张忠浩

如果是母乳喂养的宝宝，每天大便2-6次，甚至更多，大便呈金黄色糊状或稀释、气味酸、不臭，宝宝一般状况良好，体重正常增长，这属于正常现象，不属于腹泻。而人工喂养的宝宝，如果大便颜色为浅黄色，能够成型，每天1-2次，也是正常现象。腹泻是指大便次数增多，便稀或水样便，有时带有脓血，与正常大便不一样，次数增多、性状改变，大便中水分增加或伴有腹痛，通常属于腹泻。宝宝腹泻是一组由多病原、多因素引起，以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征，是婴幼儿最常见的疾病之一，主要是因消化系统发育不成熟，胃酸及消化酶分泌不足，而且生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道功能经常处于紧张状态，容易发生消化系统功能紊乱。宝宝腹泻可以外用药物进行治疗，如丁桂儿脐贴，该药物含有丁香、肉桂等中药成分，可以起到温中散寒、止泻、止痛的作用。由于宝宝对外用药物的配合度比较高，因此使用外用药物能避免口服药物呛咳的风险，直接贴于宝宝脐部即可，操作简单、起效快，不经肠胃，减少肝肾代谢负担，给宝宝用更安全。

孩子过敏由于以下原因所造成：1、遗传因素：部分孩子过敏与遗传因素有关，比例可能占到50%以上，甚至达到70%或者80%。如果父母有过敏性鼻炎，孩子也会出现过敏性鼻炎、湿疹等过敏情况；2、食物过敏：比较常见的是牛奶蛋白过敏，鸡蛋白或者花生、小麦等，也可以造成过敏。所以孩子在添加辅食以后，要注意添加辅食过程中，观察是否有过敏性食物存在；3、环境因素：过敏体质孩子如果从北方到南方，过敏体质便会明显好转，比如鼻炎、慢性咳嗽或者哮喘由环境因素所决定，环境因素包括污尘、螨虫或者霉菌，均可以造成过敏；4、烟雾：烟雾是容易造成过敏的一类致病原，虽然没有在屋内吸烟，也远离孩子，但是吸烟人群头发及衣服上均会带着烟草味，都会存在烟雾、灰尘等飘落，抱孩子时此类过敏物质会刺激孩子呼吸道或者皮肤造成过敏。所以孩子的过敏由多方面、多因素决定，要从各个方面给予回避，才能保证其健康成长。

5岁的男孩尿频又尿不多，常见有以下几种原因：1、泌尿道感染：孩子抵抗力低，容易有泌尿道感染。泌尿道感染时，孩子可能有尿急、尿频、尿痛或者发烧等情况。需查血常规、尿常规，结合病史来明确诊断，给予治疗；2、包皮发炎：5岁的男孩可能有包皮过长的情况，此时可能会有包皮龟头部分发炎，需注意检查孩子的局部，观察是否有包皮过长、尿道口发红的情况。此时查尿常规可能正常，但是因为局部有刺激，也会出现尿频、尿痛、尿不多的情况，需及时进行局部治疗；3、泌尿道结石：有尿频、尿多的情况，需注意是否有泌尿道结石。5岁的孩子容易有结石，最主要的比如补钙过多、吃菠菜或者喝奶粉过多的情况，与体质、饮食有关系。需注意尿里是否有血，必要时进行腹部相关检查，比如B超、CT等明确诊断，有时可能需进行造影来明确诊断。5岁孩子尿频又尿不多的原因较多，平时要注意饮食，多喝水，防止出现感染等情况。

早产儿奶粉通常用于喂养早产儿，非早产宝宝长期喂食早产儿奶粉，可能会造成肥胖等现象。因早产儿出生时体重较低，胃肠道消化功能较差，此时建议母乳喂养，必要时还可使用母乳强化剂以增加热量供给，满足儿童生长发育需要。如果母乳量不足，则需给早产儿喂养早产儿奶粉，不必担心会造成危害。因为普通配方奶粉配比并不适合早产儿胃肠道消化吸收功能，早产儿对于身体营养各方面需求较高，早产儿奶粉更适合早产儿生长发育和营养需求。但家长需要根据宝宝体重和喂养情况，逐渐过渡到普通奶粉喂养，但需避免长期食用，以免造成宝宝肥胖。

早产儿需要补充的营养，主要如下：1、乳类：早产儿出生后应保证足够乳类喂养，通常鼓励母乳喂养，如果母乳量不够，可以增加配方奶粉喂养。另外，早产儿生后体重比较低，为保证孩子体重增长，可以在母乳喂养同时增加母乳强化剂，保证足够热量。如果配方奶粉喂养，则可以喂养早产儿奶粉，早产儿奶粉比普通奶粉含有更高的热量，更能满足早产儿对于生长发育及营养方面的需要；2、铁剂：早产儿易发生缺铁性贫血，由于孩子出生前三个月存在铁储存，早产可能造成铁补充、储存不足，所以出生以后要及时补充铁剂，防止出现缺铁性贫血；3、维生素D、钙：早产儿需要补充钙剂，而维生素D能够促进钙、磷吸收与利用，要根据早产儿情况酌情补充钙剂，保证孩子正常生长发育需要。

