张明

黑白超声和彩超的区别主要如下：1、黑白超声：即B超，学名为二维超声，或者是灰阶超声，能够检查人体某一个断面上组织和器官的解剖形态，以及实时动态的功能情况，与彩超完全不一样；2、彩超：全称是彩色多普勒超声，能够观察到组织和器官血流的分布情况，可以通过彩色多普勒超声去检查心脏、大血管，以及人体各个部位的占位性病变的血流分布，不仅能够看到血流速度，还能够观察到其方向，以及血流的分布等。彩超图像的产生是依赖于二维超声，是叠加在二维超声图像的基础上，这样能够显示到血流信号在不同解剖部位的分布。所以彩色多普勒超声与黑白超声不同，但是又相辅相成，如果没有黑白超声，就不知道彩色多普勒超声的信号位置，也不知道血流信息来源于哪里，所以彩色多普勒超声以二维灰阶超声为基础。

永存动脉干是一种比较少见的心脏的先天性畸形，其表现就是肺动脉和主动脉从一个共同的动脉干发出，而此动脉干骑跨于左右心室之上。永存动脉干形成的原理主要是动脉圆锥的发育异常，在胚胎早期的时候，主动脉跟肺动脉都是由动脉圆锥发育而来，内部逐渐产生了一个分隔，然后慢慢的分开形成了两根大的动脉。主动脉起源于左心室，肺动脉起源于右心室，当发育发生异常的时候，中间的分隔没有发育，不存在了，两个动脉合成一个，就叫做永存动脉干。永存动脉干由于主动脉和肺动脉没有分开，所以也是骑跨在左心室和右心室之上，能够带来一系列的严重的心脏的畸形。从通常的意义上理解，永存动脉干是一个很严重的心脏畸形，有可能大部分胎儿都没有办法存活，具体需要如何进行进一步的诊断和治疗，可以咨询胎儿超声心动的专家。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
治疗胃癌的药物有很多，大致可以分为以下几类：\n1、化疗药物：常见的有奥沙利铂、顺铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、紫杉醇、多西他赛、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇、多柔比星、表柔比星等；\n2、靶向药物：主要有甲磺酸阿帕替尼片、注射用曲妥珠单抗等；\n3、中成药：如鸦胆子油、华蟾素等；\n4、免疫治疗的药物：如PD-1抑制剂、PDL-1抑制剂。\n当然，上述药物不是单纯使用就可以抗癌，有时需要联合使用，不同阶段、不同的分子类型进行不同组合，以使达到最好的效果。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血主要是三大症状：贫血、感染、出血。贫血主要是会表现在血常规上面，表现的是血红蛋白小于正常水平，病人自觉的症状是面色苍白、乏力、头晕等。全身各个系统出现的感染性的情况，第一、通过病人的主诉；第二、通过一些化验的指标，还有相关的查体，是可以确定的；第三、出血，各种皮肤黏膜、口腔、牙龈以及消化道、泌尿系统以及颅内等部位的出血。

吃了早餐是否可以做B超，应由检查的器官和系统来定。如果需要检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官，或需要检查的是腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结，以及可能的占位性病变，通常不能吃早餐。由于吃早餐之后，胃肠道的气体会增加，气体会遮挡其后方脏器，导致显示不清楚，超声不能很好穿透前面的组织，显示到深方的结构导致成像的清晰度下降，导致不能获得准确的诊断。因此做B超一定要空腹，空腹不能吃任何的固体，或喝牛奶、豆浆，以及喝含糖的饮料等。如果在特别需要的情况下，比如某些患者需要在早晨起来吃降压药，可以少量饮用白开水，对于检查的影响不大，但一定不能喝牛奶、豆浆、稀饭、喝汤等，都会影响超声的检查。还有其他的器官和系统检查不受吃饭影响，具体需要怎样准备，应注意参照检查申请单上的注意事项来进行准备。

做B超前是否可以吃饭，取决于做的部位，如果要做腹部超声，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结和占位性病变等，通常需要空腹，不仅不能吃饭，还不能饮用牛奶、豆浆等含糖的饮料。如果一定要饮水，可以少量饮用白开水，通过空腹，能够尽量少地产生胃肠道气体，减少对腹部脏器的干扰，同时也能让胆囊保持充盈良好的状态，更好地观察胆囊壁、胆囊腔的病变。除了这些组织和器官之外，其他组织、器官的检查可以吃饭，比如做浅表超声，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺等检查，都可以吃饭。还有外周的血管、心脏，以及妇科，如子宫、卵巢、输卵管，还有产科的超声检查，以及泌尿系的超声检查，如肾脏、输尿管、膀胱等，都可以吃饭。因此，做B超检查前要进行的准备，可以关注超声检查申请单上的检查注意事项，按要求来进行准备。

妇科的肛门B超是经直肠的妇科超声检查，主要是将探头通过肛门进入患者直肠内，经直肠使探头扫查盆腔的各个组织和器官。检查过程中患者经过适当配合，会略有不适，但一般不会出现剧烈疼痛。此时配合深呼吸，一般都能够较好地完成检查，不必过于紧张。该检查主要应用于以下几种情况：1、患者没有性生活，不能进行经阴道的检查，但又迫切需要准确看到盆腔内病变，可做经直肠的超声检查； 2、患者在月经期间或有其他不明原因的阴道出血，这时由于宫颈口开放，经阴道的超声检查有可能会产生逆行感染。因此在有大量阴道出血的情况下，通常也是采用经直肠的超声检查； 3、患者做过手术或有阴道畸形，难以将探头置于阴道内，此时也需做经直肠的妇科超声检查。

甲状腺腺体的正常值为一厘米，若甲状腺前后径小于一厘米，则为甲状腺体积较小；若甲状腺前后径大于两厘米则为甲状腺体积较大。对于甲状腺结节，目前大多数医院采取TI-RADS进行分类，大于4级的结节，通常需要进行穿刺活检或者手术治疗，4级以下的结节，观察即可。建议大家不要过于关注数据，而应关注超声的诊断结论。

男性包皮先天性异常最常见为包皮过长和包茎，包茎是龟头不能完全外露，包皮过长是虽然包皮很长，但龟头可正常的外露。若包皮过长导致包茎，龟头不能完全外露，建议手术治疗。若包皮过长，龟头正常外露，包皮无炎症反应，采用保守治疗，定期清洁即可。如有反复的包皮龟头炎或包皮垢增多或包皮分泌物过多，建议做包皮环切手术。

小儿脑瘫的中医治疗方法如下： 1、中药汤剂：以脏腑辨证为主，针对肝、脾、肾、气血不足，针对性地选择柔肝、固肾、健脾、益气养血的中药汤剂进行治疗； 2、外治疗法：使用黄芪、当归、川芎、鸡血藤、红花、生津草等中药煮水进行外洗、熏蒸，每次30分钟，每天1次或隔日1次，对痉挛型脑瘫患儿效果较好； 3、推拿：根据不同脑瘫类型进行不同的推拿手法。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。