张道俭

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎会遗传，因为关节炎发病的原因就是遗传因素。因为每个人的基因是不一样的，但是在基因当中，有些基因决定了关节软骨的耐磨程度、关节软骨质量。如果父母都有比较严重的关节炎，就提示着基因当中决定软骨质量的基因相对比较差，所以自己的软骨比较不耐磨，容易在生活运动过程当中导致软骨的磨损、退变，从而产生关节炎，所以容易发生关节炎，关节炎是会遗传的。关节炎本身的发病基础就是关节软骨磨损、退变，从而继发关节周围的增生的一种疾病，如果关节软骨不耐磨，很容易出现磨损、退变，就很容易得关节炎。所以关节炎是会遗传的，有遗传倾向。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎止痛药有以下几种：\n第一、最普通的消炎镇痛药，像感冒吃的扑热息痛、对乙酰氨基酚或者泰诺林类的药，还有阿司匹林，都有一定的止痛效果，这是最普通的。\n第二、非甾体类消炎药，像双氯芬酸、洛索洛芬钠、萘丁美酮、塞来昔布等等，这类药通过抑制COX-1和COX-2炎症刺激的受体，同时治疗疼痛，缓解炎症。\n第三、肌肉松弛药，松弛肌肉也能缓解疼痛，像盐酸乙哌立松等药来松弛肌肉，达到止痛的效果。\n第四、对于比较严重的关节炎，可以用中枢性的镇痛药，像曲马多、羟考酮等药，通过作用于中枢的神经末梢来缓解疼痛的刺激。\n关节炎止痛药大概就以上几种，外用的膏药，像麝香壮骨膏、巴布膏，也可以起到一定的治疗效果。外抹的药膏，像扶他林软膏、青鹏软膏、伤科灵喷雾剂、雪山金罗汉等等，都是外用的消炎止疼药。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎要注意什么，有以下几个方面：\n第一、首先要注意，关节肯定有退变、增生、软骨磨损，注意活动量不要太剧烈，避免过度的运动、活动。\n第二、要注意关节的保暖，因为着凉会增加对关节软骨、关节滑膜的损伤，会加速软骨退变，加快骨关节炎的进展。\n第三、骨关节炎的情况下要减少蹲起的动作，因为一般的骨关节炎首先发生的是髌股关节的骨关节炎，叫髌骨软化、软骨磨损，主要表现就是走平路不疼，上下楼疼。这时一定要注意少做蹲起动作，少爬楼、少爬山，尽量减少深蹲的动作，减缓髌骨关节软骨磨损的进展。\n第四、运动不要太过量，避免着凉，可以间断的在不舒服时带护膝，做热敷、艾灸等理疗方法。\n第五、如果体重比较大，应该通过控制饮食，选择关节不是很负重的运动，比如游泳、骑车，来减轻体重。减体重对关节有一定好处，关节负重少以后症状可减轻，另外软骨退变也会减慢，要注意避免外伤，这是关节炎要注意的问题。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎的症状和表现，关节炎其实分很多种，常见的是骨关节炎，也叫骨关节病。它是因为关节软骨磨损导致关节周围增生骨质，同时突然激发出现关节疼痛、关节活动受限这样一种疾病。当然其他的关节炎也有，像类风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎等。\n一般情况下骨关节炎的症状，首先，疼痛，有时有些人走路不疼，上下楼疼，严重的病人会走路也疼，上下楼也疼，这是疼痛。其次，活动受限，有些人可能膝关节蹲不下，原来能蹲下现在蹲不下去，没法上楼、爬楼、坐矮凳子，这是活动受限。再次，关节肿胀，关节比内侧明显肿，关节很大里面有积液，有时候会伴有局部的皮温升高，关节会红、肿这种情况，所以这是骨关节炎的表现。\n如果是类风湿性关节炎或者痛风性关节炎，还有特殊表现。类风湿性关节炎会有全身的类风湿表现，有些贫血、低血压，然后有别的关节也会出现症状。另外，关节里边不是积液，是关节滑膜增生。痛风性关节炎的血尿酸会升高，化脓性关节炎可能会出现全身感染的表现，发烧，关节疼痛比较严重，红、肿、热、痛，血液的白细胞升高等。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
