张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病室儿童最常见的一种先天性畸形，先天心脏病到底能活多久或者能不能存活，跟先天心脏病的类型和严重程度密切相关。临床上最常见的先天性心脏病的类型包括房缺、室缺、动脉导管未闭，轻型的往往没有任何症状，孩子只是在体检听到杂音，做心脏彩超确诊，往往有些不需要干预，可以在生后几年之内出现自愈。如果缺损比较大的病人，可以做先天性心脏病的介入手术或开胸治疗手术，往往都能够存活的，成功率是非常高。法洛氏四联症和完全性大动脉转位这两种类型的先天性心脏病，目前随着外科手术和介入技术或者球囊技术发展，也是能够治疗。只有特别严重的，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良，才会在新生儿期出现极其危重的情况，会短期内死亡。大多数的先天性心脏病，经过治疗预后很好。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童最常见的一种泌尿系统疾病，肾病综合征的结局会不会好、到底严不严重完全跟病理类型和它对激素治疗的反应密切相关。肾病综合征最常见的是微小病变型的那微小病变型，它是结局最好的一种肾病综合征。除了微小病变型以外，还有局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生等病理类型的肾病综合征，其中局灶节段性肾小球硬化往往结局最差。另外，肾病综合征结局会不会好还跟对激素治疗的反应有关，微小病变型大约80%以上的病人对激素治疗敏感，应用激素以后会很快缓解，但是会有一定的复发的几率，大约在80%左右，如果复发以后仍然对激素敏感，微小病变型的愈后非常好，注意在治疗过程中不要合并严重的激素副作用就可以。而局灶节段性肾小球硬化预后比较差，有一些病人往往会进展为肾功能衰竭。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
孩子晚上出汗特别多可能是因为生理性原因、环境因素、运动过度、佝偻病、结核病等导致的。1.生理性原因孩子晚上出汗可能与生理因素有关，孩子的植物神经功能调整不健全、

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
新冠疫苗一般指新冠病毒疫苗。孩子打了新冠病毒疫苗之后吃清淡、易消化的食物对身体比较好，如果出现发热、皮肤过敏等症状，还需考虑使用药物进行治疗。1、饮食在孩子接种

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
11个月宝宝每日哺乳量个体差异较大，但一般在600-800ml。11个月的宝宝，由于胃肠道发育逐渐完善，因此其每日哺乳量相对较大，而且11个月宝宝可能需要增添部

儿童肥胖如果是单纯性肥胖，可通过以下办法改善：1、行为矫正：儿童偏食、挑食，喜欢肉类食物或者高脂肪、高糖类食物，所以要调整儿童的饮食结构，要控制饮食，少吃油炸食物；2、饮食治疗：饮食治疗是计算儿童年龄阶段所需要的能量、蛋白质、脂肪和糖类，合理分配蛋白质、糖类、脂肪的摄入，控制每日摄入的总能量，满足生活和活动所需，不让儿童过量摄入。家长可以让儿童多吃低热卡的食物，增加饱腹感，比如蔬菜、水果，能够降低热量，有利于促进改善便秘症状；3、合理运动：单纯饮食控制不能够较好的减轻体重，儿童要适当进行体育活动，通过锻炼消耗热卡，控制热量；4、心理调整：儿童因为肥胖可能会出现心理、行为异常，心理、行为异常会导致饮食结构不合理，通过调整心理能够改善肥胖。大多数儿童肥胖不建议应用药物治疗，因为药物有一定的副作用。

儿童的性早熟可以治疗，针对病因治疗，常常分为中枢性性早熟、外周性性早熟：1、中枢性性早熟：可以分为特发性和继发性，引起继发性性早熟的病因常常是患有颅内的肿瘤，比如错构瘤、视神经母细胞瘤，或者是有中枢神经系统的先天畸形，比如有脑积水、室中隔发育不全，或者是儿童患有中枢神经系统的感染，或者是外伤、放疗、化疗等，都可以导致继发性中枢性的性早熟。针对这些疾病，往往要针对病因进行治疗，比如肿瘤可以通过手术来切除治疗，感染问题也可以抗感染。如果是发育不全，如脑积水也可以纠正脑积水，进行手术治疗。部分儿童是有内分泌疾病，比如患有先天性甲状腺功能低下，就要给儿童口服甲状腺素片。先天性肾上腺皮质增生症要口服皮质激素来进行治疗，都能够改善性早熟，这是由于中枢性心脑血管疾病导致的性早熟；2、外周性性早熟：针对外周性性早熟较常见的是由于生殖系统的肿瘤或者是肾上腺肿瘤引起，需要通过手术进行治疗。其他原因比如由于外源性的激素过多引起，往往要停止摄入该类食物或者药物，也可以改善性早熟。性早熟要针对病因治疗，其次也可以应用抑制性早熟的药物，比如可以用促性腺激素释放激素的类似物进行治疗，能够抑制促性腺激素的释放，从而延缓性早熟的发生，比如曲普瑞林等。

