张道俭

骨关节炎本身是良性的退变性疾病，随着中国老龄化社会的来临，这种患者越来越多。骨关节炎本身不影响寿命，如果骨关节病越来越重，发生了严重的罗圈腿、疼痛走不了路，无形中也可能会影响寿命，因为腿脚不灵便，活动少之后，人体的各个器官退变加快，如心脏、肺，各个肌肉，人体的很多内脏器官不经过运动，能力都会下降，下降过程中都会引起内脏器官的寿命缩短。 如果没有发生骨关节病，可以活到100岁，但是发生严重的骨关节病，腿脚不灵便，活动不方便，整天在家里边活动，心脏、肺功能下降，也可能就会减缓寿命，可能减缓5-10岁。如果有腿脚不灵便，摔跤后出现并发症，出现骨折，骨折再做手术，无形当中又增加了身体创伤，也影响了寿命，不是直接影响寿命，是间接的可能影响整体寿命的疾病，严重的膝关节骨关节病的患者，鼓励患者应该早做关节置换手术，做完手术以后，关节不疼了，罗圈腿也变直了。 好多人做完手术以后，全国各地、全世界各地旅游，领略世界，旅游、心旷神怡、心情好、精神好、情绪好、心肺功能也会得到改善，无形当中会延长寿命，提高生活质量。活的一天比一天有质量，生活幸福快乐，不能一天一天的赖活着，没有意思。要提高生活质量，所以鼓励大家关节病比较严重的时候早一点做关节置换，因为相对年轻时做关节置换恢复的快、效果好，岁数越大畸形越严重，手术效果也不好，恢复也不快，将来对生活质量的提高也不明显。

腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗方法如下： 1、保守治疗：即营养神经，消除神经根水肿的治疗。腰椎间盘突出最大的症状是坐骨神经痛，腰椎间盘突出压迫神经后，会引起神经支配的肌肉、皮肤出现麻木、疼痛，会严重影响生活，甚至会出现足下垂、大小便功能障碍等情况。对于坐骨神经痛的治疗首选是绝对卧床休息，通过椎间盘的弹性回缩减轻神经根受压，同时需要肌肉注射或者口服营养神经的药物，消除神经根水肿，缓解麻疼的症状；2、手术治疗：即通过手术解除神经根受压，对于经过严格保守治疗后效果不明显，坐骨神经痛症状严重的患者，建议做腰椎间盘切除手术。可以通过微创手术，如椎间孔镜或者通过小切口将压迫神经的椎间盘切除，从而达到临床治愈。

坐骨神经痛恢复时间与病变严重程度，以及坐骨神经受压的程度具有较大相关性。通常轻度患者经过保守治疗，可能过1-2周症状缓解。严重者可能1-2个月，甚至3个月以上均不能好转，需要进行手术治疗。坐骨神经痛症状缓解的程度和时间，与病变程度和病变时间有较大相关性。如果只是初次发生短暂的坐骨神经痛，则说明椎间盘突出不严重，可能经过严格的保守治疗，1-2周症状消失。如果症状持续几个月，椎间盘压迫、突出明显，对神经压迫比较严重，这时可能等3个月或者6个月后症状仍不能缓解，需要通过手术治疗，将压迫神经的椎间盘切除，才能彻底将坐骨神经痛症状去除。

腰肌劳损临床上称为腰肌肌肉筋膜炎或者软组织损伤，常见的原因主要有以下几个方面：1、姿势不良：正常腰椎的曲线是生理性前凸，很多人喜欢伏案工作、弯腰驼背，时间过长后会导致腰部肌肉曲线变直，甚至向后凸出，不良的曲线会导致腰部肌肉出现过度牵拉、过度紧张、过度疲劳，容易导致出现腰肌劳损；2、着凉、外伤：腰肌劳损可能是因为腰部着凉或者受了外伤，容易引起腰肌劳损；3、腰肌力量薄弱：轻微的劳累动作可能对腰肌造成损伤，筋膜出现撕裂，从而导致腰肌劳损；4、存在腰椎不稳定因素：比如腰椎滑脱、先天性峡部裂等原因会导致腰肌劳损。

骨质增生快速止疼的方法，应该是制动休息，局部外用消炎止疼的药膏、膏药，服用消炎止疼药物等。骨质增生本身是人体的正常蜕变、代谢，软骨磨损之后会导致骨头周围增生骨赘，发生骨质增生，经常会伴有疼痛发生。关节磨损以后，在活动过程当中科能导致软骨下骨裸露，会出现疼痛，这时需要制动减少活动。急性期可能疼的比较严重，则需要减少关节里压力的刺激，可以在早期做冷敷，2天以后做热敷，另外可以外用消炎止痛的药膏、膏药，服用消炎止疼药缓解疼痛症状。还可以在关节腔注射玻璃酸钠，起到润滑关节帮助修复软骨、减轻关节内的炎症作用。有些人注射完玻璃酸钠以后，比如膝关节可能症状缓解较好。

