张浩

肠癌的临床表现分为局部症状和全身症状，局部症状有大便习惯改变、便血、腹痛等，全身表现主要是贫血、消瘦、食欲不振等。肠癌患者出现消瘦等全身症状，通常是进展期，只有肠癌发生到一定程度，才会引起消瘦等全身症状。因此，肠癌的消瘦比较缓慢，通常是肿瘤进展到一定时期，会慢慢消耗机体的营养物质，继而引起贫血等问题，此时通常2-3个月体重会减轻十几斤。肠癌出现突然暴瘦的情况较少，除非真正晚期肿瘤达到恶病质时，会引起明显消瘦。总体消瘦的过程，肉眼比较明显，但也是缓慢渐进过程。肠癌出现消瘦通常是进展期，相对较晚期，此时诊断后的治疗效果较差。因此，出现肠道症状时建议及时做肠镜，在出现消瘦之前得到诊断、治疗，通常治疗效果较好。

静脉曲张好发于下肢，临床上所说的静脉曲张主要是指下肢静脉曲张，下肢静脉曲张主要是由于患者长期久站、劳累所引起的。

胃癌不是遗传性疾病，但有一定的遗传背景。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，恶性死亡率和发病率较高，是严重危害我国人民生活健康的重大疾病。胃癌的发病原因较多，与地域环境、饮食因素、化学物质以及幽门螺杆菌感染有关。若直系亲属中的父母亲、祖父母、外祖父母患有胃癌或有消化道肿瘤病史，则其患胃癌的概率会比正常人高。同一家族共同生活，在自然因素中可能有相同的饮食习惯，家族饮食可能受亚硝酸盐等影响，如有高盐饮食习惯。此外，家人共同生活、共同进餐，会出现幽门螺杆菌相互感染等情况，也是引起同一家族中胃癌多发的原因。

一般来说，普通的直肠炎不会癌变。大肠炎、结直肠炎，包括结肠炎和肠炎，病变特点是黏膜充水、水肿，平时表现为大便不成形等。普通直肠炎发生癌变的几率很低，一般不会发生癌变。发生癌变的直肠炎叫炎性肠病，炎性肠病分两种，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。克罗恩病、溃疡性结肠炎都可以发生在直肠，两类疾病引起直肠炎会有一定的癌变概率。但是，不管是溃疡性直肠炎或克罗恩病，癌变都是缓慢的过程，最起码10年以上才会发生癌变。10年以上癌变的可能性比较大，统计20年以上癌变几率大概是30%左右。克罗恩病和溃疡结肠炎的临床表现为大便有血便、黏液便、腹痛、腹泻等。一般经过医院内镜诊断和正规治疗能够控制，所以，在发生癌变之前，多数情况下能够得到及时的治疗，癌变之前都可以得到控制。总体来说，癌变过程很缓慢，一般在10年以上才有这种可能性。

随着现代科学的发展，研发多种新药，特别是靶向药物和免疫药物。晚期胃癌患者可以做基因检测，看有无基因突变，有基因突变，可以考虑靶向药物治疗。免疫制药对晚期胃癌治疗效果较好，如帕博利珠单抗。晚期胃癌单用免疫治疗，或者化疗药物联合应用，对晚期胃癌的治疗效果较好，中位生存期可以达到15个月。晚期胃癌要积极进行治疗，达到一定的生存期，可以选择药物也较多，有胃癌的一线、二线、三线治疗。总而言之，肿瘤虽然是晚期，但是还是有很多手段治疗，患者能获得一定的生存长度和生存质量。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均占恶性肿瘤的前3位。早期胃癌治疗效果较好，晚期胃癌预后较差。晚期胃癌指胃癌不能进行手术根治，或者术后发生复发，晚期胃癌治疗一般以全程的系统性化疗为主，但化疗效果也差强人意。

