张慧

急性肾小球肾炎近年来的发病率处于下降趋势，得益于抗生素的广泛应用。而常见的急性肾小球肾炎严重并发症如下： 1、高血压：病人有严重的高血压后，易出现高血压脑病，如果此病发生在小孩身上，可表现为癫痫抽搐； 2、心衰：病人易出现气紧、躺不平等症状； 3、急性肾衰竭：急性肾衰竭表现为少尿，进而导致病人水肿加重，需要临时血液透析治疗，帮助患者清除水、钠，改善体内水电酸碱平衡，协助患者度过肾衰竭期，有助于其肾小球肾炎的恢复。

肾小球肾炎引起组织水肿的原因如下： 1、水钠潴留：肾炎发生机制主要是水钠潴留，即水多、钠多，这是肾炎的主要发生机制； 2、低白蛋白血症：患者尿沫会增多，血里的有形成分是白蛋白，所以尿里白蛋白漏出多后，血里白蛋白就会低，患者会出现低的胶体渗透压。 对于水钠潴留导致的肾炎性水肿，患者要严格限水，且需做到低盐饮食。但患者不能绝对无盐饮食，否则会引发一系列电解质紊乱，导致其它并发症的出现。

如果异物取出过程中，异物本身也没有造成食管、胃壁损伤，取出以后应该没有特殊的注意事项，可以照常吃饭、喝水。如果异物已经对食管壁造成损伤，比如枣核已经刺破食管壁，特别是已经造成出血，甚至穿孔，这时候需要住院，不能吃饭，不能喝水，要做一系列临床治疗。所以术后的注意事项同样取决于异物的性质和种类，取决异物有没有给人体造成损伤，比如枣核刺破食管壁，甚至有出血，这时候回家以后暂时不要吃饭，要吃饭的时候也应该吃流食，不能吃滚烫的东西，以免造成局部损伤加重或者造成出血。个别病人可能还需要口服药物，比如口服抗菌素、止血药等，要按照医生医嘱去处理。

结构性鼻炎不一定都需要手术，观察鼻部感觉是否有症状，取决于两个方面，结构问题和黏膜功能问题，黏膜功能占主要部分。经常做体检会发现有很多体检的人员没有症状，检查发现鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大，但是病人没有主观鼻塞症状，归结为病人的黏膜黏液毯功能很强，结构性问题可不处理。相反，有结构问题也有主观症状，可以手术解决很大一部分问题。 如果有结构性鼻炎，经过专业的医生判断不需要手术，有相应的其他综合治疗，比如改善不良生活习惯，抽烟，喝酒，吃辛辣，通过行为改善会起到一定的作用。局部辅助，比如鼻腔冲洗，可以及时的把进入鼻腔的外界刺激粉尘、颗粒，通过物理的方法清理掉。促进黏膜功能恢复，可以用化痰剂，中成药，促排剂将造成鼻腔里面的粉尘颗粒或者是不利的颗粒状物质排出，会大大改善鼻部症状。结构性鼻炎是否需要手术，需要和专业的鼻科医生沟通来确定。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中医认为下巴是肾经的巡行部位，下巴长痘痘是由于肾虚火旺导致的，和长期熬夜使肝脏排毒不畅，长期吃辛辣、油炸的食物，导致胃火过盛等，都可能导致下巴长痘。可以用中药熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、金银花、连翘、大青叶、野菊花、焦三仙、知母、黄柏等消炎、泄火、滋阴补肾的药物治疗。用药期间不要吃辛辣、油腻、生冷的食物，否则会影响药物吸收，影响治疗效果。长出的痘痘让它自己消退，不要用手挤压，防止细菌感染的面积扩散，形成囊肿或者留下瘢痕。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
鼻翼两侧容易长痘的原因，要考虑是螨虫的感染、饮食不当、皮肤太油腻。螨虫是人体一种正常的寄生虫，一般的情况下不会引起感染。平时吃比较热的或辣的食物，最容易刺激鼻翼两侧出汗、油脂分泌增多，利于螨虫的生长，引起长痘痘。要注意清淡的饮食，多吃青菜、水果。皮肤大油腻的容易导致毛孔的堵塞而引起长痘，要少吃油脂高的食物，避免油炸食品。这个部位称为危险三角区，千万不要用手去挤压，以免导致严重的感染。如果痘痘出现红肿，使用消炎的软膏，不要使用油脂较多的化妆品，避免堵塞毛囊孔等。

讲解医师：张慧明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
通常来讲，粗针穿刺是用空心针进行乳腺病灶的活检。它的穿刺针的口径比较粗，而且进行乳腺病灶活检的时候通常会进行多点取材，有可能一个病灶局部要进行2-3次的穿刺。所以，还是有一定的疼痛程度的。所以对于粗针穿刺活检的病人，有的时候我们要进行局部麻醉处理来减轻患者的疼痛。通常来讲，患者的疼痛耐受性在局部麻药处理下就会好很多，疼痛的耐受性都能够耐受得了。

肾衰水肿病人因其发病机制不同，所以护理也不同。患者水肿的发生机制主要是水钠潴留，更多的是水潴留；所以对于水肿病人，不同时期的护理具体如下： 1、尿毒症期：已开始规律透析的患者，甚至还没有开始透析的患者，必须严格控制水的摄入量；水摄入越多，患者排尿能力较差，导致水肿越严重，易诱发严重并发症，如急性左心衰等；所以对于这部分病人，每天早上需准确的记录自己的出量、入量；出量一部分来自于尿量，一部分是出汗量，如果身上有引流管，还需计算引流液量； 2、急性肾衰竭少尿期及慢性肾衰终末期的水肿病人要严格限水；水是根据患者前一天的出量和入量，以及体重综合评估；如果前一天的尿量在合理范围内，体重在逐渐下降，可适量饮水，切不可过量饮水。

如果出现急性肾衰竭，促使患者就诊的主要原因是消化道症状，如恶心、吐、纳差，水肿。水肿的原因若为病人早期出现少尿，则提示肾衰竭较严重；这种情况下，如果病人家居治疗或家居观察，持续少尿2-3天，会出现严重并发症，会出现严重心衰，救治不及时会导致其出现生命危险。 如果在病人早期已经有少尿出现，且水肿较明显，建议尽早就医，进一步治疗。若病因找到后少尿会变成多尿，或少尿状态持续，需进行肾脏支持替代治疗，即血透析、肾透析治疗。如果肾衰早期就有少尿症状发生，说明疾病较重，建议患者及时到肾内科专科诊治。

肾功能衰竭症状分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，常见症状如下： 1、急性肾衰竭患者可出现消化道症状，如恶心、纳差、无法进食；患者通常伴尿量少，尿颜色改变，可出现明显水肿，导致气紧、无法平卧、咳嗽等症状； 2、慢性肾衰竭症状不突出，更多患者表现在终末期，即尿毒症期出现明显临床表现：如消化道症状，包括恶心、呕吐、纳差、无法进食；病人可出现乏力甚至极度疲乏，大多数因肾性贫血导致；且患者常出现呼吸困难，此为水负荷引起的心衰表现；患者也可出现严重的高血压，从而导致脑出血或心衰。