张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸并不是不能打疫苗，能不能打疫苗要看孩子黄疸的类型，有些情况下还是可以的，有些是不可以的，具体如下：\n第一、孩子有黄疸，如果是生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这两种情况下都是不影响孩子打疫苗，尤其是母乳性黄疸，因为有些孩子是吃母乳导致出现母乳性黄疸。母乳性黄疸的孩子黄疸可能会很高，但是只要确认引起孩子的黄疸的原因是母乳喂养，也就是确认是母乳性黄疸，实际上对打疫苗就没有任何的影响，孩子可以按照正常的免疫接种计划，接种各种疫苗都是不受影响。\n第二、如果孩子黄疸增高是因为其它的病理因素所引起的，这个时候先看孩子一般情况，如果一般情况好的，这个时候是不影响孩子接种乙肝疫苗，即使孩子黄疸高，也可以正常接种乙肝疫苗。但是对于乙肝疫苗以外的其它疫苗建议暂缓，需要确认引起孩子黄疸高的原发病是什么以后，再根据原发病确认能不能打疫苗，这个就需要专科医生的介入来判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于巨细胞感染黄疸症状这个问题，首先巨细胞感染引起的孩子有黄疸，可能会存在，而且是常见。很多孩子可能都是因为生后，比如黄疸持续不消退，很多孩子可能在生后2-3个月后仍然有黄疸，检查发现是巨细胞病毒感染。除此之外，巨细胞病毒感染因感染的时间不同，可能也会表现为不同的症状，如果孩子是宫内感染，这个时候可能往往会引起孩子脏器的畸形，像心脏畸形、小头畸形等等。\n如果是生后的感染，这个时候孩子除了黄疸之外，可能还会出易出现肺炎、肝炎，包括其他神经系统异常的表现等等，可以说症状多种多样。对于巨细胞病毒感染，相关的黄疸症状实际上就是孩子皮肤的黄染，持续时间往往会比较长。除此之外，可能会有其他各系统受到巨细胞病毒侵害的相关症状，也需要结合症状做相应的检查和确认。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸消退又升高这个问题，先要先看一下孩子的黄疸为什么消退了，如果黄疸通过蓝光照射等治疗方式消退，停止治疗之后再升高属于合理的现象，说明引起黄疸的病原还没有消除，所以蓝光照射的治疗方式都是治标不治本，可以让皮肤表层的胆红素迅速消退，但是如果引起黄疸的来源，也就是疾病没有治愈，比如说孩子还有母乳喂养或者感染，一旦停止治疗，黄疸就会再恢复，因为胆红素来源还存在，所以需要让引起孩子黄疸的疾病彻底治愈，黄疸才能彻底消退。\n另外，还有部分孩子可能黄疸已经正常完全消退了，然后突然之间又出现了升高，此时往往提示孩子出现了新的病理状态，比如孩子黄疸已经完全消退，突然又出现了感染，可能就会再次出现黄疸，往往提示有病理状态存在，需要去寻找引起黄疸再升高的病因，这个是一定存在的病因，需要去把它找出来，然后去把病因彻底消除，才能让黄疸再次消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸奶粉对黄疸是没有任何作用的，新生儿黄疸是非常常见的疾病或者症状，大部分黄疸实际上都是生理性黄疸，生理性黄疸主要是由于体内胆红素代谢的生理特点所决定的，生理性黄疸并没有任何的影响，而且和吃什么样的奶品没有任何的关系，无论是吃母乳，还是吃奶粉，发生生理性黄疸实际上都是正常的，也不需要特别的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，是不需要吃特别的黄疸奶粉。\n如果是病理性黄疸，这个时候一定有原发病导致出现病理性黄疸，原发病往往会影响红细胞破坏的速度以及肝脏功能等等，比如感染或者溶血，会导致红细胞破坏增多、肝脏功能受影响，胆红素会有所增高，和奶粉或者吃母乳也没有直接的关系。有些因为吃母乳引起孩子出现母乳性黄疸，如果停母乳吃奶粉黄疸是会有明显的下降的，并不需要吃特别的所谓的黄疸奶粉，吃任何一种奶粉黄疸都会下降，是因为停了母乳，母乳性黄疸是因为吃母乳所引起的，只要停母乳母乳性黄疸就会有好转，所以黄疸奶粉是没有任何作用的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸每天什么时候最高，这个问题其实谈不上，因为孩子的黄疸在一天之中可能不断变化，并没有一个固定的时间段，黄疸在这个时间段会最高，比如黄疸在开始出现进展的过程中，在一天之中可能从开始的时候到一天结束一直都在持续增高，在一天结束的时候达到最高，在第二天继续会增高，所以就谈不上什么时候最高。\n如果孩子是在黄疸消退的过程中，可能在一天之中开始的时候最高，随着时间进展会逐渐的下降，到一天结束的时候能达到最低点。