早产儿通常在矫正胎龄2个月时会抬头，早产儿指孕妇怀孕25-37周出生的宝宝，由于早产儿胎龄各不相同，因此通常使用矫正胎龄作为衡量标准，越早出生的宝宝，抬头时间越晚。矫正胎龄指宝宝满40周之前的时间段，计算方法为宝宝生后时间减提前出生月龄，如32周早产儿视为提前2个月出生，当宝宝生后3个月时，矫正胎龄为3个月减2个月，即1个月。通常情况下早产儿应在生后矫正胎龄2个月时抬头，因此当32周早产儿出生4个月时，矫正胎龄为2个月，此时可以抬头。建议家长在早产儿抬头前务必注意护理，尽量减少竖抱时间，注意宝宝头部、颈部和肩部保持同一水平高度，防止对脊柱造成损伤。

早产儿纠正胎龄是用出生以后的周数加上出生时的周数，比如目前出生2周，在34周早产出生，则孩子纠正胎龄是2加上34等于36，说明纠正胎龄为36周。目前早产儿的出生比例越来越高，部分孩子可能在26周或28周出生，如果用矫正胎龄计算孕周数，有助于对孩子生长发育的评估，也有助于营养素以及液体量的计算。因此，孩子出生以后，如果为早产儿，需要矫正胎龄，需要孩子40周以后，再关注孩子是否达到正常的生长发育指标。对于早产的孩子，在各方面均要给予关注，比如体温，因为早产的孩子体温调节功能较差，需要进入暖箱，以维持孩子恒定的体温。另外，早产儿出生以后可能不会吸吮，摄入量较少、液体量不足，无法达到生长发育所需要的指标，此时需要为孩子进行静脉补液等治疗。

手足口病多见于0.5-5岁的孩子，尤其是3岁以下的孩子属于手足口病的高发年龄。手足口病是一种传染病，每年的5-8月份属于高发季节，一般手足口病由于肠道病毒感染引起，包括肠道病毒A组16型、A组6型以及肠道病毒EV71型感染。大部分属于普通型，但是部分由于EV71感染所引起，可以引起重症的手足口病。普通的手足口病通常表现为发烧，可能出现中等程度的发烧，会出现咽痛、咽部不适，出现手心、脚心以及臀部疱疹，自然病程为1周左右，发病期间要注意积极的给予降温治疗。另外要注意饮食，手足口病的疱疹有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点，1周左右大部分能恢复正常。如果是EV71病毒感染所引起，可能会出现重症表现，出现神经源性肺水肿、心肺疾病以及严重脑炎，需要积极给予治疗。为了防止出现重症手足口病，需要进行疫苗接种进行预防，在患病病期间需要注意护理，还要注意防护，防止出现交叉感染。

孩子既往得过手足口病后，还有可能会再次感染。手足口病是由于肠道病毒感染导致的疾病，目前的肠道病毒有100多种，引起手足口病的病毒也多达20余种，如柯萨奇病毒A组2型、6型、16型等。孩子得手足口病以后，会产生相应病毒的抗体，但在该病病毒之间没有交叉免疫，孩子在得了一种手足口病后，还可能再得另一种手足口病。多数手足口病的患儿临床表现会比较轻微，如发烧时体温通常在38℃左右，很少出现高烧的情况。对于手足口病引起的疱疹，也不需要特殊处理，疱疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤，经过1周左右能够痊愈，同时会产生相应的抗体。如果孩子年龄较小，尤其是在3岁以下，如果患有肠道病毒EV71型感染引起的手足口病，可表现出较为严重的症状。因此，当孩子得手足口病后，需要积极地给予治疗，如果出现高热、精神差、呕吐等症状后，家长需及时带孩子就诊。

幼儿急疹后孩子可能会出现嗜睡、不爱吃饭，主要原因如下：1、孩子在高烧期间体力消耗较大，此时各种营养素、维生素或者微量元素的补充均可能不足。孩子在发烧期间丢失较多，补充量不足，可能会出现全身不适，表现为出现嗜睡；2、在幼儿急疹期间出汗比较多、代谢比较快，补充不足便会导致其全身乏力，表现为嗜睡；3、幼儿急疹会影响孩子消化功能，消化功能较差表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、腹胀等，也会出现不爱吃饭。所以在幼儿急疹期间，要强调进食稀粥、烂面等易消化的食物，此外要注意补充维生素和微量元素。经过积极对症以及护理等治疗，这些症状会逐渐好转，大部分在1周左右能够恢复正常。此外，如果出现明显嗜睡、不爱吃饭、精神差、呕吐等，要注意是否有脑炎或者心肌炎，要及时就诊并进行检查。