张继要

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
小儿癫痫用药需要考虑孩子的年龄、性别、体重及癫痫的发作形式、癫痫的病因等，这些都是需要考虑的因素。癫痫可以大致分为局灶性癫痫和全面性癫痫，如果是局灶性癫痫，可以优先选择奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦等药物。如果是全面性的癫痫发作，可以考虑用丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰等药物来进行治疗。\n对于性别因素，如果是女性，应该尽量选择没有或者生育致畸性相对来说比较低的药物进行治疗，比如拉莫三嗪。当然还要兼顾其它因素，尽量达到控制临床发作，并且对孩子的影响尽量小的标准进行用药，需要根据体重选择合适的剂量服用，尽量在比较小剂量的情况下，达到较好的控制临床发作的目的，这样对孩子的影响最小，以上就是癫痫用药需要考虑的因素。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
导致小孩左下腹痛的病因比较多，常见以下几种：\n1、便秘导致大便潴留：当大便不能及时排出时，可能会因为大便比较粗、比较硬，造成肠管局限性扩张，会引起左下腹疼痛，及时采取措施排出潴留的大便，腹痛就可以快速缓解，比如用开塞露灌肠或温盐水灌肠等排出潴留的大便，可以解除腹痛。\n2、直肠息肉、炎症性肠病：如果病变累及到左侧消化道，也会出现左下腹疼痛，可以通过肠镜检查明确局部的情况，并进一步治疗。\n3、膀胱炎、左侧输尿管结石：可以出现左下腹疼痛，并且疼痛会比较明显，可通过泌尿系彩超、尿常规等检查进一步明确和治疗，必要时还可以通过泌尿系CT检查进一步明确诊断，并指导下一步治疗。\n4、睾丸炎：此种情况比较少见，一侧睾丸炎可以引起左下腹牵涉性疼痛，可以通过睾丸彩超检查明确，并进一步治疗局部问题。当睾丸炎的症状得到缓解以后，左下腹疼痛也会逐渐缓解。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
孩子经常说肚子疼的处理方法，要根据孩子腹痛(即肚子疼)的情况来进行区分，主要有以下几种情况：\n1、如果孩子经常说肚子疼，但疼痛的程度比较轻微，疼痛时以脐周为主，并且局部按摩后可以缓解，则常是功能性疾病所导致，不需要特别的治疗，需要在日常生活中给孩子养成良好的饮食习惯，比如避免暴饮暴食，避免睡觉前吃过多的食物，也不要吃辛辣、刺激、偏凉的食物，同时要保持大便通畅。如果这些事情做得比较好，孩子腹痛的情况应该可以得到一定程度的缓解，甚至完全消失。\n2、如果孩子经常说肚子疼，同时疼痛位置离肚脐比较远，局部按摩不能缓解，则需要到医院进行相关的检查和评估，了解导致孩子腹痛的原因。通常需要完善腹部超声、幽门螺杆菌等相关检查，必要时还需要做消化道造影以及胃镜等相关检查，来了解出现腹痛的具体疾病类型，才能针对性的治疗，只有当原发疾病得到治疗后，孩子腹痛的情况才能够缓解。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
如果孩子偶尔一天没有解大便，并且没有肚子疼、呕吐的情况是正常的。还要区分几种情况，比如纯母乳喂养的婴幼儿，如果3-5天不解大便，孩子没有不舒服，也是认为是正常的。如果孩子正常喂养，已经添加辅食，一天不解大便，孩子没有不舒服也不要紧，如果连续好多天不解大便，这是不太正常的。可以给孩子用一些辅助的手段，比如按摩、推拿或者药物的治疗，让孩子解大便。如果孩子一天不解大便，同时伴有其他症状，比如腹痛、呕吐，需要带孩子到医院检查，有可能有一些疾病，比如肠梗阻、肠套叠，这些疾病导致孩子不解大便，但这些情况往往会伴有其他的一些症状，没有其他症状的话，一天不解大便，观察就行。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
遗传性癫痫往往认为是由遗传因素参与所导致的癫痫，怎么治疗也是无法回答的。举几个例子，比如失神癫痫，目前认为是遗传相关的癫痫，失神癫痫的治疗首选药物治疗，首选的药物是乙琥胺、丙戊酸和拉莫三嗪。还有其他的遗传性癫痫，比如维生素B6或者叫吡哆醇依赖性癫痫，首选治疗是维生素B6的使用，每天20mg-30mg/kg，大剂量长期的使用。还有钠离子通道病导致基因突变引起的癫痫，要根据具体突变的性质，导致功能的异常选择药物，比如Dravet综合征，是钠离子通道基因突变导致的癫痫，治疗是不能选择奥卡西平、卡马西平、苯妥英这些药物的，要选择其他类型作用机制的药物，比如左乙拉西坦、丙戊酸这类药进行治疗。还有葡萄糖转运体1缺陷综合征导致的癫痫，治疗手段是生酮饮食。总之一句话，遗传性癫痫要根据具体的遗传因素，选择合适的治疗方案，但并不是所有的遗传性癫痫都是可以治疗的，有一些是没有治疗手段，无法治愈的。

