张彦男

脊柱结核由结核分枝杆菌引起，多继发于呼吸道，少数继发于消化道结核。脊柱结核可分为中央型或边缘型椎体结核，中央型椎体结核主要破坏椎体中央，边缘型主要破坏椎体边缘、上下终板。 中央型结核对中央椎体骨质造成较大破坏，边缘型脊柱结核可以通过破坏上下椎体而侵袭到椎间隙，造成椎间隙感染、变窄，甚至出现积脓。脓液常渗透和流入前方、侧方、后方，出现脊柱结核要到正规医院找正规的脊柱外科大夫救治。

脊柱结核的并发症跟脊柱结核发生的部位、病变的严重程度直接相关。中央型脊柱结核可能会出现局部疼痛，如腰背痛、胸背痛等。边缘型脊柱结核可出现椎间隙感染甚至塌陷，疼痛症状可能加重。如果病人椎体破坏严重，可出现后凸畸形，造成病人躯干外形发生变化。 病变进一步加重，可能会出现脓肿，脓肿可能破坏椎体后壁流入椎管，造成脊髓神经根或马尾神经受压、受刺激，继而引起相应的临床表现。建议病人出现不适应及早到正规医院就诊，进行手术治疗。

脊柱结核手术后仍存在一定复发率，但规范治疗可降低复发率。脊柱结核术后较常规手术后病情易复发，且患者可能存在对结核杆菌的耐药性。 彻底清创、正规抗结核治疗，是降低脊柱结核手术复发率的常规手段，患者做完脊柱结核手术后还要进行正规的抗结核治疗。治疗周期相对较长，患者应有信心，积极配合治疗，尽量控制、降低脊柱结核复发率。

脊柱结核多数来源于呼吸道结核，如肺结核，但脊柱结核和肺结核有较大区别。脊柱结核是在相对比较密闭的环境下发病，通常不具有传染性。但脊柱结核比较严重的情况下出现了脓肿，其他人如果接触脓液，也会传染。 虽然脊柱结核通常本身不具有传染性，但是要根据具体情况来定。在确诊脊柱结核后，需要评判肺部的情况，看有无肺部结核感染病灶，是不是活动期。还需检测一些化验指标，比如血沉等。评判完以后，可对传染性有准确的了解和评估。

脊柱损伤可因各种暴力造成，病人损伤部位剧烈疼痛导致病人不能翻身、站立，局部疼痛。损伤比较严重时，可出现损伤平面以下完全瘫痪。具体的临床表现是损伤平面以下躯体的运动、感觉丧失，严重时病人还可以出现大小便功能障碍，发生大小便失禁。 如果病人发生严重损伤，造成脊柱损伤而出现上述症状时，建议患者和家属立即到正规医院检查、治疗。在搬运患者的过程中，切记要轴性搬运，即整体搬运。避免搬运引起二次损伤，这样对病人以后的手术、治疗和康复都有极大的帮助，以消除隐患。