张明

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
听神经瘤的症状最常见就是耳鸣。耳鸣就是老百姓说就是耳朵响，耳朵响可以是高调的，病人可能会描述像蜜蜂一样，或者像汽笛一样。耳鸣以后会伴有听力的下降，比如一个耳朵听力差一些，症状可能有时候比较隐匿，因为有时候可能因为人有两个耳朵，只要有一个耳朵能听见，很难察觉另一个耳朵听力下降。就是听神经瘤最典型的两个表现，耳鸣和听力下降，如果肿瘤再继续生长，它会影响三叉神经，它会出现同侧的面部麻木或者疼痛，肿瘤再生长会影响后组颅神经，就会出现饮水呛咳，或者声音嘶哑，再长大，特别大挤压脑干会出现脑积水，病人会出现头疼、恶心、呕吐或者走路不稳等症状。一般来说，到了Ⅳ期，病人可能症状已经非常严重了。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
听神经瘤有三个治疗原则，第一个首选手术治疗，因为听神经瘤是良性肿瘤，而且它生长的相对比较缓慢，如果能全切，甚至有些近全切，残存非常少部分的肿瘤，可能肿瘤经过观察多年不会生长或者稳定，或者即使生长也非常缓慢。开颅手术是首选的治疗方法。第二就是观察，如果肿瘤非常小，因为听神经瘤紧邻着面神经，做完手术，这个手术最大的风险是面瘫，如果肿瘤特别小，会根据患者的职业而定，比如说患者是律师或者教师对面神经要求特别高的患者，如果肿瘤很小，可以考虑观察，观察什么概念？就是说不进行任何治疗。还有一个办法是放射治疗，特别小还可以考虑，比如说2cm或1cm的听神经瘤可以考虑立体定向外科的放射治疗，但是如果能手术,手术还是首选的。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
听神经瘤是颅内的良性肿瘤，大概占颅内肿瘤的第4位。听神经瘤一般来说发生于前庭神经的雪旺氏细胞，也有个别直接发生在蜗神经上，所以听神经瘤是在神经鞘膜生长的肿瘤，它生长的位置相对比较恒定，就是在神经外科桥小脑角区，因为主要是神经在这个位置，它长在这个神经上，不像其他的一些脑膜瘤，这个位置多变，简称CPA区，肿瘤也是良性肿瘤，生长也相对比较缓慢，治疗有几个方法，比如观察或者手术，或者放疗。手术全切也能达到治愈。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤是良性肿瘤，如果手术顺利，肿瘤全切以后就是治愈，治愈什么概念？就是病人今后不会因为脑膜瘤手术受影响，就是病人做完手术以后是正常的状态，就是像正常人一样，但是术后每年要复查，每年或者2-3年复查，只要肿瘤没有复发，不会威胁病人的生命，因为它是良性肿瘤，不像是其他恶性肿瘤会发生转移，脑膜瘤几乎不会发生转移。但是脑膜瘤也有少部分是恶性肿瘤，恶性脑膜瘤一般来说复发概率高，可能会反复复发，反复复发以后如果最后手术无法切除，可能会影响患者的寿命。但是这种脑膜瘤，颅内最恶性，比如胶质母细胞瘤，恶性程度还要低一些，所以寿命一般来说不会受太大的影响。这种恶性脑膜瘤病人我觉得5年生存率也是非常高的。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤是良性肿瘤，因为它边界比较清楚，如果能够手术全切就能够达到治愈，所以说脑膜瘤是颅内治疗效果相对比较好的一种肿瘤，但是大家知道，脑膜瘤可以生长在颅内的任何位置，颅内空间不是很大，但是重要结构高度集中，像一些大血管，还有一些神经，如果脑膜瘤长在这些部位，可能手术难度就要增加，有可能会近全切除，跟神经和血管粘连紧密的脑膜瘤可能会残留一部分，这样可以考虑术后做伽马刀治疗或者放疗控制肿瘤的生长。现在药物也是属于在研究阶段，目前还没有十分有效的药物来控制脑膜瘤。像其他的方法也都在研究中，因为脑膜瘤良性是目前研究还相对比较少一些治疗。

讲解医师：张明  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
