张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
川崎病是一种全身的血管炎症性疾病，它会累及皮肤黏膜，导致肝脾肿大和淋巴结肿大，它最严重的合并症就是累及心脏的冠状动脉，形成冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。如果川崎病治愈了，按疗程治疗以后，要定期复查心脏彩超，在病后的1个月、3个月、6个月、1年甚至2年及以后，定期复查心脏的彩超。如果心脏彩超并没有提示有冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成，而且心脏的功能、射血分数等等都是正常的，孩子可以正常运动，并不影响跑步。所以川崎病在没有合并冠状动脉损伤的时候可以跑步。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
咳嗽症状持续超过四周就定义为慢性咳嗽。所以孩子咳嗽2个月不好，可以定义为慢性咳嗽。慢性咳嗽会有很多病因，首先要除外特殊感染，孩子家里有没有结核的病人，孩子有没有午后低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状。建议拍胸片，完善结核感染的相关检查，除外是不是肺结核。另外，如果孩子有既往有湿疹、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的病史，孩子表现为夜间咳嗽，还需要注意是不是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽，需要到医院完善过敏源检查，必要的时候做肺功能以及舒张实验明确有没有气道高反应。治疗可以用降低气道反应的药物，必要的时候还可以用雾化吸入。其他的慢性咳嗽还有感染后的咳嗽，比如孩子有一次支原体感染，或者百日咳感染以后会出现慢性咳嗽，持续时间比较长，这是短暂的气道高反应，也可以用降低气道高反应的药物治疗。还有一种情况就是上气道咳嗽综合征，比如孩子有鼻窦炎、腺样体肿大、慢性咽炎等，尤其是鼻窦炎鼻涕可以向咽部倒流，引起刺激性的咳嗽，要问孩子有没有流脓鼻涕等等表现。必要的时候需要去鼻喉科确诊明确，只有治好鼻窦炎、腺样体肿大，咳嗽才能够好转。所以慢性咳嗽主要是以上这些病因，要针对病因进行治疗，可以到医院做一些相关的检查来明确。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子总是咳嗽，要看咳嗽的时间长短。如果咳嗽是在两周之内，而且之前有上呼吸道感染，比如流鼻涕、打喷嚏或者发烧的病史，考虑咳嗽还是由感染导致的，到医院听诊孩子咳嗽的时候有没有痰、有没有啰音，确定是支气管炎还是肺炎，必要的时候可以查血常规、炎症指标和胸片帮助确诊。如果孩子咳嗽超过两周以上，甚至四周以上，也没有明显的感冒发烧的病史，需要鉴别孩子咳嗽的原因，超过四周以上的咳嗽叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因是非常多的，首先要除外特殊感染，特殊感染包括结核。要询问家里有没有结核的病人、孩子有没有低热和消瘦等结核中毒症状，必要的时候要到医院拍胸片，查结核的相关的检查明确。其次是咳嗽变异性哮喘，往往之前会有过敏的体质，有反复的湿疹或者过敏性鼻炎等病史，咳嗽往往是干咳没有痰，发生在夜间更明显或者凌晨，在遇到冷空气、刺激性气味或者有过敏原因的时候会出现咳嗽，需要做肺功能或者过敏原帮助确定。如果确诊，需要口服抗气道高反应的药物，比如顺尔宁，雾化吸入激素治疗。再次，要问孩子有没有反复的流脓鼻涕或者睡眠打呼噜、有腺样体肿大等病史，这种咳嗽叫上气道咳嗽综合征，因为鼻窦炎可以向后流脓鼻涕刺激咽部，孩子总是会咳嗽。最后，如果孩子比较小2-3岁，没有明显的感染病史，咳嗽也没有什么特征，要仔细询问之前有没有异物吸入的病史。如果之前有剧烈呛咳，要注意异物吸入，可以做肺CT明确除外这些情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿的药物用量应当根据体重来自行计算，美林是布洛芬混悬液，布洛芬是一种非甾体类的解热、镇痛、抗炎类药物，可以用于婴幼儿的退烧，大约是每kg体重5-10mg。美林的剂型一般情况下是100mL，含有20g的布洛芬，根据kg体重计算，应当是每kg体重0.25-0.5mL。举例说明，如果一个婴儿发烧，体重是8kg，退烧时美林的用量大约是2mL，不能超过4mL。在应用美林的时候要注意，美林适用于六个月以上的婴幼儿进行退烧，六个月以下的小婴儿不建议用美林来退烧，并且两次用药间隔不能短于六小时，一天用药不超过四次。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
麻腮风疫苗指的是麻疹、腮腺炎、风疹的三联疫苗。麻腮风疫苗注射以后一般没有局部的反应，或轻微的注射部位局部红肿，少数的患儿有可能会出现一过性的发热反应、轻度皮疹或者伴有耳后和枕后的淋巴结肿大，肿大不会很明显，一般两天左右就可以自行恢复。每个孩子体质不同，孩子注射疫苗以后，要注意观察有没有什么不适的症状，如果有低热的症状，可以适当给孩子做物理降温，多给孩子喝点温开水，在注射疫苗期间，尽量多给孩子吃一些营养的粥和清淡的汤类食物，注意控制室内的温湿度，注意保暖，避免着凉、感冒。

