张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹出疹子后可不可以见风，首先要明确幼儿急疹是一种什么样的疾病，它是由于婴幼儿感染了人类疱疹病毒第6型以后所出现的发热，发热一般3-5天，热退以后皮肤出现红疹，就把它叫做病毒疹。这种皮疹它和吹风或者是过敏导致的荨麻疹是不同的，所以患者是可以吹风的。但是，由于孩子在病毒感染以后往往免疫功能下降，如果对着穿堂风吹或者是用风扇对着孩子吹，往往容易在抵抗力低下的时候导致孩子出现着凉，再次出现反复感染。所以，幼儿急疹的孩子是可以见风的，但是要避免对着电风扇吹风或者是在穿堂风的室内吹风，这种是不应该的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现咳嗽、流清鼻涕考虑呼吸道的炎症，如果病程不长、咳嗽不重，也没有痰，没有呼吸急促，考虑是在上呼吸道。90%的上呼吸道感染是由病毒引起的，目前没有针对普通感冒有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药。\n尤其是不建议给孩子应用复方成分的感冒药，这种药物对于婴幼儿副作用比较大。不建议应用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。不建议应用滴鼻净等药来减轻鼻塞或者减轻鼻涕，容易引起孩子心率过快。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要让孩子多喝水，注意保暖，监测体温和孩子的一般状况。如果孩子出现精神比较萎靡、呼吸急促、呼吸困难，或者是发热不退，甚至青紫等情况，要及时到医院就诊，明确是否存在下呼吸道炎症。

新生儿听力测试有以下办法：1、耳声发射：耳声发射是把仪器塞进新生儿的外耳道，通过测定耳蜗毛细胞的音频能量，观察听力情况，这种方法具有较简便、有效、快速且没有创伤等优点，不受睡眠和麻醉剂影响，所以对新生儿比较适用；2、加音频的声音分贝数：对于新生儿，可以通过增加音频的声音分贝数，观察对声音的反应，比如头转向声源或者大一点的声音，新生儿会出现惊跳反应等；3、电测听：大一点的孩子可以用电测听，比如进行耳蜗图谱或者用脑干听觉诱发电位、听性脑干反应等，测量孩子的听力，能够发现传导性耳聋或者感应性耳聋、神经性耳聋等，有比较好的诊断意义。所以如果新生儿临床存在对声音不敏感，可能存在听力障碍或者听力下降，要到耳鼻喉科就诊，根据医生的建议完善听力测试，明确诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六岁的孩子发烧、咳嗽五天，需要注意是否患有支气管炎、肺炎。支气管炎、肺炎往往咳嗽、有痰、体温不退，要注意呼吸频率、有无皮疹，需要到医院就诊，由医生听诊肺部，完善胸片、血常规、炎症指标、支原体相关检查，明确病因以及明确是否存在肺部炎症。如果发烧、咳嗽，同时有腹痛，需要注意以下原因：\n第一、发热感染可引起儿童胃肠功能紊乱和肠系膜淋巴结炎，可以表现为腹痛、腹泻，多数不剧烈。查体也没有压痛和反跳痛，但会随着呼吸道的感染好转而消失，要注意调整饮食。\n第二、注意是否是肺炎引起的牵涉痛，出现腹痛，比如大叶性肺炎可以引起牵涉痛，导致腹痛。\n第三、要注意是否合并了外科的急腹症。\n需要仔细完善腹部查体，必要的时候做腹部彩超及腹部CT协助诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的病因比较多，其中有一部分是遗传的因素，比如21三体综合征的病人，因为染色体多了一条，这样的病人有30%-50%会合并有先天性心脏病。但是，因为遗传因素引起的比较少，还有一些原因，主要是跟孕期接触的环境有关，母体怀孕的第5-8周是心脏形成的时间，如果这个时候孕妇接触了射线或者是误服了药物，甚至感染了病毒，比如上呼吸道感染、风疹或者是其他病毒，都会引起宝宝患有先天性心脏病，这些是先天性心脏病的主要病因。

