张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
限制型心肌病中晚期的症状有：1、气紧、呼吸困难，到了中晚期，限制型心肌病的气紧症状可能到了不能平躺的地步，只能端坐体位，被迫体位，影响睡眠，甚至可能伴有呼吸衰竭。2、双下肢重度水肿，尿量减少甚至没有尿量。3、口唇紫绀、皮肤苍白，严重者可能出现头晕、乏力、心悸等缺血的全身性症状。4、中晚期还可能出现昏迷、谵妄、意识丧失、大小便失禁等并发症状。5、如果并发休克，还可能出现心悸、心慌、烦躁不安、神志淡漠等临床表现。6、还可能出现双肺可闻及湿啰音，心脏瓣膜区闻及病理性杂音的体征。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
限制性心肌病可能导致心肌梗死，心肌梗死也可能导致限制性心肌病，两者是互为因果的。如果患有限制型心肌病，那么心脏的泵功能可能不好，导致左心房和左心室的收缩功能和舒张功能减低，进一步导致心脏缺血，循环功能障碍，引起缺血性心肌病，那么心肌梗死也就有可能发生了。另外，如果患有心肌梗死，如果是没有给予再灌注治疗，可能有一系列并发症，而限制性心肌病就是最常见的一个并发症，如果给予了再灌注治疗，比如支架植入术，那么也有可能并发限制性心肌病，危及生命。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此种疾病在目前尚无非常有效的治疗方法，主要以缓解临床症状以及延缓心肌的重塑为主，在治疗方法上主要是积极诊断和及时的治疗，主要治疗方法如下：第一，针对一般治疗，必须是清淡饮食，多吃优质蛋白质食品、维生素；第二，使用药物，药物主要是治疗并发症、预防并发症以及延缓心肌重塑和改善心肌代谢的药物；第三，使用一些手术器械的方式，如手术治疗，该种方法可用于心包剥脱治疗，由于心室腔地舒张受到了明显限制，采用这种手术方法可改善心室的限制；第四，心脏移植，用于心力衰竭晚期结局不佳的患者。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病首先是卧床休息，其次是营养心肌，改善预后治疗，这种疾病最忌讳劳累及情绪激动，所以建议按时休息，不要暴饮暴食，每顿饭七分饱即可，同时要过多的卧床休息，平稳期是可以进行适当的运动增强体质，避免病毒感染诱发更严重的心肌病，急性期时需要营养心肌治疗。扩张性心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，本病的特征为左右心室扩大并伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，一般是病情呈进行性加重的，随时有死亡的危险。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌梗死的并发症与心肌梗死的位置以及面积相关，如果心肌梗死位置以左心为主，同时梗死面积较大的患者，是以左心衰竭为主要表现，可以同时合并恶性心律失常，这类疾病患者的症状重，治疗难度大，存在猝死风险，如果发现及时，可以首先进行冠状动脉造影检查，并进行冠状动脉支架植入治疗，以期尽可能多的挽救缺血坏死的心肌。如果患者是以右室后壁小面积心肌梗死为主要表现，患者的主要症状可以表现为胸闷、腹痛等胸腹联合部的不适反应，同时可以合并血压下降、右心功能衰竭等症状，在治疗上以改善心肌缺血、抗凝以及减轻心脏负荷为主要治疗，如果合并明显心律失常，需要在医生指导下应用抗心律失常药物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
小儿心肌病的护理有以下几个方面：一、小儿心肌病护理首先需要心电监护、血压监测、血氧监测，必要时持续低流量吸氧，严密观察患者病情变化；二、小儿心肌病的护理还有饮食方面，小儿心肌病需要注意饮食，如果是新生儿需要注意母乳喂养不宜过多以免加重心脏的负担，如果不是新生儿那么饮食需要注意低盐、低脂饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，不要吃生冷的食物，不要喝碳酸饮料，多吃蔬菜、水果；三、小儿心肌病需要注意不要受凉，不要感冒，多穿衣物，避免吹风，避免呼吸道感染、消化道感染。

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不同病因所伴随的心肌病症状不完全一样，临床上原发性心肌病最常见于病毒感染性疾病，其最早期症状与感染位置相关。如果是上呼吸道感染所诱发的急性心肌炎，最早期症状以咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状为主，随病程的演化出现心肌感染，患者会出现心悸、胸痛、胸闷等症状。如果出现心肌大量坏死，则会出现活动后气短加重、喘憋、下肢水肿等心功能衰竭症状，以及心率失常表现。一般在发热后出现胸痛、胸闷症状，建议进行心电图检查、心肌酶检查、病毒血清学检查以及C反应蛋白检查。如果检查结果提示心肌坏死，同时合并病毒感染，则需要常规进行抗病毒治疗。如果患者的心肌炎症状较重，还需要进行抗炎治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌病有些需要动手术治疗，有些不需要动手术治疗。比如说缺血性心肌病，如冠状动脉性心脏病，如果冠状动脉狭窄超过70%，需要给予支架置入术治疗；如果是多支病变，需要冠脉搭桥治疗。但是如果冠状动脉狭窄＜70%，不需要手术治疗，给予抗血小板聚集、稳定斑块等对症的药物治疗就可以。另外，对于肥厚性心肌病，如果是轻度的心肌病，也不需要手术治疗，只需要口服β受体阻滞剂就可以；但是如果是重度的肥厚型心肌病，就需要行手术治疗。

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心肌病的临床表现根据不同类型的心肌病而表现不同，首先最常见的缺血性心肌病的临床表现有胸骨后憋闷、疼痛，也可能出现在剑突下或者心前区憋痛，还可能出现肩背部疼痛、出汗、恶心、呕吐等。其次，如果是限制性的心肌病，会出现气紧、呼吸困难、肝脾肿大、腹腔积液、尿量减少等临床表现。另外，如果是扩张性的心肌病，会出现和限制性心肌病同样的临床表现。还有肥厚性的心肌病轻者可以没有症状，重者可以伴发其他心肌病而出现不适的症状。心肌病如果病情比较轻，可能没有症状。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的护理问题有：一、避免受凉，避免感冒，避免进食生冷、辛辣刺激性的食物，避免进食不新鲜或者过季的水果等食物，以免出现呼吸道感染或者消化系统感染，加重病情。二、扩张型心肌病的护理还应该规律口服相关药物，比如洋地黄类强心药物、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等改善心室重构药物。三、扩张型心肌病的患者需要注意定期复查心脏彩超、心肌酶、心电图等检查或者化验，评估病情的情况，以免疾病进展。