直肠癌手术之前的饮食和注意事项，主要是肠道准备。大肠中的大便和细菌，如果不经过肠道准备，直肠癌手术中会进入腹腔中，引起腹腔内感染，从而影响手术安全和预后。通常直肠癌手术前，并不提倡过早对患者的生活进行干预，如果没有便秘等情况，通常术前一天嘱流质饮食，之后术前一天晚上可以服用泻药，经过排泄后，大便类似水样，便可以满足手术条件。需要注意的是，如果患者平时存在便秘，或既往做肠镜时吃泻药后拉不干净，发现肠道中还有粪便的情况，术前应格外小心，需要比正常人提前一天做肠道准备，即提前三天开始进食半流质饮食，如面包、面条等，避免蔬菜、水果等含渣较多的食物，术前当天可以进食流质。另外，如果患者有糖尿病，或头晕不适等症状，可以通过适当静脉补液后，再进行肠道准备，不仅对患者的内环境干预较少，还能达到完全清洗肠道的作用，以满足手术要求。

通常认为羊肉、牛肉、鸡、鸭、鱼、虾等是发物，结肠癌患者不可以进食，还有调味品，例如葱、姜等也不能吃进食，其实没有科学根据。如果手术前不对哦某种食物过敏，或者手术前进食未曾引起不适，则不必担心，皆可正常进食。结直肠癌术后也可以正常进食，多数认为术后应该喝汤，例如排骨汤、甲鱼汤等，其实汤中也含有脂肪、嘌呤、调味品，不食用排骨、肉等。另外有人认为鸡蛋、鸡肉也不能进食，其实没有科学根据。特别是鸡蛋，含有优质蛋白质，有助于结肠癌术后患者的康复。总而言之结肠癌患者没有需要特别忌口的食物，手术之前能进食且无不适，手术后也可进食。

结肠癌患者可以吃鸡肉。过去有民间观点认为，患有肿瘤后应忌口，许多食物均应忌口，所谓的发物是牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等，还有许多调味品，如葱和姜等，甚至认为鸡肉或鸡蛋也不能吃，其实此类观点并无科学根据。目前的观点认为所谓发物即为过敏，若患有肿瘤之前对此种食物过敏，食用后感到不适，则不要进食。若患有肿瘤前进食此类食物并无不适，也无过敏，则患病后或手术恢复期均可以吃。鸡肉和鸡蛋有较多的优质白蛋白，对机体恢复以及人体的正常生理需要均有帮助，因此不必忌讳。若手术前无过敏，吃鸡肉无不适，则手术后可以正常进食。肿瘤患者手术后建议进食量循序渐进，控制进食量，烹饪方式可以选择煮或蒸等，尽量避免腌制、油煎或油炸类食品。

肠癌患者可以吃榴莲。榴莲是热带水果，含有丰富膳食纤维，能促进肠道蠕动，有利于食物消化、吸收、排泄，所以对于肠癌患者而言，适当进食榴莲没有坏处。除膳食纤维外，榴莲还含有丰富的微量元素、电解质以及维生素等，所以结肠癌患者可以吃榴莲。但是患者需注意，很多民间说法认为，肿瘤患者不能吃很多食物，如发物的水果等，但其实没有理论依据。只要患者以前对这类水果没有过敏，则手术、患癌症后也可以正常进食。还有一个误区就是觉得部分水果，有提高免疫作用、抗癌的作用，进食后能防止肿瘤复发。虽然水果有较多膳食纤维，能促进肠道蠕动、排泄，但水果只是植物，不能过分迷信靠水果抗癌。所以肠癌患者可以适量吃榴莲，没有坏处。

早期结肠癌通常并无特殊症状，肿瘤发生到一定时期才会出现一系列的临床症状，包括大便习惯改变、便血、大便次数增多、排便不尽感即里急后重，还有大便黏液，部分患者还会出现大便变细或变形等症状。此外患者通常存在腹部隐痛，当肿瘤发生到一定时期，可能出现腹部包块、贫血、乏力以及消瘦等。结肠癌早期并无较多的症状，出现症状通常提示疾病发展到一定时期，而且此类症状也不具有特异性。若平时生活中出现上述症状，应及时到正规医院进行详细的检查。目前世界卫生组织，建议年龄到50岁后，即使并无症状，还是需要进行肠镜检查。若并未到50岁，但存在家族史，或出现大便隐血阳性和大便出血，45岁左右时需进行肠镜检查，以便对肠癌进行早期诊断和早期治疗，这样的治疗效果相对较好。