膝关节骨质增生患者要选择相对健康的保护关节以及运动方式，避免深蹲、爬楼、爬山等动作。对于骨质增生比较好的患者，可以适当运动，如游泳，因为游泳过程当中关节负重小，关节软骨没有受很大的力。还可以骑自行车，骑车比跑步、走路时关节负重要小，需要注意骑自行车时车座不能太矮，腿不要弯太多，这样可以保护髌骨关节，使关节病进展变慢。另外，慢跑、慢走也都可以做，但不能运动太过量。 膝关节骨质增生即膝关节骨关节病，实际上膝关节骨关节病分不同病期。早期、中期、晚期，膝关节骨质增生是人体对膝关节软骨磨损的代偿性变化。如果发生了关节增生已经到了晚期，增生很严重，适当活动，别让关节活动范围更受限就行。在早期的时候膝关节骨质增生，分髌骨和股骨关节，还有负重面内侧和外侧。早期的骨质增生一般发生在髌骨关节，主要表现为走平路不疼、上下楼疼，照片会发现负重面关节间隙都好，但髌骨的关节面狭窄，锻炼的时候要注意，千万要注意避免蹲起、避免爬楼、避免爬山，避免深蹲，因为在做蹲起、上下楼、爬山的动作过程当中会导致髌骨关节磨损进一步加重。好多人到晚期会出现关节膜的好多小骨头会出现严重的髌骨关节骨关节病，这样疾病进展的太快。

膝关节骨质增生实际上跟补钙没有多大的关系，因为膝盖骨质增生实际上是一种软骨退变，软骨磨损导致人体代偿性变化。骨质增生在有些报告里面说是关节退变增生骨赘，实际上是人体的代偿性适应性变化，所以补钙不补钙实际上对增生没有多大关系，所以对骨质增生的患者，对膝关节、骨关节病的病人补钙不是禁忌。实际上膝关节骨关节病的患者，骨质增生的患者多半会伴有骨质疏松的存在，所以这样的患者对于治疗骨质疏松来讲，需要一定补钙。所以补钙能够治疗骨质疏松，把骨质疏松治疗好，骨质增生也会好。实际上对于老年性骨关节病，膝关节骨关节病的骨质增生的患者，建议补钙，补钙可以来治疗骨质疏松，相应来延缓骨质增生进展和发展。

膝关节骨质增生的症状从早期到晚期一般不太一样，主要表现是疼痛，在早期骨质增生患者主要表现为走平路不疼，上下楼疼，髌骨关节磨损比较厉害，在蹲起的过程中磨损的地方受力比较多时出现疼痛，但走平路时负重面的两个关节软骨都还好，所以走平路不疼，但在蹲起、上下楼的时候会出现明显的疼痛，但随着疾病进展，疼痛会越来越重，腿会慢慢变形，很多人会变成罗圈腿，这时说明软骨磨损越来越重。 走路时内侧也会出现疼痛，再进一步发展会出现罗圈腿，内侧可以摸到肿包。还有的患者会出现关节肿胀，突然疼的时候关节变大、变肿，实际上是骨关节炎、骨质增生的过程当中出现了急性关节炎的发作，滑膜、关节里面渗出了大量积液，关节一下子肿胀，这是骨质增生的主要症状。

膝盖骨质增生可以根治，膝盖骨质增生实际上医学上说的是骨关节病，膝关节骨关节病是不同分期，膝关节骨关节病特别严重，到了晚期时可以通过人工关节表面置换，即膝关节表面置换手术来做根治，把骨刺都去掉，把表面磨的软骨头膜去掉一薄层，垫上一层金属，两个金属中间垫，把骨关节病彻底治愈。 对于早期骨质增生，早期骨质增生的关节软骨还没完全磨掉，关节周围长了一定的骨刺，这时要想根治基本没有特别好的办法，因为软骨磨损的病因没有去除，骨质增生、骨关节病没法彻底治愈，所以只有到了骨关节病、骨质增生的晚期，软骨已经完全磨损的很严重，不做关节置换手术解决不了这样的问题，需要做关节置换手术把这个病治愈。早期达不到治愈效果，因为早期关节软骨磨损之后也没法修复，也没法逆转，只能通过保护让软骨磨损的进展缓慢，但早期可以改善。

腰椎间盘突出、骨质增生，如果没有严重的神经受压、脊髓受压，通常无需处理。如果严重的神经受压、脊髓受压，则保守治疗无效，需要通过手术治疗。对于腰椎间盘突出骨质增生，没有压迫神经、脊髓，主要表现为腰部不适，可以通过局部膏药治疗，服用消炎止痛药，从而缓解症状。另外可以戴护腰，进行适当休息或者理疗。某些椎间盘突出、骨质增生会压迫神经，导致腿麻、腿疼的情况，可以进行营养神经的治疗。通过肌肉注射或者服用营养神经药物，减轻神经根水肿，缓解麻木、疼痛的症状。如果腰椎间盘突出、骨质增生压迫神经，经过保守治疗无效，会压迫脊髓，而出现大小便功能障碍，需要通过手术治疗，可以通过椎间孔镜的微创手术或者切开手术，将压迫神经和脊髓的椎间盘去除，彻底治愈疾病。