张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿排绿色的大便可能由以下几种原因：\n一、如果宝宝是配方奶粉喂养，奶粉中含有大量的铁，不被吸收的铁元素可以随着大便排出体外，呈现绿色的大便。\n二、如果宝宝是在肌肉的状态下奶量不足够，肠道的胆绿素不能完全转化成胆红素排出体外，可以使大便变成绿色。\n三、孩子如果着凉，会导致肠蠕动加快，可以使大便呈现为绿色。\n四、如果六个月的宝宝已经添加了绿色蔬菜等辅食，也可以排除绿色的大便。\n五、如果宝宝食欲很好、体重增长满意、精神状态正常，即使排绿色大便也不需要特殊处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童的支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种炎症可以引起气道不同程度的可逆性阻塞，临床上以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，症状常常在夜间和凌晨发作，可以经过治疗或者自行缓解。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或者是食物、药物过敏史，大约有20%的病人有家族史，发病常常跟环境因素，比如寒冷刺激、呼吸道感染或者是过敏原吸入有关。根据不同病人，采取个体化的阶梯治疗方案，目的是消除和减少哮喘的发作，维持肺功能在正常范围，常用的药物包括吸入性的糖皮质激素、β2受体激动剂以及吸入型的抗胆碱药物。此外还有口服的白三烯受体拮抗剂，如果合并有细菌感染，可以应用抗生素。如果有明确的过敏原，比如尘螨过敏等，可以做特异性的免疫治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天性心脏病是最常见的一种先天性畸形，它的预后跟类型和严重程度非常相关。最常见的先天性心脏病还是以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等最为常见，这些都可以通过介入治疗的办法或者开胸手术的办法治愈，所以预后比较好。比较严重类型的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、完全性的大动脉转位、完全性的肺静脉异位引流，可能在出生的时候就会比较危重，需要及时手术，也是可以治疗的。仅仅有些少数的严重先心病，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良等等，预后比较差，治疗起来比较棘手，预后也很差。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的一种疾病，它的发病率仅次于急性肾小球肾炎，大约占肾脏疾病的21%，尤其是学龄前儿童。其中单纯型肾病还是比较多见的，在男女比例中，是男孩要多于女孩，而且在肾病综合征的病理类型中以微小病变型为主的，对激素的反应大多数是比较好的。还有继发性的肾病综合征和其他的药物引起的，这个发病率相对比较低，以原发性的肾病综合征比较多见。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童中比较常见的一种肾脏疾病，预后跟肾病综合征的病理类型关系较大，最常见的最典型的肾病综合征是微小病变型的，如果患有微小病变型的孩子对激素非常敏感，用激素95%有效。如果孩子没有感染等并发症，可以很好的存活，但是如果孩子做过肾活检显示是其他类型的肾病综合征，比如局灶型的肾小球硬化，或者系膜毛细管增生性的肾小球肾炎，预后就会比较差，往往会合并有肾功能衰竭，发展成尿毒症，这样类型的肾病综合征预后会不好。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。

儿童的感冒灵颗粒有单纯的中药制剂，也有中药和西药的复合制剂，有以下几种：1、中药制剂：含有金银花、连翘、板蓝根、葛根等成分，主要的药理作用是疏风散寒、清热解毒、清喉利咽等。临床上主要用于儿童的普通感冒，比如发热、头痛、咽痛、轻微咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等感冒症状的辅助治疗，所以儿童可以应用，应遵循医嘱或药物说明书进行服用。孩子应用2-3天后症状不能明显缓解，或孩子出现其它的合并症时，比如呼吸急促、呼吸困难，考虑有支气管炎、肺炎，或有明显的恶心、呕吐、腹泻，其它系统比如精神萎靡、嗜睡等症状时，应及时到医院去就诊，明确孩子是否患有上呼吸道感染的并发症等，针对上呼吸道感染或并发症进行治疗；2、复合制剂：含有西药成分，比如对乙酰氨基酚、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）等药物，不建议6岁以下的儿童应用，因为它能引起孩子的肝肾功能损伤、胃肠道等，副作用相对较大。6岁以上的孩子可以酌情应用，但是儿童感冒以病毒感染最多见，尤其是普通感冒，如果没有其他并发症，则不需要特别多的药物治疗，大多数孩子5-7天后可自愈，注意休息、多喝温水、改善饮食等都可能起到治愈。

宝宝什么时候补锌、是否补锌，应当根据宝宝的临床表现来判断，不能盲目补锌。如果宝宝存在缺锌的症状时，可以给宝宝补充锌。锌是人体必需的微量元素，对胎儿的发育、宝宝的智力、生长发育、新陈代谢以及组织修复具有很重要的意义。宝宝缺锌的时候，通常会出现多个系统的表现。1、消化系统：宝宝会出现食欲不振、影响味觉、胃的敏感度下降，会出现反复的腹泻等症状；2、神经系统：由于缺锌的时候会抑制大脑合成DNA和蛋白质，会影响谷氨酸的浓度，会导致智力发育迟缓；3、生长发育：缺锌会影响垂体生长激素的分泌，也会影响性腺激素的成熟，会导致孩子的线性生长下降，会出现身材矮小，也会出现性发育的延迟；4、免疫系统：会引起T淋巴细胞功能下降，宝宝会出现反复的感染；5、皮肤损伤：出现皮炎和出现舌炎、舌面溃疡、反复的口腔溃疡、地图舌以及贫血，还有异食癖等症状。所以怀疑宝宝有缺锌的症状时，应当给宝宝做血清锌的检查。如果血清锌提示下降，可以考虑给宝宝补锌。如果宝宝没有缺锌的症状，也没有血清锌的下降，不建议随便给宝宝补锌。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病的病因有下列情况：首先先天心脏病跟遗传因素有关，就是染色体或者基因变异导致，临床上最常见的一种合并先天心脏病的染色体病就是21三体综合症，其他综合征也会有基因部分缺失、变异，也容易合并先天性心脏病。先天性心脏病另外的原因主要是孕妇在孕期尤其是孕早期接触外界环境刺激因素，尤其是在12周之内患有病毒性上呼吸道感染或者感染风疹病毒、巨细胞病毒等，这个期间正好是胎儿心脏形成的关键时期，如果接触和感染这些病毒，就会引起心脏发育畸形。如果用了某些药物或者药物过量，也会引起心脏发育的问题。接触射线也会导致心脏发育的畸形。