张耀国

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子五岁左右开始换牙，稍微有一点偏早，但基本上是在正常的范围之内，多数的孩子换牙是在6-7岁左右开始换。临床观察下，也有一少部分的孩子在五岁左右就开始换牙了，不用担心，孩子的换牙时间有比较大的个体差异，五岁换牙也可以，有的孩子6-7岁，甚至更晚才开始换牙也正常。\n换牙的顺序比换牙的时间更为重要，孩子的换牙还有其他的基本规律，对称性的换牙就是规律之一，就是两边对称的同名牙齿，往往会在相同的时间内完成替换。另外，总体换牙的顺序是，先换前面牙齿，再换后面的牙齿，从第一颗乳牙开始替换，一直到最后一颗乳牙完成替换，大约时间跨度是六年左右，也就是从六岁左右开始替换，一直到12岁左右完成20颗乳牙的替换。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
两岁宝宝牙齿釉质脱落，比较严重也可以修复，修复的方法有两种，一种是用树脂材料进行补牙处理。另外一种是如果波及到牙髓，可能需要做根管治疗，做完根管治疗之后可以进行树脂牙套的修复。树脂牙套一般适合于前面的乳牙釉质缺损比较严重，可以用树脂牙套修复。如果是后面的磨牙，可以用金属预成冠来修复，乳磨牙的釉质脱落比较严重。 对于两岁宝宝来讲，进行牙齿修复方面的处理，一定要做好安抚工作，因为孩子小配合比较困难。另外对于两年岁宝宝来讲，口腔卫生更为重要，一定要做好口腔护理。预防、控制龋齿的发展，同时预防、控制牙齿釉质的脱落，更为重要。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
婴儿出生后就长牙，称为诞生牙，诞生牙从本质上来说是乳牙。在胚胎发育时期，乳牙由于位于黏膜下非常表浅，没有在牙槽骨内正常的发育，表现为出生时就在口腔里边就有牙齿。这种牙齿一般没有牙根，发育的非常表浅，临床上也非常松动，容易脱落。在脱落之后，由于宝宝比较小，可能会产生误吸、误咽的危险。对于出生之后就长了诞生牙，非常松动，需要拔掉。\n另外，宝宝出生之后，嘴巴里有时在牙龈的黏膜表面会有米粒大小的白点，手摸上去比较硬，这种情况称为马牙(上皮珠)，不是诞生牙，马牙(上皮珠)不用处理，自行脱落就可以。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
六岁宝宝长智齿肯定不正常，也不可能。智齿是第三磨牙，一般情况下是在16岁以后才能够开始萌出，所以六岁的宝宝后面长的牙齿并不是智齿，有一部分家长会把它认为是智齿，这不对。六岁宝宝在乳牙后面长出来的磨牙是六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒磨牙，并不是智齿。\n六龄牙在萌出之后，可以进行做窝沟封闭来预防龋齿，即预防蛀牙。六龄牙对孩子是一个非常重要的恒磨牙，还有一部分家长会把它误认为是可以替换的乳牙，在有龋坏的时候，没能够积极的治疗，而耽误病情。所以，六岁之后萌出的磨牙，并不是智齿。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩恒牙出现蛀牙，更要尽早的进行补牙处理。恒牙是将来不换的牙齿，在早期蛀牙的情况下可能没有症状，仅仅是在牙齿釉质层有很小、很浅的龋洞，这个时候没有冷热刺激的症状，所以孩子可能不诉说疼痛，容易被家长忽视。在孩子长恒牙，尤其是在长六龄牙的时候，应该定期进行口腔检查。对于六龄牙可以进行做窝沟封闭来预防蛀牙，预防龋齿。\n如果发现有恒牙蛀牙了，要及早进行补牙处理。早期龋坏仅仅是釉质层或者是牙本质层的龋坏，都可以进行保守性补牙。一定要做好孩子的安抚工作，如果龋坏进一步发展，波及到了牙髓组织，就需要进行根管治疗或者是其他的牙髓保守性治疗，来让恒牙的继续发育，完成牙根发育。对于宝宝的恒牙蛀牙了，更要加以重视，进行积极治疗。平时应该保持口腔卫生，好好刷牙，以预防蛀牙。定期进行口腔检查，及时发现早期的龋齿，以及时治疗。