张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此种类型的房缺可以进行手术治疗，临床上大多数患儿的症状较轻，有时甚至没有任何症状，主要原因是由于缺损的面积过小，然而对于无症状者仍然需要积极的治疗。一般来说新生儿对房间隔缺损有比较强的耐受性，建议在2-4岁之间进行手术，延迟手术不会产生任何好处甚至还会增加危险性。如果在青春期后进行手术，长期的容量负荷过重很可能导致儿童右心房、右心室发生一些不可逆转的变化，进而导致儿童心律失常，严重的病例甚至会导致死亡，如果合并有心力衰竭或肺动脉高压，则更适合早期手术。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的治疗分为三部分：第一部分为病因学治疗，如果患者是由于心肌感染所导致的弥漫性心肌改变，则首先需要进行抗感染以及抗炎治疗，如果是其他病因所导致的心肌病需要根据病因学不同，选择不同的治疗方案。第二部分治疗为扩张性心肌病的长期维持治疗，在这个阶段一般需要进行营养心肌以及日常生活当中的心功能锻炼，同时预防感染性疾病，避免急性加重。第三部分为扩张性心肌病的急性加重阶段，在这种情况下，一般患者会合并明显的心功能衰竭症状，需要根据心衰的程度选择合适的抗心衰治疗药物，一般需要给予利尿以及改善心肌缺血的治疗。由于扩张性心肌病存在猝死风险，避免自行处理，需要在医生指导下治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的食疗法有：一、扩心病的病人需要限制盐的入量，并且限制水的入量，因为盐和水可以加重心脏的前负荷，加重心脏的负担，所以应该限制盐和水的入量。二、扩心病的病人需要远离辛辣刺激、生冷的食物，所以烧烤、鱼、虾、蟹等食物需要减少入量。三、需要远离不新鲜的食物或者过季的食物，因为不新鲜或者过季的食物容易导致消化性感染。四、远离烟酒，因为烟酒会加重病情。五、扩心病的病人需要多吃蔬菜、水果，适量的吃精瘦肉、鸡蛋清等补充营养。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此病是一种病因不明的疾病，虽然病因不明但感染或病毒性心肌炎可导致此病的发生，它跟遗传也有一定的关系。其主要的特点是：心脏会出现扩大以及心室壁会出现变薄的表现，临床表现上主要有气短、呼吸困难以及身体低垂部位水肿的表现。这种疾病往往是渐进的，感冒或感染性因素是其症状加重的诱因，有突然死亡的风险。扩张型心肌病的诊断主要是通过患者出现充血性心力衰竭的有关临床症状以及辅助检查提示心脏扩大，心脏收缩的能力普遍降低来判断，同时要注意排除一些其他类似的心脏病。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种。主要改变就是各种原因导致心室增大，同时伴有心脏收缩功能减退，出现心力衰竭。心衰可以用扩血管药物，但是对于扩心病一般慎用。慎用的药物是钙离子拮抗剂，因为该类药物有负性肌力及扩血管的作用，不建议应用。而且该疾病在有心衰时，应用洋地黄等强心药物时应该注意，此时对洋地黄很敏感，应该从小剂量开始，还应该观察有无药物蓄积导致的毒副反应。还有硝酸酯类扩血管药物一般也是不用的，扩张型心肌病主要是应用强心、利尿、抗心律失常、抗凝药物。

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扩张型心肌病是一种原发性的心肌疾病，目前病因仍不明确。治疗上仍然比较困难，主要是对症治疗为主。治疗包括：1、未发作时的治疗：以保持正常休息，低盐低脂饮食，预防心力衰竭为主，如果合并有容易血栓、心律失常等情况，及早预防血栓（阿司匹林、华法林等）、预防心律失常治疗；2、心衰时的治疗：以强心药物（米力农、地高辛等）、利尿药物（螺内酯、呋塞米等）、扩张血管药物（硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂等）。同时积极对症治疗心律失常、血栓形成等，严重时可以考虑心脏移植治疗。

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多种原因可以导致扩张性心肌病，同时各个年龄段也都会有扩张性心肌病的患者，这些基本情况不一样，对于患者寿命的影响也不完全一样。如果是青年患者，因为慢性心肌炎之类的感染性疾病所导致的扩张性心肌病，一旦治愈之后，其对于寿命的影响相对较小，在临床上可以见到生存40年以上的类似疾病患者。但如果是多发性心肌梗死所导致的扩张性心肌病，则治疗效果相对较差，同时死亡率较高，生存时间较短。根据文献报道，如果是轻型的扩张性心肌病，平均寿命在30年左右，如果是重型的扩张性疾病，平均寿命在5年左右。

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扩张型心肌病的治疗主要包括药物、器械、手术三种方法。此病主要是一种不明原因的心脏增大、心肌收缩功能障碍，伴有心律失常和心力衰竭，表现为呼吸困难和水肿，需要抗心力衰竭药物缓解症状。此病主要的药物治疗是抗心室重塑治疗，主要的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。若出现严重的全心衰时可应用强心的药物，如洋地黄的制剂；扩心病的患者容易出现血栓栓塞，所以在有血栓形成时要长期服用华法林进行抗凝治疗；若患者低垂部位出现严重的水肿则可以使用利尿剂。

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扩张型心肌病的饮食需根据患者疾病的严重情况决定。如果扩张型心肌病主要表现为心衰，则需要低盐饮食，每天限制液体摄入量，适当增加膳食纤维、维生素及蛋白质的摄入量，保持大便通畅。每天总热量不要过多，降低新陈代谢，减轻心脏负荷，不要暴饮暴食，不吸烟、不饮酒，不饮浓茶及咖啡。对于有心律失常的病人，需要少食多餐，以免诱发或加重心律失常。对于心衰应用排钾利尿剂时，应该注意高钾饮食，可以适当增加香蕉、橘子、绿叶菜的摄入，同时应注意避免重体力劳动或剧烈锻炼。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病复发的症状有以下几个方面：一、有气紧、呼吸困难的症状，伴有口唇紫绀、皮肤苍白、头晕、乏力等症状，如果症状严重，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至发展为端坐呼吸、被迫体位等，发展为一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，甚至导致肺性脑病，出现昏迷、谵妄、意识丧失等症状。二、扩张型心肌病的患者复发，还可能出现胸憋、胸痛的症状，如果并发快速性心律失常，会出现心悸、心慌的症状，如果并发缓慢性心律失常，会出现头晕、晕厥、黑蒙的临床表现。