张明

B超单子上的彩色斑点，通常是血流信号的标志，它表明我们不仅做了一个B超，我们还做了具有彩色多普勒功能的超声检查。彩色表示血流信号，它的颜色表示血流的方向，它的亮度表示血流的快慢。这种彩色的斑点通常可以出现在脏器中的任何部位，我们可以应用它来进行肿瘤血供的描述。如果肿瘤内没有看到彩色斑点，通常描述就是未见血流信号，这表示肿瘤内的血管不丰富。如果有1-2个彩色斑点，表明它是少许的血流信号，表示肿瘤内部有一些血管分布。如果肿瘤内部有明显的成多条线状分布的明亮的彩色血流信号，表明肿瘤是负血供，它未来的生长可能比较快，需要我们引起重视。所以大家看到这个图像后，最重要的是要看超声的诊断结论，这个诊断结论会给我们一个良恶性的倾向，以及下一步如何处理的建议。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
胃癌的检测项目有很多，主要分为以下几类：\n1、抽血检查：主要查胃癌肿瘤标志物，有癌胚抗原、CA19-9、CA72-4、CA242等，这四个肿瘤标志物在胃癌的患者中增高的发生率比较多，主要用于门诊进行胃癌患者的筛查。\n2、胃肠造影检查：目前该检查仍然是筛查胃癌重要的方法之一，但常规的胃钡剂检查，胃癌的误诊率约为30%，近年来采用双重对比造影技术，使早期胃癌的检出率有所提高，而抽血和胃肠造影检查各有所长，可以互为补充，使胃癌的诊断率增加。\n3、腹部CT检查：虽然不能排除胃癌，不能明确胃癌的具体情况，但是可以帮助观察病灶，以及观察腹部有没有转移的可能。\n4、胃镜检查：不仅可以在直视下发现胃黏膜的微小病灶，还可以观察胃部的具体变化，同时也能了解胃部有没有肿块形成，并能进行活组织检查，取得病理用以诊断。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院普通外科
主动脉夹层按照医学方面来说是不能治愈的。现在的一些治疗方法，比如腔内隔绝手术，只是治疗最危险的那一段，别的血管还是有问题的。打个比方来说，一条路很烂，可能是去处理最严重的水坑，那一条剩下的路还是有小的坑，就像夹层一样存在在那里。所以，严格来说是不能治愈的。但是通过腔内隔绝术、手术治疗，已经把最危险的炸弹给拆除掉了，所以也是提供了相对来说比较安全的方式。做完手术之后还是要定期的随访、定期的观察远端的血管有没有问题、有没有继续发展。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的病因大致可分为三种：第一、是病毒感染，常见的一些肝炎病毒、微小病毒；第二、是一些毒物，如接触了化学毒物，接触了抗肿瘤的药物，接触了抗生素；第三、是射线，如X射线或者是其他特殊的放射性核素等。这是目前认为与再生障碍性贫血有关的因素，没有具体的明确病因。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的患者预防感染建议尽量增强自己的抵抗力，增强自己抵抗力是在没有严重的出血倾向、一般状态比较好的情况下给予适当的体育锻炼。如果有严重的出血倾向时，是不建议的，还是要尽量居家休息或卧床休息。如果自己处在生活环境相对比较好的情况下，要保证屋内的定期通风换气，尽量减少去人多的公园或者超市这些地方。要做好口、鼻、口腔以及肛门部位的清洁工作，个人卫生要做好，主要是在这些方面预防感染。尽量减少去接触已经发生了感染的人群，如家里有小孩或者是老人有呼吸道的症状时，尽量要减少近距离的接触。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的预后是根据病人出诊时就诊的血常规以及骨髓的情况，因为再生障碍性贫血是骨髓的疾病，所以一定要根据骨髓造血的情况来判断。如骨髓造血情况已经严重的低下，血液系统里面三种主要的血细胞已经明显的低下，预后多半不良。非重型通过相关手段的免疫抑制剂治疗以及造血干细胞移植的治疗，还是可以达到一定程度的生存期。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
治疗胃癌的药物有很多，大致可以分为以下几类：\n1、化疗药物：常见的有奥沙利铂、顺铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、紫杉醇、多西他赛、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇、多柔比星、表柔比星等；\n2、靶向药物：主要有甲磺酸阿帕替尼片、注射用曲妥珠单抗等；\n3、中成药：如鸦胆子油、华蟾素等；\n4、免疫治疗的药物：如PD-1抑制剂、PDL-1抑制剂。\n当然，上述药物不是单纯使用就可以抗癌，有时需要联合使用，不同阶段、不同的分子类型进行不同组合，以使达到最好的效果。

吃了早餐是否可以做B超，应由检查的器官和系统来定。如果需要检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官，或需要检查的是腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结，以及可能的占位性病变，通常不能吃早餐。由于吃早餐之后，胃肠道的气体会增加，气体会遮挡其后方脏器，导致显示不清楚，超声不能很好穿透前面的组织，显示到深方的结构导致成像的清晰度下降，导致不能获得准确的诊断。因此做B超一定要空腹，空腹不能吃任何的固体，或喝牛奶、豆浆，以及喝含糖的饮料等。如果在特别需要的情况下，比如某些患者需要在早晨起来吃降压药，可以少量饮用白开水，对于检查的影响不大，但一定不能喝牛奶、豆浆、稀饭、喝汤等，都会影响超声的检查。还有其他的器官和系统检查不受吃饭影响，具体需要怎样准备，应注意参照检查申请单上的注意事项来进行准备。

在做彩超检查时，医生会在体表上涂抹一种黏黏的胶状物质，这个物质叫做耦合剂。正因为有耦合剂的存在，才能够让超声探头与人体有良好的贴附，能够让超声波较好地传入人体成像。如果没有耦合剂，超声波发散在空气中，无法穿透空气进行成像。耦合剂是超声检查的必备环节，虽然又凉又黏，可能抹在人体上不是很舒服，但耦合剂为中性且没有气味，对人体不会造成任何危害，因此不用担心。在检查过后，用卫生纸将耦合剂充分擦拭干净，回家后再洗澡，干净又安全。患者在检查特别浅表部位的时候，有时会增加耦合剂的用量，厚厚的耦合剂可以增加超声探头与病灶，特别是较为浅表的、小的病灶之间的距离，能够显示图像更清晰，因此耦合剂较为必要。

周边见血流信号指的是所观察的病灶，在其周围区域，用彩色多普勒超声检查可以看到彩色血流信号信息。血流信号的来源可以分为两类，一类是病灶的生长挤压周围的组织，使得周围组织的血管在病灶周围形成花环状或抱球状的改变。第二种类型是病灶本身在周边部血流信号比较丰富，而在中心部血流信号比较稀少，也可以出现周边的血流信号。周边血流信号的超声特征指向的疾病，或指向是良性还是恶性，在不同的组织结构、不同的病变中不同，比如在甲状腺结节中，周边可以看到环状血流信号，一般是甲状腺良性结节讯号，比如在腺瘤疾病周围可以看到环状的血流信号。而在其他的一些疾病中，比如在淋巴结，如果淋巴结没有出现淋巴门部的血流信号，而出现了周边的血流信号，需要怀疑淋巴结是否是转移的恶性淋巴结。