张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩贫血有什么危害的问题，当小朋友出现贫血的时候，除了比较常见的好像皮肤苍白的表现之外，对孩子的各个系统都可能会有一定的影响，先是消化系统，很多孩子在贫血的时候会有明显的食欲减退，有些孩子会有异食癖，还有呕吐、腹泻等表现。这些情况下，如果是重度贫血，孩子还可能会出现萎缩性的胃炎或者吸收不良综合征等，会减少孩子营养摄入，导致孩子可能会有营养不良。\n另外，对神经系统影响也会比较大，贫血的孩子往往可能都会有烦躁、萎靡、精神不集中、记忆力的减退，而且智力往往是低于同龄儿的，对于孩子来说，包括心理等都可能会受到影响。对孩子心血管系统可能也会有影响，可能会有明显的心率增快、心脏的损伤，严重的可能发生心力衰竭，同时因为孩子细胞免疫功能降低，所以贫血的孩子往往也容易合并感染等相关疾病，因此对孩子的影响是比较大的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
母乳喂养到什么时候最好并没有标准答案，可以说母乳喂养到什么时候都可以，但谈不上最好。母乳是对孩子来说最好的天然食物，对于六个月以内的孩子，母乳可以提供孩子所需的全部营养需求，所以六个月推荐进行纯母乳喂养，纯母乳喂养对孩子来说就够了。如果孩子能够继续吃母乳，家里有条件继续喂，最少在一岁以内都可以进行纯母乳喂养，只要母亲的母乳量充足，对孩子有好处。\n因为母乳相对来说更易消化，营养素的配比更合理，同时有些活性成分，减少孩子患病几率。一岁之后要看母亲喂养的意愿和条件，如果母子都有意愿继续吃母乳，当然最好完全可以继续喂养到2-3岁，甚至更大都没有问题，直到孩子自然离乳。总体来说，对孩子不管是体格发育，还是智能发育都有好处，但是并没有严格的限制，母乳一定要喂到什么时候就必须停，可以说只要有条件一直喂母乳都没有问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于母乳性黄疸，是引起孩子黄疸很常见的诱因，母乳性黄疸有早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸两种类型。早发型母乳性黄疸主要是由于孩子在生后七天之内，没有充足的母乳摄入，也就是能量和热量供应不足，这个时候会导致孩子出现黄疸，这是早发型母乳性黄疸，一般只要保证孩子的入量，黄疸就不会出现或者会很快的恢复。\n除此之外，更多的孩子可能是晚发型母乳性黄疸，晚发型母乳性黄疸实际上和母乳中的某个成分有关系，孩子在吃了母乳之后，可能会导致更多的胆红素从肠道里面被重吸收回体内，所以使孩子发生黄疸。所以对于母乳性黄疸，无论是早发型母乳性黄疸，还是晚发型母乳性黄疸，总体关系并不大，一般对孩子并没有太大的影响。除非黄疸水平过高，这个时候可以短暂的停母乳，必要的时候也可以做相应的退黄治疗，帮助孩子退黄，但只要黄疸水平不是很高就不用担心，对孩子影响并不大，等待自行消退就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿生后第三天，黄疸水平达到15.8mg/dL，这个数值是否正常，对于不同的孩子当然是不一样的，具体如下：\n第一、如果孩子是38周以上的足月儿，术后也没有其它的并发症，身体健康，在生后第三天黄疸水平达到15.8mg/dL，这也正常的，在合理可接受的范围内。我们不用对这个孩子做退黄处理，只需要继续观察和监测黄疸的变化情况就可以。\n第二、针对其他的孩子，比如孩子是早产儿，或者孩子虽然是足月出生，但是生后有一些其它的并发症，比如有感染、代谢性酸中毒、低白蛋白血症等，有这些并发症或者高危因素，这个时候新生儿在生后第三天，黄疸达到了15.8mg/dL就已经超标。对于部分孩子，可能需要进行蓝光照射。如果孩子的胎龄特别小，并发症特别多，甚至可能还需要进行换血的处理，所以就是不正常。

用药需要观察宝宝湿疹的程度，湿疹长在何处，即使长在口周，湿疹程度非常严重，比如有非常剧烈的瘙痒，可以考虑在医生的指导下，给宝宝使用激素类的软膏，帮助宝宝缓解症状。比如地奈德乳膏、艾洛松(糠酸莫米松乳膏)、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)等，这些相对而言属于中效的激素，最好请医生确认后再考虑是否能使用。​如果宝宝湿疹有继发局部细菌感染或者真菌感染，局部症状比较严重，可以考虑在医生的指导下，使用抗生素软膏比如莫匹罗星素软膏，或者使用抗真菌药比如像复方酮康唑软膏等，都有助于宝宝局部症状的缓解。如果宝宝湿疹不是特别严重的情况下，上述的药物都可以不用，一般主要是去对因处理，以及去做好局部的皮肤护理就可以。湿疹主要是和宝宝的过敏有关，要注意去寻找和回避过敏原。如果宝宝有牛奶、蛋白过敏，可以换用低敏奶粉。如果是对母亲使用的某些食物过敏，可以请母亲做饮食的回避。另外做好局部皮肤的清洁和护理，要正常给宝宝清洁局部皮肤，及时擦干和积极外用大量的保湿霜，对于宝宝湿疹的缓解非常有意义。

