张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸10mg/dL打疫苗的后果实际上谈不上，或者黄疸10mg/dL打疫苗有没有后果对不同的孩子是不一样的。对于孩子有黄疸的时候，看他能不能打疫苗并不依据黄疸值的高低来判断，而是依据引起孩子黄疸的诱因是什么来判断。对于很多孩子来说，可能是一个生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这个时候能孩子接种疫苗是没有任何问题的，可以完全按照正常的免疫流程来逐步的接种，不会产生任何后果。当然，接种疫苗可能会正常的不良反应，比如发热、腹泻等，这个是没有太大关系的。\n除此之外，还有一些孩子是病理性黄疸，当孩子确认是病理性黄疸之后，首先在孩子生命体征平稳的情况下是不影响乙肝疫苗的接种的，孩子可以正常接种乙肝疫苗，也不会产生后果。除了乙肝疫苗之外，其他的疫苗就需要先确认一下引起孩子病理性黄疸的诱因是什么，比如说有可能孩子现在是一个急性感染，这个时候就不能接种疫苗，需要暂缓，这个时候跟孩子的黄疸值高低是没有关系的，也就是说高可能也不影响接种，低了有可能不能接种，所以要去看引起黄疸的诱因是什么。一般情况下接种疫苗不会有太严重的后果，尤其是对于黄疸的孩子，大部分情况下是可以接种的，并不影响疫苗的接种，也不会产生不良的后果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有点黄疸，要注意先确认黄疸水平到底有多高。如果黄疸水平不是很高，可以不做特别退黄处理，注意确认黄疸类型，比如有些孩子可能只是生理性黄疸，和生后胆红素代谢生理特点有关系，很多孩子都会出现。生理性黄疸对孩子并没有太大影响，如果确认是生理性黄疸，其实并不需要特别处理，不需要做退黄治疗，只需要监测黄疸变化情况，等待自行消退就可以。\n另外，还有一些孩子可能因为吃母乳，导致黄疸增高。针对母乳性黄疸，一般也不需要特别处理。除非胆红素水平特别高，比如已经达到需要光疗或者需要换血水平，需要考虑做相应退黄处理，也可以先观察。当然，如果黄疸水平比较高，已经超过或者达到孩子不同日龄时，需要光疗或者需要换血标准，需要积极做相应退黄处理。所以，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸抽血的报告要看哪个值，其实要看的值可能比较多，需要根据孩子的情况来决定要看哪一个数值，首先要看的肯定是胆红素的水平。因为黄疸主要是因为体内胆红素水平增高，导致出现黄疸，所以在黄疸的抽血报告里一定会有总胆红素、间接胆红素、直接胆红素这几项，这几项都要看。如果总胆红素明显增高，首先能确认是一个黄疸或者是高胆红素血症，这个时候要看是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是直接胆红素增高，提示可能有胆汁淤积相关的问题，进而可能需要去检查肝胆结构，看有没有结构异常，容易导致出现淤胆。\n如果是间接胆素增高，实际上是大部分新生儿黄疸，或者病理性黄疸孩子有的情况，可以总中胆红素水平一起看，这个问题倒不大。除此之外，还需要去看，比如肝功能、转氨酶这几项指标。有些黄疸可能和像病毒感染有关，这个时候往往肝功能也会增高，像总胆汁酸都会增高，所以可以看这个指标来帮助判断肝功情况等。还会去检查血常规，血常规可以帮助判断有没有感染，或者有没有贫血等。所以这些对于有黄疸的孩子来说，抽血检查可能会检查不同的项目，来帮助明确黄疸的病因和程度，所以要具体情况具体分析，根据实验室检查的结果来帮助判断诱因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生有黄疸的时候，很多人可能会用到茵陈颗粒或者茵栀黄颗粒帮助退黄，但是实际上目前不太推荐。孩子如果有黄疸需要确认一下黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候不需要用任何的方式去退黄，只需要等待黄疸自行消退就可以。茵陈或者茵栀黄这样的一些中成药，在理论上来讲确实有一定疏肝利胆的作用，有助于黄疸消退。\n对新生儿，本身这些药物很容易引起发生很严重的腹泻、尿布皮炎等等这样的并发症，所以如果是生理性黄疸，首先肯定不推荐使用。如果是病理性黄疸，相对来说退黄的作用有限，也不确定。副作用或者不良反应发生可能很明显，对孩子影响很大，所以也不推荐给孩子吃这些中成药来退黄。如果孩子黄疸很严重，建议做蓝光照射的治疗，帮助尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子支气管炎的治疗，主要有以下几个方面：\n1、一般处理，也就是要让孩子多休息，提供营养丰富的饮食等等，帮助孩子尽快的恢复疾病。\n2、对症治疗，也就是针对孩子的症状做相应处理，比如有支气管炎，往往可能会有发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等相关表现。这个时候孩子有什么样的表现，就做什么样的处理，比如发烧，可以使用退烧药。如果咳嗽、咳痰，可以使用一些祛痰止咳的药物，或者给孩子做雾化处理。出现鼻塞、流涕，可以使用生理盐水帮助孩子洗鼻子等等，这些对症治疗有助于缓解孩子的症状。\n3、对因治疗，也就是针对引起支气管炎的病因或者病原做相应的处理，其实大部分孩子可能都是病毒感染所引起，所以并不需要特别的抗病毒处理。如果孩子是细菌、支原体感染所引起的支气管炎，这个时候可以给孩子使用抗生素或者抗支原体药物，有助于支原体感染、细菌感染导致的支气管炎尽快恢复，且病程缩短。

