可以口服奥美拉唑和阿莫西林之类的抗生素保护胃黏膜。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
引起胃出血的病因很多，但是以胃、十二指肠溃疡和食管-胃底静脉曲张破裂引起出血最为常见。首先胃、十二指肠疾病主要是胃的溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃平滑肌肉瘤；再就食管的疾病，可以是食管-胃底动脉曲张、食管裂孔疝、食管炎之类；还有是血管瘤之类，如主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小的动脉瘤都会导致胃出血的情况。肝脏疾病可分为肝硬化伴有门脉高压、肝癌或伴有门脉高压、门脉高压有血栓或者是胆道出血的情况。再就是一些癌症，全身的疾病可以有流行性出血热。还有自身因素，日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的病人，很容易引发胃出血。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血常见的病因是溃疡病，直到胃底静脉曲张破裂，胃癌、食管癌、十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血，若出现出血常有上腹部疼痛的病时，若为食管静脉曲张破裂出血，则肝硬化的临床表现，它的主要症状是根据出血的速度，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状，经在长时间出血后出现贫血；若出血多又快，则表现出现为心慌、出冷汗、面色苍白，甚至出现血压下降等急性休克的表现。另一种就是黑便，出血后，血液除吐出外甚至更多，从肠道排除，由于血红蛋白经肠道内硫化物作用，形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般为柏油样黑便。排出的血液才呈暗红色或偶尔呈鲜红色。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况下，由于急性阑尾炎72小时之后会转型慢性阑尾炎，由于长期的炎性刺激会使阑尾周围纤维组织增生，转为慢性阑尾炎之后出现慢性阑尾炎急性发作这种情况不需要手术治疗，保守治疗就可以。保守治疗唯一的不好处就是容易反复发作，这是慢性阑尾炎的不好之处，慢性阑尾炎是不可以手术治疗的，除非慢性阑尾炎出现穿孔或者是有坏死的情况，这种情况是需要手术治疗，慢性阑尾炎通常情况下是需要保守治疗，可以用阿莫西林或者是头孢之类的抗生素，甲硝唑之类的，效果还是非常不错的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝急性胃炎，在饮食方面必须要多饮水，以充足因呕吐、腹泻损失的水和盐，多喝温开水之类的，有呕吐停止或者是腹泻次数减少后，选用少量的小米汤或者是藕粉之类的，以后逐渐加小米粥，或者是软的细面条，薄的面条之类的。还要继续多饮水，不要因急于吃肉蛋等含蛋白质和脂肪较多的食物，引起肠胀气和粗纤维食物较多的食物。如牛奶暂时不要使用。病情缓解后，例如腹痛停止，大便次数减少，体温接近正常后可以吃一些鸡蛋汤，蒸鸡蛋糕、酸奶、粥、面汤之类的。每餐食量必须要少。再就是恢复期可以吃一些容易消化的食物，避免刺激性食物，尽量做到软烂清淡一些。不能吃的食物主要是避免胃肠道发酵引起肠道的胀气。禁食牛肉等不易消化的食物。

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慢性结肠炎，它的主要症状表现为消化系统的症状，主要是腹泻、腹痛、粘液浓血便。腹泻主要是黏膜炎症，使肠分泌增加，蠕动增快，以及肠内水、钠吸收障碍导致的腹泻，它的大便次数比较轻，为3-4次。腹痛，主要是有腹痛便意、便后缓解的症状。另一种情况，主要是出现腹胀、纳差，病情严重，可有恶心、呕吐，全身症状可有低度，或中度的发热，严重者可有高热心动过速、消瘦、贫血、水电解质平衡紊乱、营养不良。体征主要出现在右下腹的压痛，重者或者是爆发型病人可有腹胀及肌肉紧张，腹部压痛，反跳痛。它的并发症主要是中毒性巨结肠，或者是结肠直肠癌变。

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结核性腹膜炎，它的最有价值的检查主要是血液检查，再就是腹水检查。腹水多为草黄色渗出液，偶尔成为血性。它的比重一般大于1.016，蛋白含量大于30g/L，白细胞大于0.5×109/L，淋巴细胞为主。有时因低蛋白血症，或者合并肝硬化腹水，性质可以接近为漏出液。另一种检查，主要是X线检查、胃肠钡餐检查，可以出现肠粘连。另一种就是腹部B超和CT检查，超声影像特征渗出型有较多的腹水，可以见到弥漫性无回声。还有确诊的检查，主要是腹腔镜检查。腹腔镜检查，是确诊结核性腹膜炎最有价值的检查方法。最后腹水检查，主要为渗出液，一般细胞培养阴性，PPT实验。

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胰液经由坏死、破损的胰管溢出，在胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。多在病程四周出现，多位于胰体尾部，初期为液体聚集，无明显的囊壁。此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁，缺乏上皮，故称为假性囊肿。囊内无细菌生长，但含有一枚假性囊肿，大小不一，容积可波动于10到5000毫升。囊肿可延伸至横结肠系膜，肾前后间隙以及后腹膜。囊肿大时可压迫邻近组织，引起相应的症状，如明显的腹胀、肠道梗阻等，一般小于5厘米的假性囊肿，六周内约有50%可以自行吸收。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
牛奶中含有乳糖，牛奶中所含的乳糖是一种双糖，因为分子太大，在体内分解代谢需要乳糖酶的参与。但当小肠中的乳糖酶未能发挥作用时，乳糖就会在大肠内发酵，大约0.5-2小时内产生胀气、肠鸣音、腹痛，呕吐、腹泻的症状统称为乳糖不耐（受）症。一般而言，乳糖缺乏与遗传因素和早期断奶的饮食习惯有关。在空腹喝牛奶后，奶内乳糖在体内不能被及时消化，相反被肠道内的细菌分散，大量产气、产酸刺激肠道收缩，肠蠕动增加，出现腹痛、腹泻的症状。这种情况建议在喝牛奶前先吃点面包、饼干，不宜一次喝奶太多。每天分次少量喝奶，可以逐渐增加一点饮用量，以逐渐适应。一次性喝奶过多或者空腹喝奶，都可以诱发乳糖不耐症。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
喝完酒后脚底板痒的厉害，首先考虑可能是酒后过敏引起的过敏性皮炎。从中医方面看，可能是短暂性反应，可能由饮酒产生湿热、气虚血热、阴虚火旺、肝郁气滞等引起，不要太焦虑，放松心情，勿忧勿虑，多饮水，多泡热水脚，饮食清淡营养，少吃辛辣、刺激的食物，适当的运动，促进体内湿热毒的排泄。如果继续发痒，必须去医院治疗或输注葡萄糖酸钙治疗。另一种情况，考虑有脚气。目前较多的方法是抗真菌治疗，可以局部外用药物，可以买达克宁或斯皮仁诺，口服抗真菌的药物看有没有效果。平时注意保持局部的卫生，经常换鞋，注意局部的干燥。另一种情况，考虑酒精过敏引起脚痒，建议不要用手抓，会出现越抓越严重的情况，只能用抗过敏的药物治疗。平时注意多吃新鲜的蔬菜、水果，加强锻炼，增强体质。