张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎是由于食管括约肌一过性松弛引起来的，使胃酸反流到胃里面、食管里面。反流到食管里面之后，引起来的主要的症状是十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等，咽喉部、气管、食管以及外组织的损伤，主要是起到侵蚀的作用。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物，主要是组胺H2受体拮抗剂和PPI两大类，抑制胃酸分泌，减少酸性反流物对食管粘膜的损伤。目前常用的PPI、奥美拉唑，主要是首选也是最强。抑制胃酸主要是与胃酸中和，酸碱中和的作用，氢氧化铝或者是氢氧化镁，主要是中和胃酸。促进胃动力药，可以用多潘立酮、西沙比利，也可选用胃复安、甲氧氯普胺之类的，效果都是非常好的。这三大类药物治疗起来还是非常有作用的，平时注意不要吃辛辣刺激的食物。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
出现慢性结肠炎，首先要做肠镜检查，确定结肠炎引起来原因，明确指导治疗。平时必须要多吃蔬菜、水果，多饮水，避免辛辣、刺激、油炸、生冷性食物，避免暴饮暴食和不洁饮食，减少或者避免抽烟、饮酒，适当的休息，吃容易消化的食物，减少刺激性食物的摄入。平时必须要提高身体的免疫力，多加锻炼，做有氧运动，绝对不能使腹部受寒。晚上睡觉的时候要注意腹部的保暖，必须去除焦躁的情绪，尽量保持心平气和，多做闲暇的活动，有助于疾病的治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管癌是由食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所形成的恶性病变，它的发展一般经过上皮不典型增生，原位癌、侵润癌的阶段，菌类植物主要是香菇、黑木耳、海带、动物肝脏、牛奶、羊奶、乳胶、胡萝卜、菠菜、番茄、紫菜、豆芽、莴苣、白菜、南瓜、豌豆、刀豆、韭菜、采花等，优质的绿叶蔬菜等对食管癌的防治有一定的作用。以上所说的食物主要是能够预防食管癌的食物，起到良好的作用和效果，平时必须要保证好心态，调节心情，增强免疫力，适量锻炼。

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胃下垂的定义是指，人在站立时胃的下缘达到盆腔胃小弯，弧线最低点髂嵴联线以下称为胃下垂。轻度的胃下垂都没有症状，中度以上者常出现胃动力减弱，消化不良。X线，钡餐透视，B超检查可以确诊。主要的病因主要是该病发生是由于膈肌悬吊力不足，肝胃，膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降以及腹肌松弛等因素。加上形体或者体质的因素，使胃呈极低张的鱼勾状，即胃下垂所见的无张力型。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊是位于右方、肋骨下、肝脏后的梨状囊袋结构，有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈、管四部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊内面以黏膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少、变矮。黏膜上皮为单层柱状，有丰富的血管、淋巴和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层延伸，形成深陷的黏膜窦，类似黏膜腺，可以分泌黏液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则。外膜较厚，为疏松的结缔组织，含有血管、淋巴和神经，外膜表面大部分以浆膜覆盖。

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婴幼儿的正常大便除了新生儿之外，颜色均为黄色或淡黄色，外形软、长条或囊状，均匀一致，不带脓血、粘液、泡沫。相反，患病之后的孩子的粪便就会有出现粘液、浓血便。婴幼儿的粪便中混有脓血和粘液，说明孩子可能患有细菌性痢疾。此时患儿的排便次数多，而量并不多，腹痛，排便前哭叫。如果还伴有高热和惊厥，可能有中毒性痢疾的可能。痢疾的主要症状是普通型起病比较急，高烧，大便每天十次以上，内有粘液、浓血，便后沉重、下坠感。它的轻型不发热或者是低热，大便三次到四次，便内有脓血量不多，或者是混有粘液，无明显的全身症状。它的重型主要是每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴有呕吐脱水，全身症状不明显。

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肠粘连的主要症状，是由于腹痛、呕吐、腹胀，停滞排便、排气，往往有肠粘连症状的，很有可能是由腹部的手术史。腹痛主要是机械性，腹痛呈阵发性绞痛，可伴有高亢的肠鸣音，气过水声或高调的金属音。若腹痛间歇不断缩短，甚至呈剧烈持续性腹痛，应警惕有肠梗阻的可能。主要表现为绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻，因无肠蠕动，故无阵发性腹痛，呕吐、高位性肠梗阻，主要会出现呕吐比较早，比较频繁，再就是腹胀，高位肠梗阻的腹胀不是很明显，主要表现为低位性肠梗阻。体征主要是单纯性，早期无全身的表现，无明显的脱水。

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肠粘连自己是不能完全恢复的。有肠粘连的情况，往往是有腹部的手术史。由于抵抗力过强，肠与周围的脏器大网膜进行粘连，所以较肠粘连，属于肠梗阻的一种。这种情况必须要禁食水，胃肠减压，保守治疗，或者用中医中药的方法进行灌肠。这种情况是治疗粘连性肠梗阻，也叫不完全性肠梗阻的非手术治疗方法。如果肠粘连比较严重，这种情况必须要进行手术治疗，必须要把粘连的部位进行解除，这是治疗肠粘连手术的治疗方法。肠粘连自己是不能完全恢复的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道症状，婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力也较低，稍有不适就容易发病。在治疗方面主要是病因和对症治疗，急性胃肠炎是什么原因引起来的？设法查出并消除病因，孩子现在主要是什么症状，就设法消除对身体有害的症状。如果是消化不良引起来的，可以调整饮食，并服用乳酶生、酵母片等，如果是自身的其他疾病引起来的，可选用抗生素，并在医生的指导下使用。如果是自身的其他疾病引起来的，就积极对症治疗这个病。如果是不合理应用抗生素引起来的，这个必须要请医生指导。使用合理的抗生素，孩子呕吐、腹泻、失水过多，要及时补充电解质。发高烧时采用物理降温或者是药物降温。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠炎，每个人的情况是不一样的，所以接受的治疗方法也是不一样的。在调理方面，病人应适当的休息，进食清淡，营养丰富，无刺激性的食物。并做到心情愉快，劳逸结合，也可根据病情口服肌内或静点抗生素。口服药方面，一般水杨酸偶氮磺胺吡啶也简称为SASP作为首选药物，适用于轻型或者是重型，经肾上腺皮质激素治疗已有缓解者疗效较好。另一种，就是肾上腺皮质激素适用于暴发型或重型可控制炎症，直肠炎最主要的是局部外用药或保留灌肠，可以根据情况配合中药内服。