张道俭

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎实际上就是指各种原因导致了关节里面出现了炎症，就叫关节炎。关节里面的结构有关节软骨、关节滑膜，还有关节里面的韧带，以及膝关节的半月板、盂唇，还有里面关节囊和滑膜等这些结构。各种原因引起的关节里面的软骨磨损、关节骨头周围的增生，以及滑膜的增生、充血、水肿，还有就是关节里边韧带的损伤、半月板的损伤，从而继发滑膜的增生，还有关节面出血、渗出，这都是关节炎症表现，都是关节炎。所以一般的关节炎得分为以下几类：\n第一、退变性的骨性关节炎，就是关节软骨磨损，导致关节周围骨头的增生、滑膜的增生，进一步会导致关节的畸形、疼痛、活动受限这种关节炎。\n第二、类风湿性关节炎，类风湿性关节炎主要是因为滑膜的病变，滑膜增生而侵蚀关节软骨继发的引起关节结构的损毁、疼痛、肿胀，这样的一种关节炎。\n第三、化脓性关节炎，是因为关节里面感染了细菌，细菌在关节里面大量的繁殖，侵犯关节滑膜、软骨，从而导致性关节炎，这叫化脓性关节炎。\n不同的关节炎表现不一样，病因不一样而表现不一样。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
斜颈一般都是先天性的斜颈，有些是姿势性斜颈、习惯性斜径根个人的性格、精神方面都有一定的关系，不需要特别的治疗。\n生理性的斜颈就是有锁骨胸锁乳突肌畸形，在生产过程当中出现了肌肉的缺血、坏死，导致有瘢痕的挛缩，会导至畸形的斜颈出现。要看外形，然后可以照颈椎的片子，甚至照脊柱全长的片子，判断一下斜颈的原因是什么。如果是一个畸形的斜颈，可以早期做胸锁乳突肌元素的切段，松解恢复颈部正常的曲线，可以达到治疗的目的。\n如果先天性的斜颈，因为骨性的结构异常导致的斜径，通过片子判断部位在哪？必要时需要做手术，把不正常的骨头给纠正，甚至把半椎体切除，曲线就能够恢复，所以需要从外型上检查、CT、颈椎的核磁、脊柱全长CT来判断。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
第二脚趾肿胀变粗红肿，多考虑是外伤、类风湿关节炎、痛风等原因造成的，可采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：1、外伤第二脚趾受到外伤后，容

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
大拇指突然发热，一般考虑与姿势不当、软组织受损、甲沟炎等原因有关，具体情况如下：1、姿势不当手部的神经比较丰富，如果姿势不当导致大拇指长时间受压，可能会压迫到局

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
受凉了腿疼可能与寒凉刺激、骨关节炎、风湿性关节炎等因素有关，详情如下：1、寒凉刺激比如空调温度过低、气温骤降等，均会使腿部受到寒凉刺激，导致血管收缩，进而影响周

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
取钢板第一天是否可以下床，应结合具体情况进行判断。发生骨折后，为保持骨折端稳定，避免发生二次损伤，可能需要使用钢板固定。如果是发生于上肢的骨折，比如肱骨骨折、桡

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性浆细胞肿瘤，属于血液科治疗的疾病。多发性骨髓瘤可能带来比较严重的临床症状，因此对于多发性骨髓瘤不是绝症，是可以治疗的疾病，治疗是以化疗和放疗为基础的综合性治疗。多发性骨髓瘤可能引起全身多处骨破坏，造成骨破坏，带来严重的后果。因此要及时早期诊断，早期治疗，避免发生严重骨破坏。如果多发性骨髓瘤发生脊柱的转移，导致脊柱的骨破坏，容易导致脊髓受压、神经受压，甚至导致高位截瘫的情况。这种情况下应该及时手术治疗，做病灶挖除、内固定，稳定保护脊髓和神经不受压迫。这些年随着生物免疫治疗措施的实行，提高了多发性骨髓瘤的治疗效果。

类风湿性关节炎的症状是对称性关节肿胀、疼痛、低烧、贫血、食欲欠佳，好多人会有营养不良的表现。肿胀可能是多个关节，而且除了膝关节之外，手的关节一般表现为掌指关节、大的关节出现肿胀、红肿、疼痛、活动受限，再进一步发展，会出现关节畸形，很多人掌指关节都是脱位状态。 类风湿性关节炎的患者手一拿出来，看的很明显，跟正常人、发生骨关节病的病人不一样，这些关节都是脱位状态，因为软骨磨损以后，关节很松完全是脱位状态，膝关节好多患者也是脱位状态，依照片子会发现内外侧关节间隙全都没有、全都消失，有些人是完全畸形的状态，而且关节活动明显受限，伸不直、打不了弯、关节很肿，而且里边积液不多，全是增生滑膜、实质性的东西，所以这就是类风湿性关节炎的主要临床表现，还有全身营养不良、贫血、面色苍白。

治疗类风湿性关节炎的药是免疫抑制剂，叫环磷酰胺。还有非甾体消炎药如双氯芬酸钠、尼美舒利、塞来昔布，还有外用的双氯芬酸钠药膏都可以用。特效的治疗类风湿性关节炎的药物叫生物制剂，如肿瘤坏死因子抑制剂、TNF-α受体拮抗剂。还有对比较顽固的药物都很难控制的类风湿性关节炎患者，可以用激素类药物，静脉注射、皮下注射或静脉输液、口服，可以抑制全身免疫反应，抑制病情进展。其它的类风湿性关节炎的药物治疗是其它免疫抑制药物，还有祖国医学里边免疫抑制药物，如雷公藤。

强直性脊柱炎早期最主要的症状是腰骶部出现了酸胀、疼痛等情况。强直性脊柱炎本身是全身免疫紊乱的免疫性疾病，好发于青壮年男性，主要始发症状是双侧骶髂关节的炎症。骶髂关节是位于腰下方，与骨盆相连的脊柱和骨盆相连的关节，位于腰下部两侧，因此最早期的症状是在腰下骶骨两边出现酸胀、疼痛。早期的症状与个人的病情严重程度相关，症状的轻重程度不同。部分患者可能表现为轻微不适，也可能酸胀较严重各种姿势都不能缓解，也可能会伴有全身其他关节出现轻微不适的情况。