很多人受伤或者进行有创操作的时候都会担心一个问题，就是自己是不是瘢痕体质。这个问题在医学上称为瘢痕疙瘩，只有出现瘢痕疙瘩以后才需要到皮肤科来进行专业的治疗。首先我们要明确，并非所有的伤口都会形成瘢痕，只有当伤口创伤达到真皮的时候，才会形成瘢痕。伤口的良性愈合，瘢痕会比较平整，既不凸起也不凹陷。只有当皮肤在原有的伤口上出现外生性的增长，出现凸起的硬硬的，有的时候还有一点刺痒的感觉，叫做瘢痕疙瘩，而且瘢痕疙瘩并非身体所有部位都生长，一般面部、下肢不是很爱长瘢痕疙瘩，只有在前胸、肩部、上背部，这种瘢痕疙瘩是比较容易出现的，但并非所有人都会出现，所以要是这些部位出现了瘢痕疙瘩，在下次受伤或者做有创治疗的时候要注意治疗完以后，要及时涂抹一些抑制瘢痕的药物，可以达到一定的减少瘢痕产生的效果。如果瘢痕确实产生了，也可以通过一些皮损内注射激素来使它变平变软。但是效果不是很确切，有时候比较容易复发。还有就是可以通过外科手术把瘢痕切除，进行浅层的X线放疗，也可以达到治疗瘢痕的效果。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
体外受精-胚胎移植，为了取得更高的成功率，就要取得更多的卵子，为了更多的取得卵子，就需要用药物调节下丘脑-垂体-卵巢轴的分泌系统。具体的药物结构和下丘脑的促性腺激素释放激素是，GnRH结构相似的药物，与垂体的促性腺激素释放激素受体结合，使垂体的促性腺激素达到脱敏状态，从而抑制促性腺激素的释放，来压制卵巢过早排卵或者卵巢黄素化，使卵巢的功能接近绝经的状态，使卵泡池中的卵泡趋于直径相同，再应用促性腺激素使这些卵泡同时生长。这样就可以取得更多的卵子，以达到体外受精-胚胎移植更好的成功率，这就是降调针的功效和作用。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
人工授精是女方在自然周期，或者是应用药物的促排卵周期，医生通过血液检测或者是彩超监测，观察优势卵泡的生长发育情况。当优势卵泡的生长发育即将成熟时，也就是卵泡的直径大约在18mm左右，即将排卵时，男方取精，通过人工实验室人员，对精液优化处理回收以后，前向运动精子总数达到1000万以上时，提取的精子放入女性的子宫内，这个过程就是人工受精。女方平躺半小时，方可离开人工实验室。第2天很可能还需要复查1次卵巢的超声检查，观察有无排卵。如果卵巢仍无排卵，需要再次进行1次补行的人工授精，这样才是完整的1次人工授精。半个月后，来医院进行血液等检查，确定有无妊娠。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
男方的一个生精周期是3个月。做好孕前3个月的注意事项，能使精子的质量和数量得到保证。精子的质量和数量得到保证，就能使女方的受孕几率提高，并且使胚胎儿生长发育的良好，打下了良好的基础。具体的注意事项有：一、身体注意劳逸结合，避免过劳，适当的锻炼身体；二、心态要平和，情绪要稳定，避免过大的波动，防止烦躁和抑郁；三、平时保证每周有2-3次规律的性生活；四、平时进食富含蛋白质、维生素、矿物质、微量元素的食物，如水果、蔬菜、蛋类、杂粮、少量精肉、海鱼、虾、低脂或脱脂的牛奶。不进食煎、炸、烧烤食品，不进食对精子和卵子有致畸作用和毒副作用的药物；五、要远离电离辐射大的仪器设备，避免久坐、熬夜，不泡澡，不桑拿，不汗蒸等。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
试管婴儿技术是辅助生殖技术的重要组成部分，为临床不孕不育的患者提供了更好的助孕生殖技术和办法。试管婴儿对女性的伤害主要有三个方面：第一、根据促排卵方案而定，可能有患者需要每天需要进行肌肉注射，比较痛苦。第二、促排卵，促排卵以后有患者机体反应比较敏感，可能会出现卵巢过度刺激综合症，病人有腹痛、腹胀、恶心、头晕、出汗、不适，但是大多数的病人还是比较稳定的。第三、取卵日是经阴道彩超下取卵，但是对女性的伤害也不会太大，基本都是安全的。