张耀国

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
两岁宝宝正是乳牙萌出的时期，一般在两岁半才能完全萌出20颗乳牙，引起磨牙的原因，具体如下：\n1、如果白天在清醒的状态下有磨牙的行为，基本上是由于长牙期间的轻微不舒服，造成习惯性的磨牙状态，不用担心，随着牙齿的完全萌出，宝宝长大就慢慢好了。\n2、如果是夜里头有比较严重的磨牙情况，可能是肠道寄生虫造成的夜磨牙，需要进行驱虫处理，养成良好的卫生习惯。如果是晚餐吃的过饱，也会造成夜磨牙情况，所以在晚上吃饭之后要稍微休息一会再睡觉。维生素D缺乏会造成轻微的佝偻病等情况，应该经常补充维生素D，平时也要多晒太阳，就可以改善。睡眠姿势不太好，这样造成有夜磨牙的情况，所以在睡觉之后要帮助宝宝调整睡眠姿势，注意不要趴着睡觉等等。\n针对夜磨牙的情况，一定要具体分析原因，然后注意改善。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
如果宝宝牙龈上长了一个大包，可以使用阿莫西林胶囊、头孢类抗生素等消炎药来控制急性炎症。牙龈上长大包的主要原因是乳牙的龋齿进一步发展，由牙髓炎发展成了根尖周炎，形成了根尖脓肿。这个大包需要进行切开引流，控制急性炎症之后，再拍片进行做根管治疗。在急性炎症控制之后，就会变成慢性炎症，从而形成一个瘘管，如果瘘管长期存在，还会再次急性发作。在进入慢性炎症而形成瘘管之后，可能没有疼痛的症状，但是慢性炎症仍然存在，所以家长应该加以重视，给予积极的治疗。\n在拍片之后，如果发现根尖病变特别严重，通过做根管治疗也没有办法控制炎症，或者根尖的炎症已经波及到了恒牙胚，影响到了恒牙的生长、发育，就可能需要拔掉这种乳牙，再做间隙保持器来保持牙列的完整。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩开始长牙的年龄有比较大的个体差异，一般情况下在出生之后的六个月左右开始长牙，开始长牙时，第一颗乳牙的萌出位置是在下颌的中间，然后陆续萌出其它牙齿，一般在两岁半左右完成20颗乳牙的萌出，萌出的顺序上总体是先前面牙再后面牙，先下面牙再上面牙，两侧同名的牙齿基本上会在同一时间对称性萌出。从门牙开始数，萌出的顺序是一、二、三、四、五的顺序，也就是第三颗尖牙的萌出有可能会稍微迟一点，在第四颗牙齿萌出之后才能够萌出，这是牙齿萌出的基本规律。\n在萌出时间上会有比较大的个体差异，长牙早一点的小孩可能在4-5个月左右就开始萌出第一颗乳牙，迟一点的有可能在8-9个月，甚至10个月才能萌出第一颗乳牙，所以在萌出时间上有比较大的个体差异，顺序更有临床价值。如果有个别乳牙特别早的萌出，甚至在刚出生的时候就有牙齿萌出，这种情况往往被称为诞生牙。这种牙齿牙根没有发育，容易脱落，造成误吸、误咽，需要尽早拔掉。如果超过10个月之后还没有牙齿萌出，建议面诊检查，看看是否有牙齿的先天缺失，或者是先天性的发育畸形等等。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩上嘴唇连着牙龈的线称为上唇系带，在婴幼儿当中附着比较低，在外伤的情况下，很容易受伤发生断裂，断裂了以后要根据断裂的程度、受伤的情况，采取相应的不同的处理方法，具体如下：\n1、创面消毒：一般来讲，如果外伤比较轻，只是轻微的断裂、少量的出血，而且很快就止住了，只要保证伤口的干净，每天用淡盐水和干净的棉签轻轻的擦拭干净就可以了，也可以适当使用漱口水来进行清洁，清洁之后再用碘伏棉签进行消毒，一般每餐之后或者喝奶之后进行创面的消毒就可以了。\n2、清创缝合：如果创口比较深，尤其是在户外的活动中出现了上唇系带断裂，出血比较重，同时还伴有一些污染等情况，就需要到医院去进行清创缝合，缝合之后一般也是一周左右进行拆线。在户外受伤之后如果污染比较多，还要考虑接种破伤风抗毒素，另外，上唇系带受伤的时候经常会伴有牙齿的受伤情况，所以还需要检查牙齿情况。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩恒牙肯定不会替换，人的一生只有两副牙齿，一副是乳牙，另一副是恒牙。乳牙是指6-7个月左右开始萌出，两岁半左右完全萌出20颗牙齿，恒牙从6-7岁左右开始替换，一般是在12岁左右完成替换，6-7岁以后新长出来的牙齿就是恒牙，尤其是六岁左右在乳牙的后面，会萌出第一颗恒牙的磨牙，称为六龄牙。\n六龄牙许多家长会误认为是乳牙，可以替换，在有龋坏的时候没有得到及时的治疗，造成龋坏的进一步发展、加重，甚至有许多孩子在十来岁的时候六龄牙就龋坏非常严重，甚至需要拔掉，很可惜。所以家长正确的认识恒牙，积极的保护恒牙，预防龋齿非常重要，恒牙不会替换，如果因为龋坏或其他原因被拔掉，就不可能再长了。