当儿童出现在青春期之前，开始第二性征的出现，或者是孩子明显的出现身高，和体重增长的加速，同时伴有骨骼的增长加速，这种情况我们要注意孩子，是不是有性早熟。所以通常的判断，是如果女孩在八岁之前，出现第二性征，男孩在九岁之前，出现第二性征，往往就会判断有性早熟，他们除了身高和体重，增长加速以外，常会伴有第二性征的变化。比如女孩会出现乳房的发育，然后出现阴毛 腋毛的发育，以及月经的来潮，男孩会出现睾丸容积的增大，会出现阴茎的变长，以及阴毛、腋毛的出现，这些情况要注意孩子，是不是存在着性早熟。性早熟要给孩子鉴别病因，有一些性早熟，是由于中枢性的原因引起的，比如一些继发因素，比如神经系统患有错构瘤，以及某些肿瘤，或者是存在着先天的，神经系统发育异常，比如有是骨骼发育不全，或者是孩子有，脑积水等这些，或者有中枢神经系统的感染，也可以导致性早熟。另外还要注意内分泌疾病，比如先天性甲状腺功能低下，或先天性肾上腺皮质增生症，也可以导致孩子出现性早熟，外周的原因要注意孩子，是不是患有，生殖系统的肿瘤等，或者是不是使用了，某些药物食物含有激素类的，都可以促进孩子出现性早熟，要给孩子完善相关的检查，以及骨龄的测定等，来判断孩子是不是存在性早熟。

小孩自闭症又叫孤独症，是起病于婴幼儿时期的心理行为发育障碍性疾病，临床主要以社会交往障碍、交流障碍为主，活动的内容和兴趣范围比较局限，同时伴有刻板行为等临床特征的一组综合征。常常在三岁以下起病，临床表现往往有社会交往的障碍，不和他人对视，被别人叫名字也没有反应，不和其他的小孩玩耍、不分享、不依恋养育者、不喜欢被别人抱等。同时还会出现交流障碍，包括语言交流障碍，此类患儿语言发育过晚或者不说话，即使会说话，其语言的内容他人也不清楚，听不懂，内容比较单调，这是语言发育障碍。还有非语言的交流障碍，比如不会通过摇头或者点头表示同意还是不同意。同时会有刻板行为，比如会重复一定的动作，或者比较爱看广告，坚持做一件事等。还会有其他的症状比如合并精神发育迟缓、多动、注意力缺陷等，有攻击自伤的行为等。以上都是自闭症，即孤独症的临床表现。

新生儿颅内出血的原因如下：1、早产：由于发育问题，通常会引起颅内出血，越小胎龄的新生儿越明显；2、缺氧：如果新生儿出生时有缺氧、窒息等情况，也容易引起颅内出血；3、难产：如果在生产的时候有难产病史，经过不恰当地产前助产、胎头吸引等，也容易导致新生儿出现颅内出血；4、缺乏维生素K：当缺乏维生素K时，也会导致出现颅内出血，大多数新生儿不存在这种病因，引起颅内出血的可能性较小。总之，新生儿颅内出血，与他的临床症状、出血量，以及出血部位有一定的关系。如果出血量比较小，通常没有临床表现，如果出血量比较大，通常可以有出血性休克，甚至在短期内死亡等严重的临床表现。具体如下：1、颅内压增高：新生儿会有前囟隆起、颅缝裂开、脑性尖叫、角弓反张等症状，此外还会有意识的改变，出现烦躁，严重时会出现嗜睡、昏迷等；2、神经系统性抽搐：肢体瘫痪、呼吸不规律，瞳孔的变化，比如瞳孔不等大、不等圆、对光反射消失等症状。甚至出现原始反射减弱或消失；3、不典型症状：比如不爱吃奶、低体温、贫血、黄疸加重、呼吸不规律等症状。