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就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
羊癫疯就是癫痫，患者具体能活到几岁，取决于导致癫痫的具体原因，如下：\n1、特发性癫痫或者隐源性癫痫：一般药物治疗效果比较好，对于控制良好的癫痫患者，可以和正常人的寿命相同，也就是拥有正常人的生命。\n2、特殊疾病导致的癫痫：比如遗传代谢病，并且缺乏有效治疗手段，可能孩子会早期死亡，在婴幼儿期就会死亡，比如线粒体脑病等。\n3、大脑结构异常导致的癫痫：药物控制良好的情况下，也可以拥有正常人的生命。如果能够通过手术解决，把病灶切除，这部分癫痫患者也可以和正常人一样，拥有正常人的寿命。\n所以，癫痫患者的具体寿命，取决于导致癫痫的具体原因。

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就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
癫痫好发的年龄主要是婴幼儿以及老年人，因为这两个年龄段的人群相对比较特殊。婴幼儿期，孩子的大脑处于发育阶段，并且容易受到外界因素的影响，从而导致脑损伤的发生。对于老年人，处于神经系统的退行性变阶段，也容易出现脑损伤的情况。出现脑损伤以后就可以导致癫痫的发生，所以这两个年龄段容易出现癫痫的症状。\n在出现癫痫症状以后，应该根据患者的发作类型以及具体的原因来选择合适的治疗手段，可以选择口服抗癫痫药物治疗，如果是外科情况导致，有可能需要在手术评估以后做手术来解决问题。

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就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
脑炎能否治好，首先要看脑炎的种类和感染的病原学的性质，儿童脑炎常见的有三种：1、是病毒性脑炎。2、化脓性脑膜炎。3、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等。对于最常见的病毒性脑炎而言，大部分是可以治愈的，并且是不遗留后遗症的，那么对于一部分重症脑炎，脑损伤比较重的情况下，可能会遗留不同程度的后遗症，比如肢体的运动功能障碍、语言障碍、记忆的紊乱、合并癫痫等等。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎，如果合并有并发症，比如脑积水、硬膜下积液、脑室管膜炎或者合并脑脓肿，是有可能遗留不同程度后遗症的，感染可以得到治愈，但可能会遗留不同程度的后遗症。隐球菌脑膜炎也就是真菌性脑膜炎，死亡率就比较高，可能对于隐球菌脑膜炎可能50%的孩子最后都会死掉。所以，对于最常见的比较轻微的病毒性脑炎而言，是可以治愈的，对于重症的脑炎是可能治愈，也有可能遗留后遗症。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
宝宝老抽搐，首先你要确定孩子是不是真的抽搐，如果是真的抽搐，是不正常的，需要进一步检查明确病因。常见的抽搐的原因分为几类：1、代谢性问题，比如孩子出现低血糖、低血钙、低血镁，这些问题可以导致孩子抽搐，可以通过血化验看血糖，血电解质的水平，可以判断是否有一些代谢方面的问题。2、脑的结构异常，比如有脑肿瘤、脑皮层发育不良、穿通畸形、灰质异位等等。这些结构的异常也可以导致抽搐发作，可以通过头颅的影像学检查判断是否有这些问题。3、孩子有一些感染性疾病，比如孩子有脑炎、重症感染，比如败血症、中毒性菌痢等，可以导致惊厥发作。4、有一些代谢性疾病，比如线粒体脑病、脂肪酸、氨基酸代谢异常的疾病，可以合并有惊厥发作。5、有一些遗传性疾病，比如有一些遗传性的癫痫，还有一些其它的遗传性疾病，也可以伴有抽搐。但这些情况，这些孩子往往会伴有其他问题，比如多发畸形、发育落后、智力低下等等。6、其他原因不明导致惊厥发作，抽搐是最常见的疾病是癫痫，需要通过一些检查来判断，比如做头颅磁共振、做脑电图，检查判断孩子到底是什么原因。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
脑炎能否治好，首先要看脑炎的种类和感染的病原学的性质，儿童脑炎常见的有三种：1、是病毒性脑炎。2、化脓性脑膜炎。3、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等。对于最常见的病毒性脑炎而言，大部分是可以治愈的，并且是不遗留后遗症的，那么对于一部分重症脑炎，脑损伤比较重的情况下，可能会遗留不同程度的后遗症，比如肢体的运动功能障碍、语言障碍、记忆的紊乱、合并癫痫等等。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎，如果合并有并发症，比如脑积水、硬膜下积液、脑室管膜炎或者合并脑脓肿，是有可能遗留不同程度后遗症的，感染可以得到治愈，但可能会遗留不同程度的后遗症。隐球菌脑膜炎也就是真菌性脑膜炎，死亡率就比较高，可能对于隐球菌脑膜炎可能50%的孩子最后都会死掉。所以，对于最常见的比较轻微的病毒性脑炎而言，是可以治愈的，对于重症的脑炎是可能治愈，也有可能遗留后遗症。