髌骨关节炎怎么治疗？髌骨关节炎就是常说的髌骨软化，或者叫髌骨关节的软骨骨关节病。\n它的治疗实际上没有特别好的办法，首先，要注意关节的保暖。其次，减少蹲起、深蹲、爬楼、爬山这样的动作，减轻关节磨损，延缓疾病进展。再次，局部可以用热敷、理疗的方法改善局部的血循环，改善症状。然后，可以外用药膏缓解疼痛、炎症，口服消炎、止疼的药来缓解疼痛症状。髌骨关节炎可以吃营养软骨的药，像氨基葡萄糖、双醋瑞因等药帮助软骨修复，软骨磨损吃这些药物，对帮助软骨修复可能有一定效果。\n如果髌骨关节软骨磨损很严重，吃药也不管用，可以做关节腔内注射，注射玻璃酸钠或者叫透明质酸钠，起到关节润滑、营养软骨、减轻关节内炎症的作用。如果因为髌骨发育不好出现髌骨倾斜，甚至髌骨半脱位，这时可以考虑做关节镜的微创手术，做髌骨外侧支持带松解，减轻髌骨外侧关节面的压力，也可以达到一定治疗髌骨关节炎的效果。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
怎么治疗骶髂关节炎？首先要明确骶髂关节炎的病因是什么，如果它就是原发性的退变性的骶髂关节炎，这时候治疗上要注意骶髂关节的保暖、骶髂关节的休息，避免过度的使用腰，避免过度的扭动骶髂关节，同时外用消炎止疼的药膏和膏药，口服一点消炎止疼的药，可以戴个护腰来维持骶髂关节稳定。一般原发性的骶髂关节炎，经过这样的治疗之后都会大大的缓解。\n很多骶髂关节炎是继发性的骶髂关节炎，这样的就需要找出原发病，在治疗骶髂关节炎的同时要治疗原发病，治疗原发病应该是比治疗骶髂关节炎更重要的治疗方法，像强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎，应该着重精力去治疗强直性脊柱炎。除了非甾体消炎药，应该用免疫抑制剂、生物制剂把强直性脊柱炎给控制好，原发病控制好以后，骶髂关节炎就很难进一步的进展。如果是因为银屑病引起的骶髂关节炎，应该在治疗骶髂关节炎症状的同时治疗银屑病。有些可能是因为内分泌疾病引起的骶髂关节炎，应该去治疗内分泌的疾病，同时再用非甾体消炎药的口服和外用来缓解疼痛。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
关节炎是退变性、老化性、骨质增生性的疾病，要根据病期的不一样，采用不同的治疗办法。\n从轻到重应该采用阶梯性的治疗方法，如果是比较轻的关节炎，可以通过生活治疗、运动治疗，如保护关节，避免膝关节的过度使用，注意关节的保暖、减体重，做不损害关节运动。进一步可以做局部的康复理疗，可以烤电、针灸、拔罐、做微波、频谱仪等治疗。再进一步可以贴点膏药，抹消炎止疼的药膏，吃消炎止疼药，吃营养软骨的药。\n如果是比较严重的磨损，关节腔可以注射玻璃酸钠或者透明质酸钠。还不管用的话，需要通过影像学的表现来判断是不是应该手术干预，手术有微创关节镜手术、胫骨高位截骨手术，进一步单踝关节置换手术、全膝关节置换手术，这是阶梯性的手术的方案。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨髓移植是通过造血干细胞移植，通过静脉输注造血干细胞和祖细胞，重建患者正常的造血和免疫系统的治疗方法。被广泛地用于难治性的血液性疾病，适应症如下：\n第一、对于有些高危预后因素的恶性疾病、恶性血液病。1、难治或者复发的白血病；2、初治的急性白血病，预计非移植、难以长期存活的人；3、骨髓增生异常综合征，国际评分系统评估为中危和高危的；4、骨髓增殖性疾病，像慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性细胞白血病。\n第二、非恶性疾病，有些疾病可以导致骨髓的衰竭性疾病，像先天性的再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血、遗传性贫血，像地中海贫血、鳞状红细胞贫血、阵发性的，睡眠性的血红蛋白尿等。还有些实体的肿瘤也会选择骨髓移植，像乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、脑肿瘤等。还有其他的，像联合的免疫缺陷、嗜血细胞综合征、严重自身免疫病等，也可以通过骨髓移植来治疗。