张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子拉肚子，从理论上来讲是可以喝正气水的，但是不是特别推荐喝中成药。拉肚子从处理上来讲主要分两个方面，一方面就是针对拉肚子或者腹泻的本身，需要做对症的止泻治疗，比较推荐的药物主要是常用的胃肠黏膜保护剂，也就是我们常说的蒙脱石散，也可以吃一些益生菌、锌制剂等等，这些都有助于腹泻的尽快恢复。\n另一方面要寻找到引起腹泻的原发病，或者诱因是什么。有些孩子可能吃坏肚子，可能有细菌感染，也有些在秋冬季节可能有病毒感染，像我们常说的轮状病毒感染，都可能引起腹泻。另外，还有一些小月龄的可能并不是感染性疾病，而是一些食物过敏、乳糖不耐受或者饮食不当，或者环境温度不合适等等引起拉肚子。这个时候主要针对相应的诱因做一个处理或者调整，有助于拉肚子的尽快恢复。而对于一些中成药来说，一般并不是特别推荐。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子拉稀不太推荐喝蜂蜜水，蜂蜜水主要有通便润肠的作用，孩子如果有便秘，喝蜂蜜水作用应该是比较好的。如果孩子已经拉稀，这个时候就不太推荐给孩子喝蜂蜜水，而且一岁以内的孩子，不推荐吃蜂蜜或者喝跟蜂蜜有关的产品，这个对于孩子来说是不安全的，有可能会有肉毒杆菌的中毒或者感染。\n对于大孩子，如果已经腹泻，最好对症止泻，可以给孩子使用一些胃肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，也可以给孩子使用一些益生菌或者锌制剂等，都有助于帮助孩子腹泻的恢复。另外要注意寻找引起孩子腹泻的原因，如果是吃坏肚子，还有细菌性肠炎，这个时候要给孩子做积极的抗感染治疗。如果是一些其他的非感染因素，比如受凉或者因为过敏，或乳糖不耐受引起的，要注意给孩子保暖，并且注意调整饮食，比如换用低敏奶粉或者母亲忌口等，有助于孩子腹泻的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一岁的宝宝拉肚子不吃饭，实际上孩子如果出现腹泻的话，最常见的诱因还是消化道的感染，或者因为受凉，或者其他的一些喂养不当等等，孩子会出现胃肠功能紊乱。在这个时候，实际上孩子整体的胃肠功能是有所下降的，对孩子来说，实际上吃饭可能会有不舒服的表现，所以有可能会本能的食欲下降，抗拒吃饭，尤其是一些对胃肠道造成比较重的负担的饮食，比如油腻饮食，可能孩子更抗拒。\n因此，对于一岁的宝宝在拉肚子，或者有消化道感染或者胃肠功能紊乱的时候，食欲下降实际上是常见和合理的，这个时候，实际上家长就要注意，一般不要强迫孩子吃饭，因为对孩子来说，自己应该会有一个调整，不愿意吃饭的时候不用强迫他吃饭，只要保证孩子一个正常入量，正常的喝水，就没有问题，饭是可以少吃的。\n另外，要给孩子提供清淡易消化的饮食、干净的饮食，保证孩子能够有一个比较好的消化，不要吃太油腻的饮食。另外，对于一岁的孩子，以前没有吃过的辅食，也就是新的辅食不要添加，只有以前吃过的、保证没有问题的再给他吃，相对来说接受度才会比较高一点。所以，一岁的宝宝拉肚子的时候不吃饭是合理的，一般不需要特别的强迫或者纠正，只要适当的提供一些清淡、易消化的饮食就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于接种卡介苗来说，除了低于2500g的早产儿，其他的新生儿一般都可以正常接种。