张虎

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
心肌缺血胸痛的特点，主要有以下几方面：1、心肌缺血的疼痛，常常有明确的诱因，常见为劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱食、大量饮酒和吸烟。2、疼痛的部位，心肌缺血引起的胸痛，部位多位于胸骨中下段。3、疼痛的性质，心肌缺血引起的疼痛主要表现为闷痛、钝痛，而不表现为尖锐的刺痛感。4、疼痛持续的时间，心肌缺血引起的疼痛多数在5-10分钟内，可以缓解，伴随着诱因的消失，劳累后休息，常常可以使疼痛明显减轻，但心肌梗死发生时，疼痛可以持续数小时。

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就职单位：中日友好医院心脏内科
心肌缺血的主要表现是心前区疼痛出现如下情况时，要考虑心肌缺血较为严重：一、诱发心肌缺血的活动量有所改变，既往行走500米，出现心前区疼痛，而现在行走300米即出现心前区疼痛，这意味着心肌缺血较前加重。二、心肌缺血持续的时间，当心肌缺血持续时间超过15分钟仍不能缓解，或者既往含服硝酸甘油有效，而目前含服硝酸甘油未能缓解时，心肌缺血变得较为严重。三、由劳力型心绞痛转变为静息性心绞痛，如果在不进行体力活动、静坐或平卧时同样出现心前区疼痛的症状，这样的心肌缺血较前明显加重，算严重心肌缺血。

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就职单位：中日友好医院心脏内科
心肌缺血和血脂高存在着非常密切的关系，心肌缺血的发生机制是由于冠状动脉出现动脉粥样硬化、管腔狭窄，心肌得不到充足的血供，因此出现心肌缺血的现象。冠状动脉粥样硬化与血脂高之间存在着直接的相关性，由于血脂的升高，大量脂质分子沉积于血管内皮，并最终形成以脂质核心为主的动脉粥样斑块，因此血脂升高，极大的促进了动脉粥样硬化的发展，最终产生了心肌缺血。临床上控制血脂可以明确的延缓动脉粥样硬化的发展，因此而改善心肌缺血的症状，所以心肌缺血和血脂高之间是有着密切联系的。

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就职单位：中日友好医院心脏内科
降低血脂除了应用药物治疗，饮食的种类和结构也需要进行积极的调整，下面这些食物有助于降低血脂：一、玉米可以降低血清胆固醇。二、燕麦含有比较丰富的亚油酸，维生素E的含量也很丰富，可以降低血浆胆固醇的浓度。三、牛奶不仅可以补充人体需要的蛋白质，还可以抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。四、洋葱、大蒜都可以预防动脉粥样硬化，降低血脂。五、还有大豆、苦荞茶。肉类应以鱼类为主，特别是来自深海的冷水鱼类，含有大量的ω-3脂肪酸，对降低血脂非常有益。

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就职单位：中日友好医院心脏内科
早搏的症状因人而异，主要取决于早搏发生的数量，以及是否有原发心脏疾病的症状。多数早搏发生时患者可以没有症状，或仅有轻度的不适感，当早搏数量较多时最常见的症状是心悸和心跳有力感，是由于心脏过度收缩引起。此外，早搏时还会出现心跳的停顿感。当早搏频发，有可能会影响到正常的心脏节律，从而影响心脏的泵血功能，导致身体其他器官以及心肌缺血，患者可能出现虚弱、疲乏的症状，有时还会出现头晕、胸闷，甚至晕厥或者心绞痛的发作。

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就职单位：中日友好医院心脏内科
心梗溶栓后，即使没有症状了仍然需要坚持服药。溶栓治疗是心梗急性期的一种紧急治疗措施，溶栓后如果血栓溶解、心肌恢复血供，症状会逐渐消失。即使溶栓失败，血管仍然闭塞，心肌会逐渐的坏死。随着时间的推移，症状同样可能消失。因此，溶栓治疗并不能够从根本上治愈冠心病。\n已经患有心肌梗死的患者，即使在一次心梗中存活下来，如果不坚持服药仍然存在很高的心梗复发的概率，只有长期坚持服用降血脂药、抗动脉粥样硬化药物、抗血小板药物才能避免反复多次发生血管闭塞，从而减少心血管带来的危害。

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就职单位：中日友好医院心脏内科
降低血脂除了应用药物治疗，饮食的种类和结构也需要进行积极的调整，下面这些食物有助于降低血脂：一、玉米可以降低血清胆固醇。二、燕麦含有比较丰富的亚油酸，维生素E的含量也很丰富，可以降低血浆胆固醇的浓度。三、牛奶不仅可以补充人体需要的蛋白质，还可以抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。四、洋葱、大蒜都可以预防动脉粥样硬化，降低血脂。五、还有大豆、苦荞茶。肉类应以鱼类为主，特别是来自深海的冷水鱼类，含有大量的ω-3脂肪酸，对降低血脂非常有益。

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就职单位：中日友好医院心脏内科
心绞痛是冠心病中一种常见的类型，不仅会引起明显的胸痛、胸闷等临床症状，还会引发心肌缺血、心律失常，甚至导致心脏猝死。治疗心绞痛的药物，主要可以分为两类：第一、为控制症状的药物，主要包括β受体阻滞剂以及硝酸酯类的药物、钙离子拮抗剂，这些药物通过降低心肌的耗氧、扩张血管、改善心肌的血运，从而显著减少心绞痛发作的频率和程度。第二、降低心绞痛引起的心血管事件风险，主要有抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及降脂药物，如各种他汀，这些药物的作用，虽然不能马上缓解心绞痛的症状，但是可以降低心绞痛引起的心肌损害，减少心血管急性事件的发生。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
血管痉挛性心绞痛是一类特殊地心绞痛类型，根据其发病机制，目前国内外指南推荐，预防和治疗血管痉挛性心绞痛。首选的药物是钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓，使用钙拮抗剂有些患者仍然会出现顽固性冠脉痉挛，此时可以考虑大剂量联合应用多种钙拮抗剂，或者同时使用长效地硝酸酯类药物。在服药的过程当中，考虑到血管痉挛常常于夜间发生，也因此建议患者在睡前服用效果会更佳。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
冠心病的症状中确实有嗓子堵的感觉，这在医学上称为咽部紧缩感，或者咽痛感。冠心病出现嗓子堵其发病原因仍然是心肌缺血，症状常常在人体活动的时候发生，一旦活动中止或者休息后，嗓子堵的症状会自行消失。需要注意的是并不是所有的冠心病都会出现嗓子堵的感觉，对于轻症患者，往往没有任何临床症状，称之为隐匿型冠心病。而冠心病中，最为常见的心绞痛和心肌梗死类型，则经常出现咽部紧缩感，或者咽痛感，此时，往往是冠心病加重的危险信号，也有部分患者冠心病的缺血导致心功能下降，会出现呼吸困难、乏力等心衰症状。