张薇

宝宝吐奶比较常见，宝宝总是吐奶与胃肠道的发育功能有关系，比如贲门比较松弛，而幽门比较紧，吃完东西以后，在胃蠕动的过程中就容易引起吐奶。另外，有些小孩子的肠道处于易激惹的状态，喝完奶以后肠道蠕动增快，宝宝会出现肚子不舒服的情况，也可能会因为体位的改变引起吐奶，以上是常见的一些生理的原因所致的吐奶。 如果出现疾病的情况，也有可能会吐奶，比如新生儿肺炎，或者1-2个月内小婴儿，如果出现呼吸道感染或者胃肠道感染，也会出现吐奶。婴儿感染的征象并不一定很明显，可能就表现为反复吐奶、精神不好等。出现这种情况要注意是否存在有感染，如果出现胃肠道的感染，宝宝也会出现频繁地呕吐。还有比较严重的中枢神经系统感染，小孩子可能会出现精神不好、头晕、频繁呕吐等。对于一个小孩子，如果出现频繁地呕吐，同时伴有精神不好、发烧等其它一些感染的表现，需要引起高度注意。

孩子在宫内是一个低氧的环境，红细胞会代偿性增多，出生以后空气中的氧气比宫内的氧含量高，有些红细胞就会出现破坏的情况。红细胞破坏以后就会生成血红素，在肝脏的代谢过程中转变成胆红素，就会出现皮肤黄疸的情况。其实这是一个生理现象，每个小孩子都会出现黄疸。还有部分可能是刚刚出生的小孩子，吃奶摄入不足或者排泄较少，胆红素没有及时地排泄掉，也会出现黄疸的情况。 新生儿黄疸是一个生理性的表现，正常的黄疸只要在监测黄疸的范围内，无论是产科、新生儿科或者是门诊都有监测黄疸的指标，如果黄疸值都在正常范围内，则可以观察。主要是给孩子多喝奶、多排泄。足月儿，一般1-2个月以内可以代谢，黄疸会逐渐消失。如果是早产儿，可能要2-4个月，或者3个月之内会逐渐消退。如果宝宝出生后，黄疸出现得很早或者是黄疸的程度很严重，已经超过了正常范围，需要干预治疗，这属于病理性黄疸，病理性黄疸的原因有很多种： 1、比较常见的是妈妈是O型血，爸爸不是O型血，小孩子也不是O型血的情况下，会出现ABO溶血。如果宝宝是ABO溶血，一般生后1-2天，黄疸值就会逐渐升得很高，这种情况需要住院干预治疗； 2、病理性黄疸需要明确是否存在有感染的问题，感染的情况下会引起胆红素的分泌，胆红素增多会引起黄疸的排泄，这种情况会引起黄疸升高得较快，且超过正常值； 3、先天发育的问题，比如肠道闭锁、胆汁淤积、先天性宫内感染引起肝脏排泄功能的问题等，只要影响肝脏对黄疸的代谢问题及转运情况，就会出现病理性黄疸。 在生活过程中还是生理性黄疸的情况比较多，所有的小孩子都会出现生理性黄疸。可能有些家长不太会观察，对喂养也不是很熟悉，不知道宝宝应该吃多少、怎么吃、大便怎样属于正常等，可能喂养不够，所以大便排泄也不够。这种情况下可能早期是生理性黄疸，到后面由于排泄的情况不好、吃奶不够或大便的排泄情况不好等，黄疸可能会慢慢加重，从而变成病理性黄疸，也就是黄疸到了干预值。如果到了黄疸的干预值，可以在医院做蓝光治疗或者监测。另外，如果小孩子吃完奶后大便，一般1-2天呈墨绿色的胎粪，胎粪排完后就应该黄色大便、金黄色的大便较好。家长也可以注意观察皮肤的黄疸情况或者小孩子黄疸几天是否有变化，其实这些情况下都可以去门诊或者儿保科监测黄疸值，只要在正常范围内就没有关系。

成人弱视治愈措施与儿童相同，弱视仍然有相当一部分患者可以取得良好效果，所以即使成人发现弱视，不要放弃治疗。弱视在临床上的判定标准，成人矫正视力不能达到0.8时，称为弱视。 弱视治疗需要对屈光不正进行矫治，通常为戴镜矫正，如果为单眼弱视，单眼弱视眼和正常眼视力相差两行视力表以上时，此时通常需要进行遮盖治疗，就是在戴镜基础上对正常眼进行遮盖，成人建议是全天遮盖、长期遮盖，在戴镜遮盖的基础上进行3D、4D视觉刺激训练，对视力提高有非常大帮助，所以建议成人弱视仍需要及时矫正。

弱视的危害具体如下： 1、弱视如不进行及时救治，矫正视力则达不到正常眼视力，若成人弱视眼达不到矫正视力0.8，在升学就业时通常受到很大局限，如不能从事精细工作和特殊职业像画家、建筑师，还有从事飞行员职业时，因为弱视眼和正常眼不能形成一个良好的双眼视觉，没有深度觉、立体视，所以在做精细工作时没影响到精细觉的判断； 2、弱视会引起斜视，长期弱视不能矫正或最终不能矫正到正常视力0.8以上时，可能会出现屈光性参差状态，若屈光参差＞200°，则弱视眼长期不能固视和使用，弱视会逐渐发展为斜视，此时最后仍需进行手术来矫正弱视和斜视。

先天性弱视有一部分存在遗传因素，因为先天性弱视中，有一部分是先天性白内障会引起形觉剥夺性弱视。先天性白内障有一部分存在家族遗传和家族倾向，所以这部分患儿可能发病存在遗传因素，另一部分是屈光参差和屈光不正，这部分患儿相对遗传因素较少。大部分因为个体胚胎发育造成的先天性屈光不正和屈光参差，这部分患儿不会造成家族遗传性弱视。但是这部分患者仍建议及早地进行救治，屈光不正和屈光参差性引起的弱视及时进行戴镜以及弱视治疗，会得到良好的效果。 甚至一部分成人性弱视在青少年时期，没有进行及时就医，没有进行规范治疗的这部分患者，如果成人后再进行规范和有序治疗，弱视仍然可以相对提高部分视力。所以建议没有进行规范治疗的患者及早进行规范治疗。