但是对于腹泻来说，当孩子有腹泻的时候，尤其是小月龄的孩子，这个时候可能引起他腹泻的诱因可能是多种多样的，要先去判断一下引起孩子腹泻的诱因是什么。如果现在孩子是一个急性的感染性腹泻，正在感染病程中，这个时候实际上是不太推荐接种疫苗的，包括卡介苗也是一样的，因为在急性感染的时候，接种卡介苗是不太适当的，所以如果确认孩子是因为急性感染导致的腹泻，疫苗最好暂缓。\n如果孩子的腹泻是因为过敏、乳糖不耐受、受凉、喂养不当等这些非感染因素，一般是不影响接种的，即使孩子是过敏的情况下，除非这个孩子是有特别严重的蛋类过敏，也可以在有严密监控的情况下考虑接种卡介苗，这个是没有太大问题的。所以对于腹泻的时候能不能接种疫苗，首先最关键的是看引起腹泻的诱因是什么，才能决定到底能不能接种。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子，如果想让拉肚子迅速的治好，这个时候在治疗方式上主要有两个方面：\n第一、积极的给孩子做对症的止泻治疗，如果有明显的水样便，最好的药物就是常用的胃肠黏膜保护剂，也就是蒙脱石散。蒙脱石散是特别有助于大便性状的改善，可以根据拉肚子的程度来决定蒙脱石散的用法和用量，可以随时的增减剂量，达到止泻的目的就好。除此之外，也可以给孩子添加一些益生菌或者锌制剂等，都有辅助治疗拉肚子的作用。\n第二、注意检查和确认引起孩子拉肚子的原发病或者病因是什么，如果孩子因为吃坏肚子，存在细菌性肠炎，这个时候给孩子要添加抗生素，而且添加抗生素之后，有助于迅速的达到恢复的目的。当然，如果孩子是别的原因，比如病毒感染或者非感染因素引起的腹泻，也需要注意确认诱因，然后做相应的对应治疗，才有助于孩子拉肚子的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小朋友拉肚子引起屁股疼，也就是尿布皮炎，这非常严重，要从两方面来处理，如下：\n第一、主要还是确认引起腹泻，也就是拉肚子的诱因，因为如果能确认诱因，并且彻底的去缓解诱因，才能从根本上去缓解尿布皮炎。因为如果孩子持续腹泻，尿布皮炎单纯通过护理，很难去彻底的根治，所以最好能先确认引起腹泻的诱因，比如感染性腹泻，可能要给孩子做抗感染治疗。如果是小月龄孩子过敏或者乳糖不耐受，可能要做相应奶瓶的调整，或者给孩子添加乳糖酶等等来帮助缓解腹泻。\n第二、针对局部尿布皮炎的问题，最主要的就是做好局部护理。局部护理方面，首先，孩子排便、排尿之后及时的清理，因为尤其是大便，对孩子局部皮肤的侵蚀很严重，会引起严重的疼痛问题，所以如果排便、排尿之后，要及时的清洁。其次，清洁之后最重要的就是保持局部皮肤的干燥，这一点实际上比用药还重要。如果能保持孩子肛周皮肤的干燥，不用药一般也能缓解，所以无论是吹干、晾干，还是晒干都可以。然后，用药上，实际不太需要特别用药，可以用炉甘石洗剂，帮助孩子保持局部皮肤的干燥。用油性软膏一定要注意，如果没有保持局部皮肤干燥，在皮肤湿润的情况下用了油性软膏，反而更容易加重腰部皮炎。另外，像粉剂之类的尽量不要用，如果孩子有皮肤破损，可以考虑外用百多邦软膏或者红霉素软膏等等，帮助做局部的愈合。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
