张明

阴茎癌患者需到男性科就诊，做肿块的切除，进行病理检查，同时做阴茎及盆腔磁共振的检查，观察肿块的侵犯深度、肿块的大小及是否有腹股沟淋巴结转移。若病理确诊为阴茎癌，应进行阴茎部分切除以及腹股沟淋巴结清扫术，可减少皮肤坏死发生的概率，并及时发现癌细胞的微转移，对患者进行放化疗治疗，避免后期出现复发或者转移，提高生存率。

阴茎癌最常见于中老年男性且有包皮过长、包茎的患者。如患者经常有高危性生活，则患阴茎癌的几率更大。阴茎癌最常见表现为阴茎头有质地较硬的肿块，肿块逐渐增大，包皮外翻、龟头外露后，表现为阴茎头有菜花样肿物，伴有表面出血、感染症状。如患者有反复慢性的包皮内流脓，同时伴有包皮内肿块症状，患者应警惕是否患有阴茎癌。

心脏彩超中的RV表示右心室。在心脏彩超中可发现各种各样的字母，代表的意思不同，如RV代表右心室、LV是左心室、LA是左心房、RA是右心房。上述代表心脏的不同房室，相应体积也能在超声心动图上得到测量，通常测量值后会附有正常值范围，可通过参考此范围判断数值是否超出正常。正常情况下，右心室的测量可以在四腔心切面上进行，其左右径<40mm。但在部分病变过程中，可能出现右心室增大，如部分先天性心脏病发生左向右分流，或出现肺动脉高压、肺栓塞等疾病，都可能会出现右心室明显增大。上述数值的临床意义需结合临床病史、临床表现和其他检查共同诊断，因此如果数值不在范围内不要惊慌，建议拿报告找心内科医生做全面、系统的解读，可了解每一个数值的临床意义。

多普勒彩超即彩色多普勒超声，为较重要的超声检查方法，可检查人体中血液流动速度、方向及血流分布等，应用范围广泛，具体检查内容如下：1、心脏：不仅能观察心脏组织结构、功能，还可看到不同心腔，以及动脉、静脉血流速度和方向，观察是否存在狭窄、分流和异常血流动力学改变；2、血管：血管超声检查中多普勒检查较为重要，可观察血管中血液流动情况，排查血管狭窄、闭塞、血栓形成、静脉反流等；3、腹部或浅表器官：发生占位性病变时，多普勒超声可检查到占位的血流信号情况，肿瘤血流信号丰富或较少对诊断和鉴别诊断有重要意义；3、其它检查：在妇产科，尤其是产科，多普勒检查可观察胎儿血流动力学改变，并可反映胎盘功能。

做B超前是否可以吃饭，与所要检查的器官有关。如果要检查肝胆胰脾、腹膜后的大血管或腹膜后的淋巴结、占位性病变，以及肾上腺等区域，需要空腹，不能吃饭。由于吃饭会导致胃肠道气体明显增加，气体的积聚会遮挡后方的器官，导致超声波不能穿透，不能够获取理想的超声图像，也不能做出准确的诊断。而在其他的器官中，吃饭就没有较大的影响，比如肾脏、输尿管、膀胱，以及妇科、产科、心脏、颈部和外周血管，还有浅表器官，如甲状腺、乳腺、全身浅表淋巴结、涎腺等部位的检查，吃饭不受影响。因此，具体做超声检查需要做的准备，可以参照超声申请单上的检查注意事项或术前准备一栏，进行相应的准备，进行了良好的准备，才能够获得准确的超声检查结果。

通常脂肪肉瘤的体积比较巨大，形态上可以呈现不规则或者分叶状的形态，但也有可能会出现比较光滑、清晰完整的结构。脂肪肉瘤内部回声跟脂肪瘤的回声比较难以鉴别，通常脂肪瘤是偏高的回声，脂肪肉瘤也可以呈现出高回声，但其里面的回声分布更加不均匀，可能会出现高回声和低回声混杂分布的情况，其边缘也可能会出现不规则，有向包膜外生长和侵犯的表现。彩色多普勒通常可以看到脂肪肉瘤里面的血流信号比较丰富，其也是和脂肪瘤鉴别的要点，通常脂肪瘤内部的血流信号比较稀少，仅在包膜周围存在着血流信号，而脂肪肉瘤内部也可以存在比较丰富杂乱的血流信号。二者的影像诊断比较困难，最终的确诊需要超声引导下的穿刺活检，超声可以经皮穿入到脂肪肉瘤的内部，取出几条组织后在病理下面进行化验检查，就能够做出准确的诊断，具体治疗方案要咨询相应的临床医生。

