张萌

讲解医师：张萌萌  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/中医科
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讲解医师：张萌萌  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/中医科
心神不宁胡思乱想失眠考虑与焦虑症、抑郁症有关，可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗等方法改善症状。1.心理治疗应调整对睡眠的态度，没有睡意暂时不要上床，上床后不要

弱视患者可以配戴眼镜，而且在弱视的治疗中，配眼镜是其中一项重要的治疗。弱视治疗有三项主要原则，具体如下： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂，应适时进行手术治疗； 2、要根据患儿的屈光状态，高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼斜视性弱视、屈光参差性弱视，在矫正屈光以后要遮盖健康的眼睛，双眼的屈光不正性弱视不建议用遮盖法进行弱视治疗。 对于特殊的弱视患儿，如旁中心注视弱视患儿，可以应用后像疗法。可以根据患儿具体的情况、具体的病因，在医生的指导下应用压抑疗法、光栅刺激疗法等。

斜视和弱视是两种不同的疾病，因此治疗方法不一样。弱视是指眼睛没有器质性病变，由于在视力发育的关键期，眼睛没有得到足够的光线刺激才导致视网膜功能发育不良，视力低于正常。对于弱视可以通过矫正、屈光遮盖治疗、弱视训练方法进行治疗，弱视如果导致斜视也可以进行手术治疗。单纯弱视，没有斜视的患者没有手术治疗必要。 斜视是由于眼外肌的功能发育不良，从而导致眼位异常，比如眼睛出现内斜视、外斜视、上斜视或者其它类型的特殊斜视可以通过手术方法矫正。手术原理就是通过人为改变眼外肌的起止点和松紧度，从而达到调整眼位的作用。

弱视裸眼视力能不能提高需要根据年龄判断。成年人弱视，即使进行各种治疗，裸眼视力也基本不会提高。弱视儿童如果经过积极治疗，裸眼视力可能得到一定提高。 导致儿童弱视有很多种原因，最常见就是屈光参差、屈光不正等导致。建议患儿积极查找病因，针对病因进行治疗。如果考虑屈光不正要配戴合适的眼镜矫正，并且遮盖好的眼睛，训练弱视眼，同时患儿要配合家里进行精细活动。 12岁以前进行治疗，绝大多数都有痊愈的可能，早期发现、早期治疗，弱视的治疗效果会更好。6岁以前的孩子都是远视状态，随着患儿年龄的增长，远视度数会降低，视力都会往成人正常的视力接近。通常需要眼科检查明确诊断，对症治疗，根据病情决定下一步的治疗方法，弱视眼的视力才有提高的可能。

弱视通常分为四种，即斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和形觉剥夺性弱视。每种弱视的治疗方法不完全相同，治疗要遵循三大原则： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂适时进行手术治疗； 2、根据患儿的屈光状态，如高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视在矫正屈光以后要遮盖眼睛；对于双眼的屈光不正性弱视，不建议用遮盖法进行弱视治疗。 孩子在出生以后视力有逐渐向正常视力的发展过程，7岁视力基本上达到正常。如果视力在发育的过程中受到干扰不能正常发育，使孩子的视力发育停滞或者缓慢，达不到同龄儿童的视力水平，称为弱视。弱视和近视不一样，弱视是给孩子配眼镜视力也不能达标，近视孩子通过验光配镜，可以使孩子的视力达到正常矫正视力。

弱视通常分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视。不同的类型弱视，治疗方式不完全相同，总体上要遵守以下三个原则： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂适时及时进行手术治疗； 2、根据患儿的屈光状态，如高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视，在矫正屈光以后要遮盖健康的眼睛。双眼的屈光不正性弱视，不建议用遮盖法进行弱视治疗。 对于特殊的弱视患儿，如旁中心注视弱视患儿，可以应用后像疗法。可以根据患儿具体的情况、具体病因，在医生的指导下应用压抑疗法、光栅刺激疗法、海丁格刷训练法等。

弱视治愈的标准是患儿双眼的矫正视力均达到0.9以上，并且具备良好的双眼视觉和立体视觉功能。对于不同的弱视情况，治疗效果因人而异。部分孩子问题发现得比较早，并且及时接受专业的治疗，则痊愈可能性很大。如果在患儿8岁之前弱视仍没有得到诊断和及时治疗，就可能延误治疗时机，造成终身视力低下。 弱视指单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的视力，但眼部检查没有器质性病变，是由于视觉发育期的异常视觉经验引起，弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。

视网膜母细胞瘤是儿童最为严重的一种眼内恶性肿瘤，发病率大概是1/20000，主要是眼部光感受器的前节细胞恶性病变引起，具有一定的遗传倾向，最常见的临床表现是白瞳症。 视网膜母细胞瘤的病因及发病机制目前为止还不是特别清楚，目前认为可能是与基因的突变以及抗癌基因有关，也有学者认为是与感染有关。基因的两次突变失活，被认为是视网膜母细胞瘤发生的重要机制。 家长在光线比较明亮的情况下，可以看到孩子瞳孔内有白色肿瘤样物质，部分患儿也可由于斜视而就诊。视网膜母细胞瘤可以累及孩子单侧眼睛，也可累及双侧眼睛，大概30％的患儿是双眼受累。