宝宝不与人对视的原因，常见下列几种情况：1、宝宝的月龄小：比如两个月以内的宝宝，他的视网膜和晶体的发育不成熟，还不能够很好的和人对视、追视物体，这时候他往往不与人对视，两个月以上的宝宝会逐渐出现追视、追物等情况；2、斜视：如果宝宝有明显的斜视，也会表现为不对视，可以到眼科就诊，明确是生理性斜视，还是明显的斜视，需要眼科来干预治疗；3、自闭症或孤独症：如果宝宝不与人对视，同时会出现和人的社会交往障碍，比如既不对视，也不交流，听见别人叫他的名字也没有反应，不分享自己的玩具，也不跟其他小朋友一起玩，不依恋他的养育者，不喜欢别人抱他等情况。同时宝宝会出现语言发育的延迟和落后，不会用语言表示同意或不同意。仔细研究还会发现，宝宝可能会出现兴趣的范围比较狭窄，往往重复同一个动作，即喜欢做一件事情，这种情况要注意宝宝是不是有自闭症。要及时带宝宝到儿童保健科和儿童神经科就诊，确诊以后要进行必要的干预训练。

如果宝宝红屁股很严重，建议配合医生使用护臀膏、氧化锌软膏等收敛干燥外用药膏进行涂抹。并及时给孩子更换尿布，有尿便后及时清理。可以先用清水洗净后自然晾干，再涂上油剂防水。对于症状较轻的红屁股，使用一般的油剂就会有效果，如茶油。另外，也可以...

宝宝放屁带出来大便，可能是因为宝宝出现腹泻、大便水分增多导致。由于婴幼儿胃肠道功能发育不成熟，当有感染、着凉、添加辅食或喂养不当时容易导致胃肠功能紊乱，大便有形成分减少，水分增加，所以当宝宝排气时，液体可以顺着肛门流到体外。如果宝宝没有...

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
婴儿下巴出现湿疹可以选择湿敷、外用糖皮质激素、润肤剂。如果皮损渗出比较多，并且伴有明显红肿和溃烂时可以采取生理盐水湿敷。将纱布叠成四层，将其浸入溶液，然后敷于患处，持续20分钟左右。或选择0.1%的丁酸氢化可的松乳膏或0.05%的地奈德乳膏，从最弱效开始使用。选择外用润肤剂针对湿疹，可以缓解皮肤瘙痒、加快皮损愈合、减少病情复发，提高角质层的保湿能力，可以使皮肤避免接触过敏原或刺激物质。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
婴儿吃奶后打嗝不止，需要根据具体病因进行处理，病因包括生理性打嗝和病理性打嗝。1.生理性打嗝，是宝宝膈肌发育不完善，进食过快、过多，或者进食过凉食物，刺激膈肌，引起膈肌痉挛。治疗上可以对腹部进行按摩和热敷，促进肠道蠕动，也可以缓解膈肌的痉挛。另外，进食过多时，还可以给予宝宝拍背，排出胃里气体，也能有效缓解打嗝。