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩拔牙时打麻药，对孩子的智力发育、生长发育都不会有影响，请家长们放心。小孩拔牙多数情况下是乳牙滞留的拔除，还有一部分是乳牙残根、残冠的拔除，这些手术拔牙创伤相对不大，所用的麻药剂量也不大。对于麻药的种类，临床医生会根据孩子的情况加以考虑，家长们不用担心。\n如果是非常松动的乳牙，可以在表面麻醉下拔除，所用的麻药剂量更是非常小，即使是注射麻药也都剂量很小，医生会有所考虑，家长只要向医生说明孩子对麻药是否过敏就可以。即使是埋伏的多生牙等等拔除，医生所用的麻药剂量也不是很多，一般2mL就足够，所以尽管放心，不会产生智力方面的影响。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩牙齿有白斑，主要原因是牙齿釉质钙化不好，或者后天萌出之后口腔卫生没有做好，造成牙齿釉质脱钙，可以通过涂氟、树脂修复、烤瓷冠修复等进行治疗，具体如下：\n1、涂氟治疗：针对轻度的白斑，牙齿釉质没有缺损的情况，可以多用含氟牙膏，或者局部进行涂氟来加以改善。\n2、树脂修复：对于中等程度或者是严重的牙齿釉质白斑影响到美观，伴有牙齿轻度的缺损等情况，可以用树脂材料进行补牙修复，改善美观，一般情况下都能够得到一定程度的改善。\n3、烤瓷冠修复：如果情况比较严重，不能够改善，可以等到孩子成年之后进行烤瓷冠的修复，来达到改善美观的目的。同时，平时应该保持口腔卫生，好好刷牙，预防釉质的脱钙而产生牙齿白斑。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
婴儿长马牙，不会有什么特殊的症状。马牙专业名称是上皮珠，俗称马牙。在孩子出生的时候，在牙龈的黏膜上面，也就是将来会长牙的牙槽骨，对应部分的牙龈黏膜上面会出现白色小点，大小跟米粒大小一样，一般情况下是散在分布，个别情况也可能出现2-3个白点融合在一起，手摸上去比较硬，且高出黏膜。 出现马牙不会有疼痛症状，也不会影响孩子喝奶，临床上只需要观察就可以，不用做任何处理，一般3-4个月之后会自行脱落，也没有什么任何影响。不要去挑剔它，挑剔马牙容易造成感染，只要保持口腔卫生，每次餐后、奶后进行口腔清洁就可以。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩不换牙的原因多种多样，在正常情况下孩子的换牙从6-7岁开始，一直到12岁左右，完成20颗乳牙替换。在换牙的时间上有比较大的个体差异，如果孩子不换牙，先要看是不是换牙时间还没到，有一定的个体差异，有的孩子本身会偏晚。另外比较常见的不换牙的原因，包括乳牙的根尖炎症，如果乳牙根尖经常发炎，有可能造成乳牙的滞留，迟迟不能替换。 如果牙槽骨内有多生牙或者是牙瘤，阻挡着新的恒牙的正常萌出，乳牙根不能吸收，这样也会发生乳牙迟迟不能替换。还有种情况即恒牙的先天缺失，恒牙的牙胚位置、方向异常等，都有可能造成孩子的乳牙不能替换。如果孩子超过一定的年龄到正常换牙年龄还没有换牙，要到临床去进行进一步检查，必要的时候拍片去明确牙齿不能替换的原因，然后再进行对症处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子下嘴唇里面有小疙瘩，最常见的原因是黏液囊肿等，具体如下：\n1、黏液囊肿：由于局部的创伤，如咬合创伤等引起，黏液囊肿好发于下唇以及舌头下面，囊肿位于黏膜以下，表面覆盖一层比较薄的黏膜，呈半透明的小疱状，类似一个小小的水疱。在大多数情况下这样的囊肿有黄豆大小或者樱桃大小，质地比较软，有一定的弹性。囊肿很可能被咬破而导致破裂，破裂之后会流出半透明的黏稠液体，囊肿消失，破裂之后愈合之后，过一段时间有可能再次复发，充满的囊液再次形成囊肿，反复破溃再加上咬合创伤等，有可能形成增厚，表现为小疙瘩的表现。对于黏液囊肿最常用的治疗方法是在局部麻醉下手术切除，一般情况下孩子只要能够配合，在门诊局部麻醉下就可以进行。\n2、其他：导管系统部分堵塞、微小的唾液腺结石、分泌物的浓缩或者导管系统弯曲导致。