海南省妇女儿童医学中心新生儿科 / 副主任医师
孩子在宫内是一个低氧的环境，红细胞会代偿性增多，出生以后空气中的氧气比宫内的氧含量高，有些红细胞就会出现破坏的情况。红细胞破坏以后就会生成血红素，在肝脏的代谢过程中转变成胆红素，就会出现皮肤黄疸的情况。其实这是一个生理现象，每个小孩子都会出现黄疸。还有部分可能是刚刚出生的小孩子，吃奶摄入不足或者排泄较少，胆红素没有及时地排泄掉，也会出现黄疸的情况。
新生儿黄疸是一个生理性的表现，正常的黄疸只要在监测黄疸的范围内，无论是产科、新生儿科或者是门诊都有监测黄疸的指标，如果黄疸值都在正常范围内，则可以观察。主要是给孩子多喝奶、多排泄。足月儿，一般1-2个月以内可以代谢，黄疸会逐渐消失。如果是早产儿，可能要2-4个月，或者3个月之内会逐渐消退。如果宝宝出生后，黄疸出现得很早或者是黄疸的程度很严重，已经超过了正常范围，需要干预治疗，这属于病理性黄疸，病理性黄疸的原因有很多种：
1、比较常见的是妈妈是O型血，爸爸不是O型血，小孩子也不是O型血的情况下，会出现ABO溶血。如果宝宝是ABO溶血，一般生后1-2天，黄疸值就会逐渐升得很高，这种情况需要住院干预治疗；
2、病理性黄疸需要明确是否存在有感染的问题，感染的情况下会引起胆红素的分泌，胆红素增多会引起黄疸的排泄，这种情况会引起黄疸升高得较快，且超过正常值；
3、先天发育的问题，比如肠道闭锁、胆汁淤积、先天性宫内感染引起肝脏排泄功能的问题等，只要影响肝脏对黄疸的代谢问题及转运情况，就会出现病理性黄疸。
在生活过程中还是生理性黄疸的情况比较多，所有的小孩子都会出现生理性黄疸。可能有些家长不太会观察，对喂养也不是很熟悉，不知道宝宝应该吃多少、怎么吃、大便怎样属于正常等，可能喂养不够，所以大便排泄也不够。这种情况下可能早期是生理性黄疸，到后面由于排泄的情况不好、吃奶不够或大便的排泄情况不好等，黄疸可能会慢慢加重，从而变成病理性黄疸，也就是黄疸到了干预值。如果到了黄疸的干预值，可以在医院做蓝光治疗或者监测。另外，如果小孩子吃完奶后大便，一般1-2天呈墨绿色的胎粪，胎粪排完后就应该黄色大便、金黄色的大便较好。家长也可以注意观察皮肤的黄疸情况或者小孩子黄疸几天是否有变化，其实这些情况下都可以去门诊或者儿保科监测黄疸值，只要在正常范围内就没有关系。