10个月的宝宝如果在拉肚子之后出现皮肤红，提示存在尿布皮炎。主要是因为在腹泻的过程中经常排便，这些大便如果没有得到及时清理，包括如果穿纸尿裤，纸尿裤没有及时更换。这些排出的尿液和大便就会导致皮肤受到浸湿，就特别容易出现局部皮肤的发红，甚至有些还会出皮疹，这就是常说的尿布皮炎。\n针对尿布皮炎，在处理上来讲主要分两个方面：第一、做好局部护理，如果已经出现尿布皮炎，屁股已经红了，这时候在排便、排尿之后要积极、及时的做好局部皮肤的清洁。把大便及时洗掉，避免对局部皮肤的刺激，可以外用炉甘石洗剂，帮助保持局部皮肤的干燥，也可以外用护臀霜隔绝大便，有助于尿布皮炎的恢复。第二、要注意针对拉肚子做积极的止泻治疗，因为腹泻的存在可能会加重尿布皮炎。所以对于孩子来说既要治疗腹泻，也要治疗红屁股，要双管齐下帮助缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有轻微腹泻的时候，可不可以打脊灰疫苗这个问题，要具体看一下情况，主要看引起孩子腹泻的原因是什么。常见引起腹泻的原因，首先就是感染，如果孩子有消化道的感染，那无论是细菌感染还是病毒感染的话，都不能接种疫苗，疫苗需要在孩子等待感染恢复之后再接种。\n其次，对于小月龄孩子来说，还有很多非感染性因素引起孩子腹泻，比如说像受凉，或者喂养不当，或者孩子有过敏，或者是乳糖不耐受的问题，这些非感染性的因素实际上不影响孩子打疫苗，是可以正常接种的。但是要注意的是，因为本身接种疫苗之后，很多孩子就可能会有腹泻的副作用或者说不良反应，当孩子在有腹泻的时候又接种疫苗，如果出现腹泻这样的不良反应，就可能加重腹泻表现，当然这不影响疫苗的接种，但是如果孩子出现腹泻加重的话，要注意及时的对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果确认孩子是因为吃火龙果导致的腹泻，要注意不要再给孩子吃火龙果，所有可能含有火龙果的食物都不要再吃了，因为孩子的可能对火龙果有不耐受的问题，因此短时间之内要注意回避。针对腹泻本身可以做对症的止泻治疗，可以给孩子添加像蒙脱石散这样的胃肠黏膜保护剂，有助于孩子大便性状的改善，要注意蒙脱石散最好不要和奶一起吃，最好在两次奶间，同时可以根据孩子大便的性状来调整剂量和用药时间，不一定非要按照说明上面的儿童用量来使用，有可能控制不了，可以适当加量，孩子腹泻恢复之后尽快的减停。\n除此之外，也可以给孩子使用益生菌或者锌制剂等等，这些都有助于孩子腹泻的缓解，但是不起到一个急性期止泻的作用，在急性期主要还是蒙脱石散，有助于孩子腹泻的恢复。如果孩子腹泻时间特别长，比如10-14天仍没有控制，这个时候要注意可能有继发乳糖不耐受的问题，就需要考虑调整孩子的奶品或者添加乳糖酶等，都有助于孩子腹泻的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
三个月的宝宝如果腹泻有血丝主要是治疗腹泻，针对血丝不需要特别用药。对于三个月的宝宝如果孩子出现腹泻，先要注意确认引起他腹泻的原因是什么，很多孩子可能是一些非感染因素，比如说有些孩子有食物过敏或者像牛奶蛋白过敏的问题，或者也有些孩子可能存在乳糖不耐受，或者有些孩子可能因为受凉或者一些其它的环境因素影响，导致孩子出现腹泻。\n在腹泻持续时间比较长的情况下，容易出现肠黏膜损伤，从而导致孩子出现大便中带血的表现，所以主要针对引起腹泻的原发病作相应的处理，比如针对过敏的孩子可以换用低敏奶粉，或者乳糖不耐受的孩子可以换用免乳糖奶粉，或者妈妈注意严格忌口，给孩子添加乳糖酶。另外注意保暖，必要的时候还可以使用蒙脱石散等药物帮助孩子止泻。当孩子的腹泻得到控制之后，往往相应大便中带血的表现也会随之缓解、好转。\n所以对于三个月的宝宝腹泻有血丝，最主要是针对孩子的腹泻做相应的止泻治疗，之后血丝也会逐渐好转。