张昊

一般不用土霉素来治疗胃炎，因为胃炎的致病原较多，幽门螺杆菌感染是引起胃炎一个最常见的原因。但中华医学会幽门螺杆菌学组所推荐的七种治疗幽门螺杆菌感染的抗菌素，并不包含土霉素，土霉素相对抗菌率较弱，不良反应较多。目前对土霉素耐药的情况较普遍，因为其他行业使用可较多的土霉素，通过食物链的作用，致使较多的食物在食物生产过程中接触到土霉素。因此，环境中对土霉素耐药的细菌相对较多。而胃炎应用土霉素，抗菌的作用较微弱，且可带来不良反应，增加环境中耐药细菌的可能性。因此，在治疗胃炎，或者治疗幽门螺杆菌感染时，方案中没有土霉素的组合。如果不是因为细菌感染导致的胃炎，没有应用抗菌素的指征，这时更不应使用土霉素。目前为止临床上土霉素的应用越来越少，所以在治疗胃炎时，不建议自行服用土霉素进行治疗。

拉肚子，即腹泻，此时可以服用肠炎宁。肠炎宁主要是中药制剂，含有多种中药成分，主要有排毒、杀菌、固涩止泻、促进生肌、促进肠黏膜炎症修复、促进糜烂肠黏膜修复等综合性作用，对腹泻有相关的临床疗效。多种原因导致的腹泻，肠炎宁的功效均能覆盖到原因，因此腹泻时可以服用肠炎宁。腹泻有多种不同的情况，若患者确实有炎症，则用肠炎宁较为合适。部分患者可能是进食不好，如进食不易消化的食物后出现腹泻，服用肠炎宁亦有作用。但肠炎宁的服用时间应具体问题具体分析，若为细菌感染导致的腹泻，肠炎宁的服用时间需相对较长，服用5-7天较合适。若仅因进食不恰当、食物不好消化或食物有轻度变质导致的肠炎腹泻，则肠炎宁的服用时间为3-5天即可。

胃病患者的常见养胃方式如下：一、调整饮食：1、尽可能保持生活的节律及规律，即每天作息时间相对固定，不要熬夜，吃饭时间也要相对固定，一日三餐都要按时进餐，早晨相对进食蛋白质含量较高，且容易消化的食物，比如吃鸡蛋、牛奶、面包，也可以吃少量水果。中午以吃主食为主，比如面食、米饭，并加上肉类、素菜，晚上可以喝粥、吃面条，这样的饭菜更容易被胃接受、消化；2、尽可能地保持全面、均衡的营养，需进食各种有营养的食物。另外每次进食量也需要有相对的把控，避免暴饮暴食，比如需避免有时吃得非常多，有时又不吃，这样会对胃的养护带来不良影响。二、保持心情平和：建议患胃病的人保持相对积极、乐观的心态，主要是因为消化系统是比较大的情绪器官，明显受精神状态的影响。如果一直处于紧张、压力较大、焦虑、抑郁的状态，或者总是和周围的人关系较紧张，这样势必会影响到消化系统的功能，也会影响到胃功能。三、药物治疗：如果已经明确患有胃病，一定要按时、按量地服用治疗胃病的药物，尽快地将胃病治好，这对保持胃功能也非常重要。

胃痛的患者打嗝，胃内压力随着胃内气体排出可以有所下降，压力下降后胃的动力状况，以及胃收缩的情况可以有所减缓，疼痛的感觉也可以有所减轻。 另外胃腔内压力下降后，胃酸或其它对胃黏膜有损伤的因素，以及对胃黏膜的压力刺激可以减轻，使得疼痛的感觉有所缓解。胃内压力减少后，胃酸对于胃黏膜下的神经刺激也可以有所减轻。 胃痛产生的原因多种多样，常见的是胃内动力紊乱，以及胃收缩过强造成的胃痉挛，还有胃酸或胃内其它化学性物质，对胃黏膜下神经末梢刺激而产生的疼痛。 胃痛的患者打嗝时，胃腔的压力减少，产生痉挛或神经末梢刺激的因素也可以有所减缓，此时胃痛的情况可以得到缓解。

胃疼即胃痛，情绪波动在某种情况下可以影响胃痛的发生。胃肠道的功能包括动力功能、分泌激素、消化酶分泌等，均受神经功能的调节，在大脑中枢神经功能和胃肠的神经功能、自主神经功能间有相互影响及功能调节。如果情绪波动比较大，则可对神经功能及胃肠神经功能、自主神经功能调节产生较明显影响，这种影响可反映胃肠激素的分泌、消化酶的分泌。而胃肠激素的分泌则可导致酸的分泌、胃泌素分泌等异常状况，进而导致胃内如酸度增加，对胃的刺激比较明显，从而可能导致胃痛发生。另外，从胃的动力影响来看，这种神经的调节亦可导致胃的神经功能紊乱，而出现运动功能紊乱。如果出现蠕动加快或过强，则可出现胃痉挛的情况。