胆泥淤积的超声表现是胆囊内的没有固定形态的低回声，或者中等回声的一些病灶，形态非常不规则，边界不清晰，随着体位改变可以缓慢移动，彩色多普勒看不到任何血流信号。通常出现在长期进食的患者中，由于胆汁长期的浓缩、淤积，形成了胆泥。在鉴别诊断方面来说，主要是需要和占位性的病变辨别诊断，尤其是当胆泥非常黏稠淤积的时候，可能随着体位改变的移动性并不明显，此时就需要与胆囊的占位相鉴别。彩色多普勒超声如果能看到明显的血流信号，并且频谱多普勒能探查到频谱，此情况就高度提示是占位性的病变。超声造影可以很敏感的将胆泥淤积与占位性的病变区分开来，因为占位性的病变有明显的血供，而胆泥是一个自始至终没有增强的病灶。所以超声造影鉴别两者非常敏感，在临床上如果遇到这样的患者，不能明确诊断的时候，可以考虑超声造影，能够提供非常准确的诊断。

患者尿意不强烈时能否做B超，一般取决于患者所检查的部位，具体检查如下：1、需充盈膀胱：患者检查膀胱时需较好地充盈膀胱，才能看清患者膀胱壁的层次结构、壁上有无占位性病变，以及腔内有无异常回声，如结石、凝血块等。对于膀胱后方病变的检查，如前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等，患者需适度充盈膀胱，通过膀胱作为声窗，从而更好地检查后方结构。但此时应避免过度充盈，否则可造成挤压，从而影响后方结构探查。对于产科检查，如早孕期观察孕囊中的胎芽等结构，亦需憋尿；2、无需充盈膀胱：对于其他检查，如腹部肝、胆、胰、脾或腹膜后器官的检查，以及浅表器官检查，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺、心脏结构等，还有晚孕期的产科检查等，一般患者无需憋尿即可检查。

了解B超低回声，需先了解超声成像的方法，通过组织回波信号进行成像，根据回波信号多少，其回升水平不同，分为强回升、高回升，等回升、低回升和无回升等。而低回升是指比正常周围组织结构回升更低，描述的只是一种声学特征，不能表示肿瘤良恶性，也不能表示一个结构发生特殊病变，只是一种超声征象。上述征象可能会出现在不同的组织病变中，其意义也不一样。以脂肪为例，脂肪比较均匀分布，可能会表现为低回升，若和其他组织掺杂分布，会表现为高回升，这是回声的意义，表示组织回波信号的多少。通常还可以看到部分病变呈低回声，如实体脏器的肿瘤，由于发生肿瘤细胞增多，间质减少，从而导致反射界面减少，所以呈现低回升。

B超NF指的是胎儿颈后部的皮肤厚度，测量的孕周是在15-20周。如果NF测量值＞6个mm，就提示可能会有染色体畸形的风险会升高。B超NF所对应的一个熟知的指标，叫做NT，NT叫做颈项透明层的厚度，测量的是孕周是在11-14周。对于在11-14周NT没有来得及测量，或者是测量的指标不正常的孕妇可以去复查，在15-20周的NF的数值。当然这个数值只是风险，数值增高并不一定代表胎儿一定会有染色体的异常或者畸形。还要结合其他的一些检查，包括现在无创DNA的检查、羊水穿刺等，能够非常准确检查是否存在着染色体的畸形。NF的测量和NT的测量，都有一定的孕周的要求，不仅有孕周的严格的要求，还有测量标准切面的严格要求。需要图像的显示非常清晰、切面非常标准，进行局部放大，才能够获得非常准确的图像。