张超

自体脂肪面部填充手术可发生较多并发症，具体如下： 1、面部脂肪填充最严重的并发症是脂肪栓塞，患者会因脂肪栓塞而出现机体的运动障碍，同时脂肪的栓塞位置不同，表现的症状也不同； 2、手术后还可能会出现面部形态不对称，虽然手术时，两侧苹果肌或面颊填充的脂肪量相同，但术后受患者睡眠习惯的影响，可能会出现脂肪受压的情况，进而存活率可能会受到影响。成活的脂肪细胞数量不同，会导致面部形态的不对称； 3、脂肪填充过量或填充层次不对，会导致患者视觉上较臃肿，一旦出现该情况，只能靠吸脂的方法解决问题。所以建议大家在吸脂时一定要少量多次，这样才能保证较好的填充效果。

法令纹填充玻尿酸手术已较为成熟，所以手术效果也相对稳定。通常采用大分子玻尿酸，效果较好，其支撑力足够支撑起凹陷区域。但玻尿酸的填充量不要过多，因鼻唇沟位于嘴周围，而嘴的运动相对较多，如果填充过量局部张力比较大，有可能会出现移位。一旦发生移位，以后可能对鼻唇沟的形态产生负面影响。 法令纹通常较为凹陷，可以采用填充方式进行修补，通常选用的填充材料包括自体脂肪和玻尿酸。针对部分较严重并伴随鼻基底凹陷的患者，可以采用假体填充。从审美的角度来看，鼻唇沟位置不建议完全填平。如果鼻唇沟位置完全变平，整个面部表情丧失会较多，脸看上去较僵硬。所以鼻唇沟位置如果填充玻尿酸，目的是让鼻唇沟变浅，而不是让它完全变平。

使用玻尿酸修复法令纹失败后，应进行以下处理措施，具体如下： 1、玻尿酸注射量不够，可继续追加玻尿酸，让鼻唇沟变浅即可； 2、填充过量后出现玻尿酸移位，导致法令纹加深，患者可通过溶解过多的玻尿酸进行改善； 3、患者在出现栓塞后，应对栓塞的部位进行治疗，如采用扩张血管的药物或高压氧舱等方式进行治疗。

嘴唇部位相对于其它部位的血管比较多，并且相对比较敏感。若对此部位进行玻尿酸注射填充，术后肿胀时间比较久，一般要到术后2周才能完全消肿。上嘴唇美学亚单位比较多，如人中脊、唇弓缘、唇珠等，这些部位都需要进行填充，所以嘴唇的肿胀恢复时间较久。所以建议患者在术后早期吃饭时，不要吃太烫的食物，尽量吃温凉食物，这些都有助于消肿，同时要注意一定程度的锻炼，加快血液循环。初期时可以尽量少说话，尽量避免运动剧烈，防止玻尿酸移位、变形等。 在注射玻尿酸时，术后早期嘴唇可能会出现淤青，有时淤青外观会表现出来比较明显的肿块甚至发青、发黑，这是由于嘴唇的血管相对较多导致。所以出现肿胀后大家不用过分担心，一般情况下2周左右血肿、血块会慢慢吸收。

随着时间的推移和年龄的增加，填充的脂肪可能出现一定程度的萎缩，或出现移位的可能性。 面部采取脂肪填充和玻尿酸填充所维持的时间不同，填充脂肪存在成活率的问题，一般存活率在40%左右。此外，在填充3个月到半年后，脂肪基本上处于比较稳定的状态，由于脂肪还存在一定的记忆性，所以填充后面部的丰满状态会持续较久。

颧骨内推术通常依据检查结果判断内推的次数。如果颧弓下后方空间足够大，骨骼内推后仍然存在骨接触，则可以做颧骨内推手术。一般建议患者一次到位，尽量一次解决问题，不要分次解决问题，若分次解决会出现各种并发症。如每次手术都会对周围组织进行剥离，每做一次手术周围组织会损伤一次，出现下垂的几率会增大，反反复复的剥离可能会使周围组织弹性降低，出现下垂的情况。 另外反反复复的剥离会造成骨头血运障碍，骨块周围的血液供应可能会降低，进而影响到骨头愈合。所以建议患者通过一次内推术解决问题，反复进行内推手术会增加并发症的发生几率。

对于单纯的颧骨体肥大，可以采用磨骨的方式；如果通过打磨无法达到颧弓的位置，会建议患者采用磨骨的方式进行修整。 磨骨在临床上通常采用磨球把骨头磨成骨粉，截骨是通过骨锯把多余的骨块截下，所以两者完全不同，并且相对适应的人群也不同。例如下颌角手术多是通过骨锯将多余的下颌角截掉，属于削骨方式；同时会用打磨球将比较厚的外廓外板磨掉，此为磨骨。

磨骨术后有并发症。磨骨手术后常见的并发症包括出血、骨折、神经损伤、术后复发等，此外颧骨手术后的常见并发症包括术区骨不连，即截开骨头之后造成错位愈合，使骨头处于一种不稳定的状态。 但是，随着技术的更新和器械不断改进，手术后的并发症也会在逐年降低，发生大出血、麻醉意外、骨折等情况在临床上很少发生。只要患者选择正规医院，选择合格的医生，一般手术并发症都能够最大程度地降低。

颧弓突出可由多种原因引起，因此需要根据不同的致病因素予以不同的治疗，具体方法如下： 1、太阳穴颅骨过窄引起颧弓突出，可通过填充太阳穴进行改善； 2、脂肪增厚引起的单纯颧弓突出，可考虑做吸脂手术； 3、颧弓骨外扩引起，可考虑做颧弓的截骨手术矫正； 4、以上三种问题都存在时，可采取颧骨内推、太阳穴填充、吸脂手术的综合治疗办法。

面部吸脂为整形外科常用的瘦脸方法，因此对瘦脸具有很好效果。吸脂根本的原理是瘢痕取代脂肪，将皮下浅表脂肪抽吸，之后皮下由于创伤形成新的瘢痕。 如果新形成的瘢痕厚度与吸除掉的脂肪厚度相似，则从外观上来看没有效果。所以要想保证手术的效果，面部皮下必须有足够多、足够厚度的脂肪，通常建议有面部吸脂需求的求美者，最好能够到正规医生找专科医生，一次性解决面部脂肪的问题。