严格意义上，胃癌一般没有特异感觉或特异症状，胃癌表现一般与胃癌分期及发生部位有关，主要如下：一、分期：1、胃癌早期：可能没有明显感觉，部分患者可能出现胃炎或消化不良等相关感觉，可能有胃内不适、胃胀、打嗝、胃痛、反酸、烧心等表现，一般与胃炎及其他上腹部疾病症状没有明显差别；2、胃癌晚期：可能会出现疼痛，因胃癌在胃内增长速度较快，易导致癌肿表面黏膜糜烂，易出现渗血等，因此胃癌中晚期易出现贫血，大便潜血可能呈阳性。二、发生部位：1、贲门、胃底：贲门位于食管、胃交界处，此处和胃底的胃癌易导致患者出现进食困难或吞咽不适，吞咽时感觉不畅，甚至有梗阻感；2、幽门及周围：包括胃窦靠近幽门的部位，可能会影响胃窦蠕动，造成胃潴留或梗阻。因此胃癌患者的感觉或症状，与胃癌的分期及发生部位有关，早期一般没有特异症状，晚期可能出现症状，但此时分期相对较晚，对患者预后可能造成不利影响。

肾盂癌晚期，如果还没有出现全身其它地方转移，可以在根治术之后进行辅助化疗。如果已经出现了全身转移，应该根据病人的情况进行综合评估，选择相应的综合治疗手段，如化疗、放疗、手术、免疫治疗、核医学治疗等。 前提还是全面评估患者的体质、耐受程度、肿瘤的病理类型等多方面的因素，综合性的给予最适宜患者本身情况的治疗方案。不能说病人本身体质已经很差了，还要坚持继续各种损害性比较大的治疗，医学是人文性的治疗，既反对不按原则性的乱治，也反对不顾患者具体情况的过度治疗，病人利益是第一位。 泌尿系肿瘤MDT多学科会诊，也是在这样的初衷下产生，一切都是为了更好的为患者提供更合理的治疗方案。化疗、放疗、手术、免疫治疗、核医学治疗，并不是单一的科室说了算的，而是综合性的考虑提出最佳方案，让病人在综合性的治疗中获得最大的益处。

如果在早期发现了肾癌，通过手术治疗，一辈子可能都不会出现转移、复发。比较晚期的肾癌，有可能在手术之后就出现了转移，也有可能在手术的时候已经出现了影像学上看不到的转移病灶，时间不太确定。 临床上大部分晚期肾癌的病人，可能会在做完手术之后数月或者1年左右出现转移的征象，肾癌术后的病人还是要定期到医院进行复查，通过影像学检查或者临床上抽血指标检查发现转移征象，通过检查结果判断病人有没有出现转移。如果出现转移了还有后续的治疗，通过药物靶向治疗、生长肿瘤切除、放疗、化疗等很多手段处理转移性肾癌。

胃炎患者可以喝小米粥。胃炎的患者通常会有胃里的不舒服、腹胀，部分患者会有嗳气，少许患者可能会有食欲下降的临床症状。小米是比较有营养，且经常食用的一种食物，主要的营养成分是碳水化合物。人体需要的营养物质包括碳水化合物、蛋白、脂肪以及一些维生素、矿物质，还有其他多量的营养成分，碳水化合物是非常重要的一类。小米当中主要含有的营养成分是碳水化合物，同时还含有一些B族维生素，对神经比较好的维生素P，还含有一些少量矿物质等。无论是在胃炎，还是有糜烂、溃疡时，服用小米粥对患者营养的维持和补充，对胃本身均非常好，其他的食物对营养也有好处，所以患胃炎时，只是对摄入食物的口感、口味有一些要求，尽量不要食用过凉、过辣、过于刺激的食物，烹调时不要做成辣的、凉的、过酸的。各种营养物质对身体都有好处，均衡的或者多样化饮食对健康更有好处。

胃痛患者应该尽量避免进食辛辣食物。胃痛患者可能存在胃炎，严重者可能存在胃黏膜糜烂，甚至溃疡等。如果进食辛辣食物，会对黏膜造成直接刺激，易刺激神经系统，导致机体处于相对应急状态。人体通过自身分泌调节，导致胃酸分泌增加，胃肠蠕动速率、强度亦增加，黏膜损伤进一步加重，从而加重胃痛症状。胃蠕动加快后，可能会使疼痛加重，部分患者可能出现胃痉挛，从而导致疼痛发生次数或程度将进一步加重，无形中增加不适感，同时可能延缓疾病恢复。所以食用辛辣食物，对身体可能带来不利影响。