正常情况下孩子除非在上升和下降的最高峰的这个界点，可能才会出现在一天之中某一个时间段里面或者某一个点最高，但是不会有周期性的规律，不会说每一天都是这个时间段最高，这个谈不上，所以也不用去考虑他每天到底什么时候最高，定期去监测就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸最严重的一个后果或者说并发症就是胆红素脑病，这个是黄疸对孩子最严重的影响，胆红素脑病是因为孩子血里的胆红素水平太高，因为我们知道，孩子的黄疸实际上就是孩子血里的胆红素水平比较高，导致皮肤出现了黄染。如果孩子血里的胆红素水平太高了，超出了所能处理的范围，这些多余的游离的胆红素就会通过孩子的血脑屏障，进入到孩子的大脑。这些胆红素如果在孩子的大脑里面沉积下来，就会给孩子造成不可逆的神经系统损伤的后果，孩子也就是得了所谓的胆红素脑病，这个会有一定的死亡率。存活下来的孩子很大一部分会遗留神经系统后遗症，包括眼睛、听力、牙釉质等都会受到影响，对孩子以后的生活水平是有比较大影响，所以这个是新生儿黄疸所造成的严重的并发症。因此，当孩子新生儿黄疸比较严重的情况下，无论是什么诱因引起的，要先注意积极的去给孩子照蓝光，把孩子血里的胆红素尽快的降下来，避免发生胆红素脑病，然后再去寻找诱因，达到彻底退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸如果退而复现或者好转又加重，要看是不是经过了一个治疗，比如有些可能经过蓝光照射，黄疸很快消退，但是一旦蓝光照射停止，黄疸又上升，这是合理表现。因为对于蓝光照射这样的治疗方式来说，本身治标不治本，能很快帮助皮肤上的黄染消退，但因为引起黄疸的原发病仍然还持续存在。在原发病治愈之前，黄疸就会随着蓝光照射的停止而重新升高或者再出现。\n所以需要注意针对引起黄疸的原发病做相应的处理，只有原发病彻底治愈之后黄疸才能不反复。还有些确实黄疸可能已经彻底的消退了，间隔一段时间又再出现，这个时候就提示存在一些疾病，比如突然又出现了感染，会导致黄疸重新升高或者重新出现。这个时候也需要注意引起确认孩子黄疸的原发病到底是什么，针对原发病做相应的处理之后，黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
初生婴儿黄疸20算不算严重，针对不同孩子来说答案是不一样的，需要结合胎龄和生后的日龄、包括并发症情况来综合判断。如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经比如五天以上了，而且出生之后没有各种高危因素或者并发症，身体健康，这种情况下孩子黄疸达到20mg/dL可以说不是很严重，还在可接受的合理的范围内，也不需要做任何的处理，只需要继续监测黄疸的变化情况。如果进一步升高再做处理，如果没有明显的变化或者下降就不需要特别处理了，所以谈不上严重。\n除此之外对于其它的孩子来说，比如是早产儿或者虽然是足月儿，但是生后会有并发症，像感染、代酸、低蛋白血症等，在这种情况下如果黄疸水平达到了20mg/dL，相对来说就比较严重了，或者已经达到了需要蓝光照射或者换血治疗的标准，就需要去给孩子做相应的处理，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般情况下对于一个正常足月新生儿来说，如果生后11天黄疸在16.5mg/dL水平，实际上还是正常可接受的范围。首先黄疸水平确实偏高，但是还没有达到需要蓝光照射等等进一步干预的地步，也就是说孩子黄疸值对孩子本身是没有太大影响的。针对黄疸本身可以不做特别处理，只需要注意继续监测黄疸的变化情况就可以了。\n但是，引起孩子黄疸16.5mg/dL的水平是有一定原因的，需要去注意寻找和确认。比如有些孩子是因为吃母乳引起的母乳性黄疸，也有些孩子可能因为存在感染等等问题，导致孩子黄疸水平比较高。所以需要去结合孩子其它的表现和相应的实验室检查，包括喂养史等等，确认引起孩子黄疸的原发病或者诱因是什么，然后再看是不是需要做相应的处理，帮助孩子黄疸彻底、尽快消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸降了又升的原因，主要有两种可能性：\n1、可能是孩子接受了一些退黄的处理，比如照蓝光或者经过了换血处理，这个时候他的黄疸会有明显的下降，但是如果引起黄疸的原发病还存在，比如因为感染或者吃母乳导致出现黄疸，这个时候照蓝光之后，孩子的黄疸会有明显下降。但是一旦蓝光照射停止，而孩子还在继续吃母乳或者感染没有治愈，黄疸就会再升高，这是一种可能性。\n2、还有一种可能性是孩子在之前确实有黄疸，然后已经被彻底治愈了，间隔一段时间又出现黄疸的再次升高，这个可能是因为孩子又出现了导致黄疸的原发病，比如孩子本来黄疸已经好了，但是过了一段时间又感染了，感染就可能会导致孩子出现黄疸，所以黄疸就会又升高，这就是引起黄疸降了又升高的另外一种可能性。