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
浓稠的鼻涕的处理方法可以分为两个方面，一个是对症的物理的治疗，另外一个是药物处理。物理的对症治疗可以使用温热的毛巾，或者倒一杯温开水，温开水必须要有一定的蒸汽。可以把它放到宝宝鼻子的前面，让宝宝把蒸汽吸进去，可以起到湿化鼻腔的作用，也可以让浓稠的鼻涕变的稀薄，从而容易排出来，这是一个方面。而另一方面，如果是宝宝的鼻涕非常浓稠，并且已经出现黄绿色，要注意合并细菌感染的可能，需要进行抗菌药物的治疗。在抗菌药物治疗的同时，还必须配合刚刚提到的物理治疗的方法，两种方法一起配合，对宝宝浓稠的鼻涕有所改善。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟不是一种遗传病，所以并不是绝对会遗传，但是引起性早熟的原因多种多样，这些原因可能有些会有一定的遗传倾向。性早熟有中枢性性早熟和外周性性早熟，具体如下：\n第一、引起中枢性性早熟诱发原因有很多，比如肿瘤、占位性病变、中枢系统感染、外伤，以及放化疗造成的获得性损伤。有一些先天发育异常，像脑积水等等，包括甲状腺功能减退症等等，都可能会引起中枢性性早熟。\n第二、外周性性早熟可能和肾上腺疾病，如肾上腺的肿瘤、皮质增生症等等，包括误服药物等都有关系。\n总之，可以看到引起性早熟的原因多种多样，这些原因没有明确的遗传病，但是很多疾病可能有一定的遗传倾向。所以，性早熟并不会遗传，但是可能会有一定的遗传倾向。只是孩子可能会有相关的问题，但是不是一定会被遗传到这个疾病，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子得了先天性心脏病以后能够活多久的问题，我们主要是先看一下孩子到底是哪个类型的先天性心脏病，并且有没有伴随一些血流动力学的改变，或者对孩子有没有影响。比如孩子可能只是得了比较单纯、普通的先心，像是单一的室缺或者房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等。这样的先心，如果他的缺损比较小，往往没有血流动力学的改变，对孩子也没有太大影响。很多孩子可以在完全没有症状的情况下一直存活。有些人可能是在20-30岁正常体检的时候才发现他有一个小的缺损，也就是存在先心，然后才去治疗，所以并不影响孩子的存活。但是有一些复杂的先心，比如法洛四联症或者像肺静脉畸形引流等等，、对孩子影响比较大，出生之后可能就会有明显的氧合受影响，大了以后可能会影响他的生长发育。如果不加处理，他的存活时间就相对比较短。对于先心来说，我们先要确认它的类型，再看它有没有一些血流动力学的改变，以及对孩子有哪一个类型的影响，比如氧合影响还是生长发育的影响等等，再去确认它对孩子最终生命的影响有多大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
先天性心脏病是不是遗传疾病，很多家长可能都会比较担心，如果父母先天性心脏病，孩子会不会也有先天性心脏病。先天性心脏病不是遗传性的疾病，和常说的遗传病的遗传特点不一样。如果遗传病相对来说，一定是有可以说往下去传或者是遗传的一个问题。\n先心病最多可以说是有一定的遗传倾向，或者说存在一定的家族聚集倾向。也就是说如果父母双方有患先心的这种情况存在的时候，孩子可能会有更高的几率发生，但并不一定会发生，这就和遗传病不一样。先心的大部分是在孩子胎儿时期的时候，也就是母亲在受孕的前两个月左右，可能由于某些危险因素，比如母亲接触了毒物、病毒感染等。会在孩子脏器发育的过程中，因为这些外来的影响导致它的结构出现异常，这是先心常见的发生原因，所以先心病不是遗传病，只是有一定的遗传倾向。父母有先心病，孩子不一定会有。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴性白血病能够治愈，但也与疾病进展的快慢，以及治疗方式的选择有关。淋巴性白血病分为急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病比较少见，儿童急性淋巴细胞白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，通过规范的化疗，绝大部分患儿都可以达到治愈。而成人急性淋巴细胞白血病预后比较差，绝大部分患者需要进行异基因造血干细胞移植，才能够治愈。\n慢性淋巴细胞白血病的恶性程度非常低，经过规范的化疗，绝大部分患者可以带病长期生存，因此没有必要为了得到治愈，而去进行异基因造血干细胞移植，因为其并发症较多，可能还会危害患者的生命。