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩有龋齿，就是乳牙有龋齿，可能会影响换牙，具体如下：\n1、不影响：在比较轻的情况下，经过了尽早、及时的治疗或补牙处理，不会影响换牙。\n2、影响：如果发展严重，引起了根尖周炎，或者是根尖周炎反复发作，就有可能影响到换牙，根尖周炎频繁、反复的发作，会影响到恒牙的生长发育，有可能会造成牙槽骨的吸收，造成乳牙的过早脱落、乳牙的滞留，都有可能发生。\n对乳牙龋坏，一定要尽早、积极的加以治疗，平时也要好好保持口腔卫生，预防和控制乳牙的龋坏发展。有了早期的龋坏，尽早进行治疗或补牙处理，在乳牙龋坏发展严重的情况下，如果需要拔掉，在还没有到达替换年龄时候，可以做间隙保持器，来维持牙列的完整。如果乳牙根尖经常发炎，造成了乳牙滞留，也需要及时的进行处理，拔掉滞留的乳牙。如果恒牙已经受到了影响，还要进行相应的处理和治疗。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
女性戴牙套怀孕对小孩没有任何影响，尽管放心，只是要考虑戴牙套进行牙齿矫正的时候，一定要安排好怀孕时间，安排好备孕时间，因为在牙齿矫正之前，需要进行一系列的检查，包括放射检查、取模型。\n在矫正的开始阶段，有可能需要复诊比较频繁，即次数比较多，也要安排好时间，在矫正快要结束的时候，也有可能需要多次到医院进行复诊检查，也要安排好怀孕。如果到怀孕的后期到医院不太方便的情况下，要安排好时间，所以戴牙套对怀孕没有任何影响，尽管放心。

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就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩口中有多少颗牙，要看小朋友属于哪一个年龄阶段，因为牙齿的数目在儿童时期是一个动态变化。在正常的情况下，6-7个月左右开始萌出第一颗乳牙，所以在6-7个月之前，孩子称为无牙颌时期，也就是在这个阶段，孩子正常情况下，口腔内没有牙齿，6-7个月左右开始萌出乳牙，一直到两岁半左右，陆陆续续完成20颗乳牙的完全萌出，所以在这段时期，孩子口腔内的牙齿数目也是动态变化。\n在两岁半之后，一直到六岁左右，这个时期是乳牙列的时期，嘴巴里一般会有20颗的乳牙，在六岁之后，孩子陆陆续续的进入替换牙齿的时期，六龄牙也会相继的萌出，所以在6-12岁左右期间完成20颗乳牙的替换，口腔内的牙齿数目也是在交替变化。针对不同的儿童时期，牙齿的数目会有变化，如果出现了不符合这些规律的情况，就有可能是有先天性的缺牙或者是换牙的异常情况，需要及时的面诊检查，进行处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
六岁孩子的龋齿是否需要治疗，需要综合判断，看这颗龋齿是前面的牙齿，还是后面的牙齿，以及龋坏的深度、孩子的配合情况等等，具体如下：\n1、不需要治疗：如果是前面的门牙龋坏，在六岁的时候，这个门牙应该是乳牙的门牙，可能快要替换了，在这种情况下，如果乳牙的龋坏比较轻，没有任何的疼痛症状，更没有根尖发炎的情况。如果单纯从牙髓治疗的角度来讲，这样的乳牙可以不用处理，因为很快就要替换了，也许几个月之内就可以完成替换，所以可以不用处理。如果从美观的角度来讲，可以进行补牙处理。\n2、需要治疗：如果是后面的牙齿龋坏，尽管是六岁，仍然需要积极的进行补牙处理，因为后面的牙齿最后一颗乳磨牙，在12岁左右才能够替换完成，倒数第二颗乳磨牙也是在十岁左右才能够完成替换。所以对于乳磨牙的龋坏，在六岁的时候也要积极加以治疗。如果是乳磨牙龋坏特别严重，在六岁时候就无法进行保留了，甚至需要拔掉，就需要做间隙保持器来维持牙列的完整。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩第一颗换的牙齿应该是下颌中间的牙齿，就是下面中间的乳中切牙，一般替换的年龄是在6-7岁。在时间上会有一定的个体差异，有的会早一点，有的会迟一点。\n下面中间的乳牙在替换的时候，新的牙齿往往在原来乳牙的舌侧，就是后面慢慢的萌出，出现双排牙的情况，然后外面的乳牙再逐渐松动、脱落。外面的乳牙松动之后，就可以把外面的乳牙给拔掉，有利于里面新的牙齿自己调整位置。一般从下面中间的新的牙齿开始萌出，一直到外面乳牙逐渐松动、脱落，通常需要一个月左右的时间。从第一颗乳牙开始替换，一直到最后一颗乳牙的替换完成，一般时间跨度在六年左右，也就是说最后一颗乳磨牙的替换是在12岁左右才能够完成。\n有些特殊的情况下，有可能会出现上面乳牙的门牙会过早的松动，出现替换的情况。这种情况比较多见的是在上颌前面会有过早萌出的多生牙。这样造成感觉上第一颗换的牙齿并不是下面的牙齿，其实这个时候是有异常的多生牙出现。所以，如果孩子换牙不是先换下面中间的牙齿，就需要尽早进行面诊来检查、处理，看看是否有异常的情况发生。