小孩腹泻，理论上可以吃鸡蛋，但需要具体情况、具体分析。小孩出现腹泻时，实际在饮食种类上并没有严格的禁忌，常说的鱼、肉、蛋、奶，包括蔬菜、水果等，只要小孩能够耐受，可适当添加。但是小孩本身的疾病状态不同，胃肠道的接受度也不同。在给此类小孩添加某一种食物时，如鸡蛋，可以从少到多，逐渐地尝试添加，观察小孩的接受度。此时小孩可能会出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，如果食用后没有任何不舒服的表现，可以正常食用。但是如果小孩食用后，出现腹泻加重、全身起皮疹、口中发红、呕吐等，说明小孩对此类食物不能接受，应暂时禁止食用，等疾病恢复后，再正常添加。

孩子能否打疫苗，和黄疸水平高低没有直接关系。是否接种疫苗主要是根据引起孩子黄疸的原发病，主要关注以下几点：1、生理性黄疸和母乳性黄疸：大部分孩子因为出生后，体内的胆红素代谢会有具有特定生理特点，而发生生理性黄疸。母乳喂养的孩子可能会存在母乳性黄疸。对于生理性黄疸和母乳性黄疸的孩子，无论胆红素水平多高，都与接种疫苗没有直接关系，即孩子可以正常接种各种疫苗而不受影响；2、病理性黄疸：比如感染或溶血，甲状腺功能异常等疾病，导致病理性黄疸。对于病理性黄疸的孩子，也不关注黄疸水平，需明确引起黄疸的原因。一般无论是何原因引起的黄疸，只要孩子一般情况良好，可以正常给孩子接种乙肝疫苗。而其他疫苗，即除乙肝疫苗外的其他疫苗，如果孩子是病理性黄疸，最好暂缓其他疫苗的接种，需请医生确认引起孩子病理性黄疸的病因，再观察能否接种各种疫苗。

婴儿黄疸和父母的血型可能有关，也可能无关，需要具体情况具体分析，造成婴儿黄疸的原因主要有以下几种：一、生理性黄疸：大部分婴儿黄疸，是由于出生后体内胆红素代谢的生理特点所引起，发病率很高。此时与父母的血型没有关系，对婴儿没有过多影响，也无需要特别处理，只需等待自行消退便可；二、病理性黄疸：1、溶血病，尤其是血型不合性溶血病，是最常见引起婴儿病理性黄疸的诱因，此时与父母的血型有关。血型不合性溶血病，主要发生与妈妈血型为O型，而爸爸非O型，比如爸爸为A或B或AB等，或妈妈血型为Rh(-)，而爸爸的血型为Rh(+)，此时如果妈妈血型为O，而婴儿非O，或妈妈血型为RH(-)，而婴儿为RH(+)，母子间会出现血型不合，而导致婴儿出现溶血病，此时婴儿体内有大量红细胞内破坏，出现严重黄疸。2、非溶血病型黄疸，有些婴儿的黄疸，虽然为病理性黄疸，但并不是溶血因素所引起，比如感染引起的黄疸，红细胞增多症，头颅血肿或甲状腺功能异常等疾病，或婴儿是吃母乳引起黄疸，此时与父母的血型无关。

如果孩子黄疸170，单位应该是μmol/L，换算成mg/dL，为10mg/dL。黄疸为新生儿期非常常见的症状，主要由于孩子体内胆红素水平增高，导致孩子出现皮肤和脏器的黄染，即黄疸。因此评估孩子黄疸的轻重，主要看孩子血里胆红素水平的高低。胆红素水平有两个单位，即μmol/L和mg/dL。如果孩子的黄疸水平，或者胆红素水平为170，单位一定为μmol/L，因为170mg/dL太高，不可能出现，故一定为170μmol/L。它换算成mg/dL，即170μmol/L÷17.1≈10mg/dL。而从mg/dL换算回mg/dL，即乘以17.1，如孩子血中胆红素水平为20mg/dL，换算后约为340μmol/L。因此，如果判断孩子黄疸的轻重程度，一定要说清数值单位。因为单位不同的情况下，它的差别可能很大。如孩子黄疸水平是30μmol/L，为正常。但如果是30mg/dL，就非常高。

足月儿生理性黄疸，在出生后2-3天开始出现、3-5天达高峰、5-7天开始消退，最迟生后2周内彻底消退。早产儿通常在生后3-4天出现、5-7天达高峰、生后7-10天开始消退，最迟不超过生后4周即可彻底消退。满足上述条件后，孩子黄疸水平较低，处于生理性黄疸数值范围内，可认为属于生理性黄疸。如果孩子黄疸出现较早或消退较晚，或黄疸水平较高、进展较快，又或黄疸消退后复发，则通常属于病理性黄疸。通常对于生理性黄疸，足月儿生后2周内可彻底消退，早产儿生后4周内可彻底消退。黄疸属于新生儿期常见疾病，大部分孩子生后可出现黄疸，主要由于体内胆红素水平升高，导致皮肤、脏器黄染所致。黄疸主要与新生儿期胆红素代谢生理特点有关，50%以上足月儿及70%-80%早产儿，可能出现生理性黄疸。