眼肌型重症肌无力可以治疗，重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，根据临床表现可以分为眼肌型、全身型、脑干型和混合类型。眼肌型的重症肌无力表现为一侧眼睑或者双侧眼睑不能上抬，早晨起来比较轻，晚上比较重，有的儿童会出现眼球运动障碍。对于重症肌无力，常利用抗胆碱酯酶药物以及激素进行治疗，如果儿童是单纯性眼肌型的重症肌无力，预后比较好，用药后会得到长时间的缓解。有时由于劳累或者感染等，会再次诱发出现症状。所以对于眼肌型重症肌无力，应改用正规、合理的治疗办法，比如应用吡啶斯的明和激素联合治疗，病情会得到明显控制，预后比较好，不再复发。但是如果出现导致重症肌无力加重的因素，可能会再次诱发。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿的奶粉，一般分为四段。0-6个月婴儿使用的奶粉是一段奶粉，这个阶段的婴儿生长发育速率比较快。奶粉中要求含有比较高的蛋白质成分和脂肪成分，能够满足婴儿的快速生长发育的需求。\n6-12个月的孩子，应该喝二段奶粉，二段奶粉中蛋白质的含量相对高，但是脂肪的含量偏低，而且二段奶粉一般会强化铁。因为婴儿出生六个月以后，铁的储备会逐渐的降低，会出现贫血，应当及时补充。三段奶粉是指从1-3岁之间的奶粉，四段奶粉是3-6岁的儿童喝的奶粉。各个阶段的奶粉根据各个阶段，儿童的营养需求侧重点不同而有所不同。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
引起抽动障碍的病因目前没有完全明确，其中研究发声和多种运动联合性冲动障碍的病因是最多的。引起该障碍的病因比较复杂，可能跟遗传因素、神经生理、神经生化以及环境因素等相互作用的结果有关系。抽动障碍是起病于儿童或者青少年时期的，以不自主的、反复、突发、快速的、重复、无节律的、一个或多个部位运动抽动和发生性冲动为主要特征的一组综合征，包括短暂性抽动障碍、慢性运动和发声性抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍。所有形式的抽动都可以因为应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒、发热而加重，也可以因为放松、全身心投入某件事而减轻，睡眠的时候消失。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童抽动症的治疗，包括两方面，药物治疗和非药物治疗。非药物治疗也是心理治疗，应当根据每个孩子的具体情况，制定不同的治疗方案。首先，要评估孩子的病情，分析抽动的形式、患病的情况、抽动的严重程度以及本病的损害程度。在药物治疗方面，针对抽动可以选择氟哌啶醇、泰必利和可乐定。针对伴发的其他疾病，比如强迫症，可以选择氯米帕明，针对多动症可以选择可乐定等治疗。\n非药物治疗，主要就是心理治疗，包括行为治疗、支持性心理咨询和家庭治疗。要帮助孩子和家长正确认识这个疾病，正确对待和处理，遇到的问题，可以选择习惯训练、习惯意转训练、放松训练等都有一定的帮助。其他的还要注意合理安排孩子的生活，避免过度兴奋、劳累、感冒、发烧等可以诱发加重的因素。

WHO和中国《7-24月龄婴幼儿喂养指南》中都指出，宝宝到了6个月月龄以后，可以开始添加辅食。添加的第一个辅食应该是含铁的米粉，随后在6-7个月左右，可以逐渐添加水果泥、菜泥等，水果泥可以应用苹果，梨、香蕉，甚至火龙果，所以宝宝到了6个月的月龄以后，可以逐渐添加火龙果。火龙果是一种水果，含有的纤维素比较多，应用火龙果泥或火龙果汁等，能够促进宝宝肠道的蠕动，能够加速大便的排泄，有利于改善便秘的症状。同时由于水果中含有的维生素C以及营养元素、矿物质等都比较多，对宝宝有一定的好处，所以6个月以后的宝宝，开始添加辅食的时候可以添加米粉，逐渐添加水果泥，进行营养的摄取。辅食添加要遵循一定的原则，要逐步添加，从一种到多种，从少量到多量，辅食的性状可以是由糊状，逐渐到碎末状、碎块状，只有逐步添加，逐步改变食物的性质，才能为宝宝将来的饮食习惯打下良好的基础。